2023男性膀胱出口梗阻診斷方法的研究進展

列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)引起的前列腺阻塞下尿路癥狀(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)是指>50歲的中老年男性出現(xiàn)儲尿期、排尿期和排尿后期的問題，患病率高達(dá)50%~75%,并示梗阻越嚴(yán)重；當(dāng)BOOI為15~40時，提示可疑梗阻；BOOI<15為無重程度及逼尿肌的收縮性，為進一步的統(tǒng)計分析提供了方便途徑。LinPURR圖將阻塞程度分為7個等級(0~VI),0~I表示無梗阻，Ⅱ表示2影像尿動力學(xué)檢查的BPH診斷特異性較差。事實上只有25%~50%的BPH男性患有LUTS,況較復(fù)雜，不能單獨用于診斷下尿路功能障礙(lowerurinarytract活動癥(overactivebladder,OAB)的患者可能出現(xiàn)排尿癥狀，而患有患者，得出70歲或以上男性梗阻的BWT和DWT明顯厚于70歲以下男特異度87%和準(zhǔn)確率65%),DWT特異度82%和準(zhǔn)確率69%)。Garg等研究顯示，對240例≥50歲、臨床等共納入157例≥50歲的患有LUTS的BPH患者，根據(jù)UDS結(jié)果分為BOO組和非BOO組，比較兩組間的UEBW,得出截斷值為31.5g(AUC=0.835)靈敏度為75.44%特異度為57.97%準(zhǔn)確率為65.62%。斷值為34.5g(AUC=0.897),陽性、陰性預(yù)測值分別為78.2%、85.6%。分級的有效預(yù)測指標(biāo)，2019年美國放射學(xué)會(AmericanCollegeof級：>10mm。Oshagbemi等對78例患有急性尿潴留(acute后采用超聲評估IPP,給予0.4mg/d坦索羅辛片劑，持續(xù)3d,并在第3天無導(dǎo)尿管情況下再次評估其IPP程度，得出平均IPP為(13.04±10.94)mm,截斷值為<7.4mm(AUC=0.843,P=0.001),故IPP可顯著預(yù)80.0%。Belenky等對29例已行UDS的男性LUTS患者行超聲檢查得出總體準(zhǔn)確率為86%,陽性、陰性預(yù)測值分別為95%、57%。因逼尿肌較7前列腺動脈RIHuang等招募了239例患有LUTS且擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者行分別為78.0%和86.4%。但目前截斷值未標(biāo)準(zhǔn)化，且前列腺動脈RI是否9膀胱頸角度得出靈敏度為100%,特異度為88%,錯誤率為4%,準(zhǔn)確率為94%。Malde等做了一項系統(tǒng)綜述共納入42項研究，招募4444例患有LUTS的BOO患者,證明NIRS診斷BOO的靈敏度為85.7%特異度為87.5%。然而Chung等對33名同時接受UDS和NIRS的男性進行評估得出NIRS125例患者采用PCT診斷BOO,術(shù)后75.7%的梗阻患者和63.6%的可疑梗PCRI):PCRI=(QsQss)/Qss×100。Aga(r=0.44,AUC=0.85,P<0.0001),截斷值為96.4%,靈敏度和特異度分別為74.3%、93.8%,陽性、陰性預(yù)測值分別為93%、77%,陽性似然比為析。在離線數(shù)據(jù)分析期間，在第1幀獲得的膀胱壁內(nèi)選擇感興趣區(qū)域最大的Pdet(△Pdet@emax)。最終20例患者中有13例成功測量，在僅0.99,P