醫(yī)院管理中的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計分析

醫(yī)院管理中的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計分析四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院閻正民2006.10.25根本內(nèi)容我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研討開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)根本概念衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)根本方法醫(yī)院管理中常見的經(jīng)濟(jì)目的及其意義我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研討開展八十年代開場的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義、需求供應(yīng)、本錢效益九十年代的中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)師資培育、開展學(xué)會、擴(kuò)展交流、市場九十年代的衛(wèi)生行政部門“旗艦培訓(xùn)〞籌資、醫(yī)院與市場、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2000年后的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評價醫(yī)療市場的特殊性、工程評價、宏觀根本內(nèi)容我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研討開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)根本概念衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)根本方法醫(yī)院管理中常見的經(jīng)濟(jì)目的及其意義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析中本錢本錢：是指社會在實施某項醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)過程中所耗費(fèi)的全部資源的貨幣表示〔全部資源指人力、財力、物資等的資源耗費(fèi)〕。按照不同的分析要求可以對本錢進(jìn)展不同分類。固定本錢與變動本錢固定本錢：是指在一定時期和一定效力范圍內(nèi)不受醫(yī)院/醫(yī)療效力業(yè)務(wù)量變化影響而堅持不變的本錢。變動本錢：指在醫(yī)院/醫(yī)療效力過程中那些隨效力量的添加與減少而呈正比變化的那些本錢。直接本錢和間接本錢直接本錢：是指與醫(yī)療衛(wèi)生效力或其工程有直接關(guān)系的本錢，即是說這種本錢是可以追蹤到各個既定的醫(yī)務(wù)任務(wù)對象，它與其他任務(wù)或工程對象沒有關(guān)系間接本錢：指多種醫(yī)療衛(wèi)生效力任務(wù)或工程共同發(fā)生的、不能直接記入到某一項醫(yī)療衛(wèi)生效力任務(wù)中的那些本錢。間接本錢需求幾項有關(guān)任務(wù)經(jīng)過分?jǐn)偤蟛鸥捎浫氲侥稠椥ЯΦ谋惧X中去。本錢分?jǐn)偡謹(jǐn)偟母驹敲词恰笆芎υ敲川暦謹(jǐn)倳r要求站在一定的根底上確定分?jǐn)偡椒ɑ蚍謹(jǐn)傁禂?shù)可以根據(jù)詳細(xì)分?jǐn)們?nèi)容選擇按運(yùn)用面積、按人員數(shù)、或按運(yùn)用時間進(jìn)展分?jǐn)?，也可以按照?jīng)濟(jì)資源耗費(fèi)量的比例進(jìn)展分?jǐn)偙惧X與費(fèi)用醫(yī)療效力本錢是醫(yī)療衛(wèi)生效力過程中所耗費(fèi)的全部資源的歸集醫(yī)療衛(wèi)生效力費(fèi)用是提供醫(yī)療衛(wèi)生效力各項活動、資料等所必需發(fā)生的實踐支出在測算本錢時我們運(yùn)用實踐開支的費(fèi)用作為醫(yī)療衛(wèi)生效力的本錢記錄效果與效益效果：是指有效力動所產(chǎn)生的符合安康目的的結(jié)果。在醫(yī)療效力中，普通運(yùn)用發(fā)病/患病率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、疾病管理率、疾病知識知曉率、安康行為、人均期望壽命等目的表示效益：醫(yī)療衛(wèi)生效力所產(chǎn)生的符合安康目的的結(jié)果的貨幣表現(xiàn)方式外部收益：某一疾病治療行為所產(chǎn)生收益的社會價值超越那些計劃出錢的人對改行為價值的估量貨幣的時間價值貨幣有時間價值問題：普通社會經(jīng)濟(jì)情況下，今年的1萬元到明年應(yīng)該多于1萬元，因此，今年的1萬元比明年的1萬元更值錢。貼現(xiàn)：把未來的貨幣值換算成如今的貨幣值的過程叫貼現(xiàn)。簡單的方法是運(yùn)用銀行利率進(jìn)展計算根本內(nèi)容我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研討開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)根本概念衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)根本方法醫(yī)院管理中常見的經(jīng)濟(jì)目的及其意義本錢效益分析〔CBA〕醫(yī)療效力的本錢效益分析是指進(jìn)展某項醫(yī)療效力任務(wù)所產(chǎn)生的效益〔安康效果的貨幣表達(dá)〕的現(xiàn)值與為該項任務(wù)所進(jìn)展的全部投入的現(xiàn)值的比較分析。它可以直接用于醫(yī)院投入的經(jīng)濟(jì)結(jié)果分析從長期看，只需當(dāng)效益大于它所耗費(fèi)資源的時機(jī)本錢時，才是資源的有效分配利用本錢效果分析〔CEA〕當(dāng)資源投入的產(chǎn)出采用效果目的〔非貨幣目的，例如：慢阻肺的治療帶來肺心病患病率的減少〕作為衡量規(guī)范來表達(dá)時，安康效果與本錢之間的比較分析即是本錢效果分析。本錢效果分析普通用于評價目的一樣的不同治療方案之間的差別，不太適用于單一醫(yī)療效力工程的本身比較。根本內(nèi)容我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研討開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)根本概念衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)根本方法醫(yī)院管理中常見的經(jīng)濟(jì)目的及其意義醫(yī)院的投入人力資源：例如每床醫(yī)師人數(shù)、每床護(hù)士人數(shù)、每床衛(wèi)技人員數(shù)、?？埔陨先藛T所占比例(表投人人力的學(xué)歷層次)等。物力資源：例如每床固定資產(chǎn)總值、每床流動資產(chǎn)總值、每床建筑面積、每床專業(yè)設(shè)備總值等。財力資源：每床差額補(bǔ)助金額、每床專項補(bǔ)助金額等醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益收支情況：包括人均業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)支出、醫(yī)療收益率、藥品收益率等。病人費(fèi)用：包括平均每門診人次費(fèi)用、平均每急診人次費(fèi)用、平均每住院床日費(fèi)用、每門診人次藥費(fèi)、藥費(fèi)占總費(fèi)用的比例、甚至每床藥品費(fèi)、藥費(fèi)占總費(fèi)用比例、檢查治療費(fèi)所占比例等。資源利用：如總資產(chǎn)收益率、每萬元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、每床位業(yè)務(wù)收入、凈資產(chǎn)收益率、固定資產(chǎn)增值率等。管理效率假設(shè)需求單獨(dú)丈量醫(yī)院的管理效率，也可以關(guān)懷：管理費(fèi)用占總支出比率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率，存貨〔如藥品、耗材〕周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、款待禮品費(fèi)用占總支出〔或總收入〕的比例醫(yī)院的社會產(chǎn)出醫(yī)療質(zhì)量：治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、無菌手術(shù)甲級愈合率、入院出院診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、院內(nèi)感染率等——可以用于表達(dá)效果醫(yī)療效率：任務(wù)數(shù)量目的〔例如門診人次、住院人次、病床運(yùn)用率、病床周轉(zhuǎn)率等〕——不宜用于表達(dá)效果醫(yī)院的社會產(chǎn)出社會產(chǎn)出：安康、勞動力修復(fù)無法以人群安康目的為醫(yī)院產(chǎn)出結(jié)果可以運(yùn)用單病種人均費(fèi)用、平均床日費(fèi)、人均……費(fèi)用、每大型設(shè)備檢查效益：陽性檢出率、可以設(shè)計平均每陽性檢出本錢〔或收入〕醫(yī)院經(jīng)濟(jì)分析與統(tǒng)計一切醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目的必需明確概念一切醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目的必需清楚涉及的參數(shù)和計算方法將參數(shù)表達(dá)為統(tǒng)計目的將常規(guī)統(tǒng)計表中沒有的參數(shù)作為醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計目的進(jìn)展定期搜集進(jìn)展年度分析和時間序列察看舉例