血液透析中急性并發(fā)癥及處理措施

血液透析中急性并發(fā)癥及處理措施匯報(bào)人：2023-11-18CATALOGUE目錄血液透析中急性并發(fā)癥概述血液透析中急性并發(fā)癥的預(yù)防措施血液透析中急性并發(fā)癥的處理措施特殊血液透析中急性并發(fā)癥及處理措施血液透析中急性并發(fā)癥的預(yù)防與處理展望01血液透析中急性并發(fā)癥概述血液透析中的急性并發(fā)癥是指在透析過程中或透析后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的意外狀況，包括不適、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常等。根據(jù)發(fā)生原因，急性并發(fā)癥可分為心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、凝血系統(tǒng)并發(fā)癥、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、空氣栓塞等。定義與分類分類定義溶血反應(yīng)發(fā)生率極低，主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克和腎衰竭。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常等，發(fā)生率因個(gè)體差異較大，總體上約為10%-30%。凝血系統(tǒng)并發(fā)癥包括低凝血癥、高凝血癥、血栓形成等，發(fā)生率約為5%-10%。過敏反應(yīng)發(fā)生率約為1%-5%，主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀。空氣栓塞發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。常見急性并發(fā)癥及其發(fā)生率02血液透析中急性并發(fā)癥的預(yù)防措施避免過快或過慢的血流速度，以減少血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和溶質(zhì)清除不足的風(fēng)險(xiǎn)。血流速度血泵壓力透析液成分密切監(jiān)測(cè)血泵壓力，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)管路堵塞、血栓形成等異常情況。控制透析液成分，如鈉、鉀、鈣等離子的濃度，以避免高鈉血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥。030201嚴(yán)格控制透析參數(shù)根據(jù)患者病情和血管條件選擇合適的血管通路，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。血管通路選擇定期檢查血管通路，確保其通暢無(wú)阻，防止血栓形成和血管狹窄。血管通路維護(hù)在透析前對(duì)血管通路進(jìn)行清潔，以防止血栓和細(xì)菌污染。血管通路清潔做好血管通路管理根據(jù)患者病情和凝血狀態(tài)選擇合適的抗凝劑，如肝素、低分子肝素等?？鼓齽┻x擇嚴(yán)格控制抗凝劑劑量，以避免出血和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。抗凝劑劑量采用緩慢輸注抗凝劑的方式，以減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥?？鼓齽┹斪⒎绞胶侠硎褂每鼓齽┫蚧颊呒捌浼覍俳榻B血液透析的相關(guān)知識(shí)，包括急性并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法等。患者教育對(duì)患者在血液透析過程中可能出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力。心理疏導(dǎo)健康教育與心理疏導(dǎo)03血液透析中急性并發(fā)癥的處理措施更換透析器和管路。凝血程度較輕回輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗凝劑。凝血程度較重緊急終止透析，尋求醫(yī)生幫助。危急情況透析器或管道凝血的處理重者遵醫(yī)囑給予升壓藥物，吸氧，暫停透析。輕者減慢血流速度，降低負(fù)壓，增加靜脈回流。危急情況緊急終止透析，尋求醫(yī)生幫助。嚴(yán)重低血壓的處理減慢血流速度，降低負(fù)壓，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉堿化尿液。輕者緊急終止透析，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、輸血、堿化尿液等處理，尋求醫(yī)生幫助。重者溶血的處理輕者改變體位，減少空氣進(jìn)入血液，遵醫(yī)囑給予吸氧。重者緊急終止透析，取頭低足高左側(cè)臥位，減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈，尋求醫(yī)生幫助?？諝馑ㄈ奶幚?4特殊血液透析中急性并發(fā)癥及處理措施若患者在血液透析過程中出現(xiàn)血小板減少、血栓形成等癥狀，應(yīng)考慮診斷HIT。診斷HIT一旦確診HIT，應(yīng)立即停止使用肝素，并采取其他抗凝措施。停止使用肝素密切觀察患者病情變化，包括血小板計(jì)數(shù)、凝血指標(biāo)等。觀察病情若患者出現(xiàn)血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取溶栓、抗凝等治療措施。及時(shí)治療肝素誘導(dǎo)血小板減少癥候群（HIT）的處理若患者發(fā)生透析器反應(yīng)，應(yīng)立即更換透析器，以避免過敏反應(yīng)加重。更換透析器若患者過敏癥狀較重，可給予抗過敏藥物，如撲爾敏、地塞米松等。給予抗過敏藥物密切觀察患者病情變化，包括呼吸、血壓、心率等生命體征。觀察病情若患者出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行緊急處理，如氣管插管、吸氧等。緊急處理透析器反應(yīng)的處理重新插管抗凝治療觀察病情預(yù)防措施中心靜脈導(dǎo)管凝血的處理01020304若中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生凝血，應(yīng)立即將導(dǎo)管拔出，并重新插管以保持血液循環(huán)通暢。根據(jù)患者具體情況，可采取抗凝治療措施，如使用低分子肝素等。密切觀察患者病情變化，包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等生命體征。為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管凝血的發(fā)生，可采取定期更換導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢等預(yù)防措施。05血液透析中急性并發(fā)癥的預(yù)防與處理展望設(shè)備改進(jìn)研發(fā)更加智能、高效的血液透析設(shè)備，提高設(shè)備的穩(wěn)定性和可靠性，降低設(shè)備故障導(dǎo)致的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)創(chuàng)新探索新的血液凈化技術(shù)，如高效血液濾過、吸附等，提高血液透析的效率和效果。進(jìn)一步優(yōu)化血液透析設(shè)備與技術(shù)培訓(xùn)與考核定期開展醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)與考核，確保其具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能。應(yīng)急預(yù)案制定完善的急性并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、有效地處理突發(fā)情況。提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急能力VS向患者及其家屬普及血液透析相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)