2023肝病相關(guān)血小板減少癥的管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)

2023肝病相關(guān)血小板減少癥的管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)相關(guān)。血小板減少癥對(duì)肝病患者臨床結(jié)局的直接影響是出血風(fēng)險(xiǎn)增加，分型及治療方案合理選擇等方面的臨床管理水平,國(guó)家感染性疾病臨床推薦意見(jiàn)1:HRT定義：因肝病或肝病相關(guān)治療所致的血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L(推薦級(jí)別：2A)。推薦意見(jiàn)2:HRT的發(fā)生與肝病病因、病程、嚴(yán)重程度等多種因素相關(guān)，機(jī)制涉及血小板生成素(thrombopoietin,TPO)生成減少、血是HRT臨床診治的基礎(chǔ)(推薦級(jí)別：2A)。癥(thrombocytopenia,TP)的主要參考依據(jù)(推薦級(jí)別：2B)。指標(biāo)檢測(cè)設(shè)備標(biāo)本正常值檢測(cè)可最廣泛使用的ELISA根據(jù)《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療中國(guó)法測(cè)定的正常值為指南(2020年版)》,血清TPO水平測(cè)定的意義：(1)鑒別(64±41)pg/mL(范圍不典型再生障礙性貧血(AA)、低增生骨髓增生異常綜操作)圍標(biāo)準(zhǔn)量與質(zhì)量的定性分析、檢測(cè)血液中是否有肝素的影響，(DIC)、監(jiān)測(cè)體外循環(huán)和心臟介入治療等的抗凝情況、監(jiān)測(cè)肝移植手術(shù)的出血及凝血狀態(tài)，以及監(jiān)測(cè)抗血小板藥物治療效果和并發(fā)癥等檢查水浴箱、酶標(biāo)漿(EDTA或推薦意見(jiàn)5:根據(jù)患者血小板計(jì)數(shù)判定臨床TP的嚴(yán)重等級(jí)，評(píng)估出血表2TP分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別血小板計(jì)數(shù)(×10L)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)法將血小板提升至50×109/L以上以降低出血風(fēng)險(xiǎn)(推薦級(jí)出血，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影括約肌切神經(jīng)或血管手術(shù)[]免疫治療(PD-1/PD-LI)靶向治療(酪氨酸激酶抑制劑)化療明推薦意見(jiàn)7:HRT的病理生理機(jī)制復(fù)雜，往往非單一病因所致，且同推薦意見(jiàn)8:擬接受擇期操作、手術(shù)或特殊治療的HRT患者，術(shù)前可給予促血小板生成類(lèi)藥物治療以達(dá)到要求的血小板計(jì)數(shù)閾值,但需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，以免增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)(推薦級(jí)別：2A)。推薦意見(jiàn)9:糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療HBV感染患者合并繼發(fā)免疫性TP時(shí)應(yīng)同時(shí)應(yīng)用恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯或富馬酸丙酚替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療，以防HBV再激活(推薦級(jí)別：2A)。推薦意見(jiàn)10:脾臟切除術(shù)、脾臟栓塞術(shù)、脾臟熱消融術(shù)等有創(chuàng)治療用于HRT患者需充分評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)與獲益,建議術(shù)前采取MDT模式，(推薦級(jí)別：2B)。推薦意見(jiàn)11:血小板輸注仍是最快提升血小板計(jì)數(shù)的治療措施，可用應(yīng)緊缺及潛在輸注風(fēng)險(xiǎn)等,建議僅用于有危及生命出血風(fēng)險(xiǎn)及需接受緊急手術(shù)患者(推薦級(jí)別：2B)。君天陵君天陵推薦意見(jiàn)12:導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效的原因通常有非免疫性因素和免疫藥治療(推薦級(jí)別：2B)。(推薦級(jí)別：2B)。DiC,其地是需求君無(wú)效香分會(huì)，中