整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）年月日科室檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分護(hù)士管理人員力量搭配科學(xué)合理，體現(xiàn)按職上崗或按層次上崗。排班無薄弱環(huán)節(jié)。3.護(hù)士職責(zé)明確，在崗在位。4.建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分保護(hù)患者知情同意權(quán)與隱私權(quán)。5.病人對住院期間護(hù)理人員所提供的服務(wù)滿意。5分查排班表抽考護(hù)士詢問患者分級護(hù)理1.執(zhí)行衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳分級護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，制定并實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序，入/住院評估與病人狀況符合，護(hù)理措施得當(dāng)、落實(shí)到位，并及時進(jìn)行效果評價。3.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符。30分查看資料抽考護(hù)士詢問患者查看記錄現(xiàn)場查看4.護(hù)士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲食、睡眠及排泄⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險及預(yù)防措施。5.交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。交接班重點(diǎn)突出，有連續(xù)性。6．及時觀察生命體征、病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時、正確處理，并記錄。7.按病情及護(hù)理級別要求書寫護(hù)理記錄，記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時、完整、準(zhǔn)確，記錄要體現(xiàn)連續(xù)性，簽全名。30分查看資料抽考護(hù)士詢問患者查看記錄現(xiàn)場查看分級護(hù)理?？谱o(hù)理1.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，嚴(yán)防差錯。2.輸液通暢，用藥及時、準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。3.患者能按時服用藥物，發(fā)藥到床頭，看服到口。4.各種治療護(hù)理準(zhǔn)確、及時、到位。因故未執(zhí)行的有交接班。5.圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范。20分抽查護(hù)士查看患者6.按病情需要，配備急救用物。7.熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理。8.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識，記錄留置開始時間及更換敷料時間。9.管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換。10.掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時及時采取相應(yīng)護(hù)理措施。11.重危病人、行動不便的病人外出檢查有醫(yī)務(wù)人員陪同。20分現(xiàn)場檢查抽查護(hù)士?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1．病房整潔、安靜，床頭柜物品擺放整齊.2．床單位、病人衣褲整潔、干燥。3．指（趾）甲短、清潔無污垢。4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無異味。6．導(dǎo)尿及特殊需要的病人做好會陰清潔無感染。6．及時協(xié)助患者進(jìn)食、服藥。7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求。8．意識障礙的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）10．做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)11．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄20分查看患者查看記錄健康教育1.有專科健康教育資料，對病人全員開展健康教育。2.病人了解主要用藥的名稱、作用及所用藥物的注意事項3.知道檢查的目的、配合方法、注意事項（血糖、B超、內(nèi)鏡、影像、介入等）4.知道疾病相關(guān)知識，康復(fù)期病人知道自我照顧和活動訓(xùn)練時的注意事項5.知道術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項治療護(hù)理的目的、注意事項、配合方法6.做好出院指導(dǎo)及特殊護(hù)理指導(dǎo)