不孕癥(中醫(yī)婦科)

“十一五〞國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材(第7版)第十章不孕癥整理ppt不孕癥是影響男女雙方身心健康和家庭和睦的重要因素發(fā)生率：育齡夫婦約10-15%不育整理ppt女子未避孕、性生活正常、與配偶同居1年而未孕者，稱為不孕癥。從未妊娠者稱為“原發(fā)性不孕癥〞，稱為“全不產(chǎn)〞。曾經(jīng)有過妊娠者而未避孕1年以上未孕者為“繼發(fā)性不孕〞，古稱“斷緒〞。定義整理ppt病名溯源不孕一詞首載于?周易?“婦三歲不孕〞?素問·骨空論?“督脈者‥‥此生病‥‥其女子不孕。〞?神農(nóng)本草經(jīng)?：紫石英治療“絕孕十年無子。〞整理ppt生理缺陷不孕?廣嗣紀(jì)要·擇配篇?：

“五不女〞—螺、紋、鼓、角、脈“五不男〞—天、漏、犍、怯、變

整理ppt病因病機(jī)耗精損血久病及腎腎陰陽(yáng)兩虛先天稟賦不足房勞多產(chǎn)寒濕傷腎早婚房事不節(jié)腎陽(yáng)虛陰精暗耗腎陰虛不孕腎虛精血乏源沖任缺乏整理ppt病因病機(jī)不孕情志不暢疏泄失常肝氣郁結(jié)瘀滯胞宮因寒、熱、虛、實(shí)或外傷、肝氣郁結(jié)過食膏梁味肥胖痰濕體痰濕內(nèi)阻瘀血阻滯沖任痰濕阻滯胞宮沖任不能相資整理ppt

有無月經(jīng)病、帶下病、異常胎產(chǎn)史、既往史和情志損傷等因素。

癥狀診斷要點(diǎn)夫妻同居有正常性生活，未采取避孕措施，一年以上而未孕。病史整理ppt婦科檢查：注意內(nèi)外生殖器的發(fā)育，有無畸形、炎癥及腫瘤卵巢功能檢查：宮頸粘液涂片、陰道細(xì)胞學(xué)、內(nèi)膜活檢、激素測(cè)定、根底體溫、Ｂ超檢查等其他檢查：檢

查診斷體格檢查：第二性征發(fā)育，有無乳房溢乳整理ppt宮腔鏡CT檢查腹腔鏡精子穿透實(shí)驗(yàn)宮頸粘液精液相合實(shí)驗(yàn)其他檢查卵巢功能檢測(cè)免疫功能檢查輸卵管檢查整理ppt2辯治要點(diǎn)13抓住主訴：審臟腑、沖任、胞宮之病位辨氣血、寒熱、虛實(shí)之變化辨病與辯證相結(jié)合整理ppt

以溫養(yǎng)腎氣，調(diào)理氣血為主。調(diào)暢情志，擇“的候〞而合陰陽(yáng)，以利于受孕。治療原那么

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腎氣虛婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，量多或少，色淡暗質(zhì)?。谎嵯ボ?，頭暈耳鳴，精神疲倦，小便清長(zhǎng)；舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

腎陽(yáng)虛初潮延遲，月經(jīng)后期，量少，色淡質(zhì)稀，甚至停閉，帶下量多，清稀如水，腰膝酸冷，性欲冷淡，大便溏薄。舌淡苔白脈沉遲

月經(jīng)先期，量少，色紅質(zhì)稠，甚或閉經(jīng)，帶下量少，陰中干澀，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，形體消瘦，五心煩熱，失眠多夢(mèng)。舌淡或紅，少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)腎陰虛分型論治整理ppt【分型論治】1.腎氣虛證治法：補(bǔ)益腎氣調(diào)補(bǔ)沖任方藥：毓麟珠?景岳全書?當(dāng)歸、熟地白芍、川芎川椒杜仲、鹿角霜菟絲子四物湯補(bǔ)血四君子湯補(bǔ)氣溫督脈溫養(yǎng)肝腎茯苓、甘草人參、白術(shù)整理ppt2.腎陽(yáng)虛證治法：溫腎助陽(yáng)調(diào)補(bǔ)沖任方藥：溫胞飲?傅青主女科?巴戟天補(bǔ)骨脂菟絲子杜仲溫腎助陽(yáng)益氣健脾補(bǔ)益命門補(bǔ)腎澀精溫腎助陽(yáng)暖宮助孕肉桂附子人參白術(shù)山藥芡實(shí)整理ppt3.腎陰虛證治法：滋腎養(yǎng)血調(diào)補(bǔ)沖任方藥：養(yǎng)精種玉湯?傅青主女科?當(dāng)歸白芍養(yǎng)血柔肝滋養(yǎng)肝腎補(bǔ)益腎精滋腎養(yǎng)血填精熟地山茱萸假設(shè)脅勒隱痛，兩目干澀，加女貞子、旱蓮草柔肝養(yǎng)陰；面色萎黃，頭暈眼花，加鱉甲、紫河車填精養(yǎng)血；五心煩熱，午后潮熱，加地骨皮、牡丹皮、知母滋陰清熱。整理ppt

肝郁型月經(jīng)愆期，量多少不定經(jīng)前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛,精神抑郁煩躁易怒舌紅苔薄脈弦。形體肥胖，經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)帶下量多色白質(zhì)粘，無臭，頭暈心悸胸悶泛惡面色晄白，舌淡胖苔白膩脈滑。月經(jīng)后期,量少或多色紫黑,有血塊,經(jīng)行不暢甚或漏下不止,少腹疼痛拒按經(jīng)前痛劇,舌紫黯或舌邊有瘀點(diǎn),脈弦澀。痰濕型血瘀型分型論治整理ppt321涼血活血健脾培土天花粉清熱生津香附理氣解郁54.肝氣郁結(jié)證治法：疏肝解郁理血調(diào)經(jīng)方藥：開郁種玉湯?傅青主女科?養(yǎng)血柔肝當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓牡丹皮34假設(shè)痛經(jīng)較重，加延胡索、生蒲黃、山楂化瘀止痛；心煩口苦，加梔子、夏枯草清泄肝熱；胸悶納少，加陳皮、砂仁健脾和胃；經(jīng)前乳房脹痛，加橘核、青皮、玫瑰花理氣行滯。整理ppt321理氣行滯燥濕健脾健脾和胃溫中化痰神曲、生姜55.痰濕內(nèi)阻證治法：燥濕化痰理氣調(diào)經(jīng)方藥：蒼附導(dǎo)痰丸〔方見月經(jīng)后期〕化痰燥濕二陳湯、膽南星蒼術(shù)香附、枳殼34假設(shè)帶下量多，加芡實(shí)、金櫻子固澀止帶；胸悶氣短，加瓜蔞、石菖蒲寬胸利氣；心悸者，加遠(yuǎn)志祛痰寧心；月經(jīng)后期，閉經(jīng)者，加丹參、澤蘭養(yǎng)血活血通經(jīng)。整理ppt321化瘀止痛養(yǎng)營(yíng)活血化瘀止痛沒藥延胡索56.瘀滯胞宮證治法：活血化瘀止痛調(diào)經(jīng)方藥：少腹逐瘀湯〔方見痛經(jīng)〕溫經(jīng)散寒肉桂干姜小茴香當(dāng)歸川芎赤芍蒲黃五靈脂34假設(shè)小腹冷痛，加吳茱萸、烏藥溫經(jīng)散寒；經(jīng)血淋漓不凈，加茜草、三七粉化瘀止血；下腹結(jié)塊者，加鱉甲、炮山甲散結(jié)消徵。整理ppt中成藥治療滋腎育胎丸〔脾腎兩虛證〕123456右歸丸〔腎陽(yáng)虛證〕坤泰膠囊〔心腎不交證〕逍遙丸〔肝氣郁結(jié)證〕定坤丹〔氣血缺乏證〕少腹逐瘀丸〔瘀滯胞宮證〕其他療法整理ppt針灸治療對(duì)排卵障礙所致不孕，用針灸促進(jìn)卵泡發(fā)育及排卵。體針取關(guān)元、中極、三陰交、子宮、氣海、足三里等穴；灸法：艾灸為主，取神闕、關(guān)元等為主穴。中藥外敷熱熨、肛門導(dǎo)入、穴位離子導(dǎo)入及導(dǎo)管介入等療法，對(duì)輸卵管性不孕效果良好。其他療法外治法整理ppt不孕癥臨證要點(diǎn)先辨病后辨證、病證結(jié)合明確病位、病性后重點(diǎn)在于辨證辨證準(zhǔn)確、才能做到方證對(duì)應(yīng)重視男方因素，夫婦同診整理ppt01020403種子必先調(diào)經(jīng)血女子以血為本，調(diào)經(jīng)種子貴在理血痰痰瘀互結(jié)，祛瘀化痰，功在疏通腎腎藏精，主生殖，調(diào)經(jīng)種子重在補(bǔ)腎肝肝藏血，主疏泄