醫(yī)學影像學（介入放射學）課件

介入放射學

InterventionalRadiology總論介入放射學?是在DSA、超聲、CT及MRI等影像設備引導下，利用經皮穿刺或體表自然孔道的路徑，引入導管、導絲、球囊導管、支架、引流管等相關介入器材對疾病進行微創(chuàng)診斷和治療的新興亞學科。分類目的介入診斷學和介入治療學技術和解剖部位血管介入血管造影；血管成形；血管內支架；血管栓塞及封堵；藥物灌注非血管介入經皮穿刺引流；非血管管腔內支架置入；經皮消融；經皮椎體成形；經皮穿刺活檢血管介入基本器材、材料、藥物穿刺針accessneedle導管鞘cathetersheath導管和導絲catheter,wire球囊擴張導管ballooncatheter血管內支架及覆膜血管內支架stentSelf-expandablestent,balloon-expandablestent,stentgraft下腔靜脈濾器inferiorvenacavafilter栓塞劑及封堵器材embolizationmaterials用途控制出血、阻斷腫瘤供血動脈、器官的滅活及血管畸形的治療對比劑contrastmedium血管介入基本技術經皮血管造影術percutaneousangiography經皮血管成形術percutaneoustransluminalangioplasty,PTA經皮血管內支架置入術percutaneousendovascularstentimplantation經導管血管栓塞及封堵術transcathetervascularembolizationandclosure止血血管疾病的治療腫瘤的治療器官的滅活栓塞后綜合征postembolizaiotnsyndrome經導管動脈藥物灌注術transcatheterarterialinfusion,TAI經導管溶栓術transcatheterdirectedthrombolysisExamplesDSAandCECTforHCCsDSAforbleedingofsmallintestinalvascularmalformationDSAandTAEforbleedingafternephrectomyDSAandTAEforbleedingofhipcutsTAEforhypersplenismTIPS–TransjugularIntrahepaticPortosystemicShuntTACEforHCCsTAEforhepatichemangiomaTAEforcesareanuterinescarpregnancy

orcervicalcancerTAEforhemoptysisEndovasculartherapyforrenalarterystenosisEndovasculartherapyforarteriosclerosisinlowerextremity1DSA

andCECTforHCCs2DSAforbleedingofsmallintestinalvascularmalformationF,22Y因便血致失血性休克1日，于吉林市中心醫(yī)院行小腸部分切除術。術后患者血紅蛋白進行性下降2015-1-15收入我院1-15~1-23外科保守治療，止血有效2015-1-25復發(fā)便血再次入院“失血性休克,消化道出血,小腸部分切除術術后”CT左腹部約空腸區(qū)動脈期可見對比劑外溢，靜脈期高密度影增多；部分小腸內容物密度略高。1-25DSA1-25全麻下行剖腹探查術術中見：腹腔內呈小腸切除術后改變。分解粘連后見：距離屈氏韌帶約200cm，距離回盲部約150cm可見小腸吻合口，吻合口近端約30cm小腸系膜內觸及微導絲。間斷鉗夾腸管見該血管支配小腸充盈。微導絲內注射亞甲藍見小腸血管藍染。剖開小腸見的大小約0.5*0.5cm血管畸形活動出血。遂圍繞腫物邊緣約0.5cm切除部分小腸壁，間斷縫合小腸，加漿膜層包埋。術后病理【小腸】小腸粘膜下層見血管畸形

伴出血及血栓形成。1234?1123+4333DSAandTAEforbleedingafternephrectomyM,56Y“右腎癌”2015-2-13“腹腔鏡下右腎部分切除術、經尿道右側輸尿管支架管植入術”2015-2-20出院2015-3-1“右腎部分切除術后，肉眼血尿15天”入院2015-3-5TAEMWCE-18-2.0-2HILAL彈簧圈3枚MWCE-18-3.0-3-HILAL彈簧圈3枚1231234DSAandTAEforbleedingofhipcuts男，15歲，患者因臀部刀刺傷后19天，1天前傷口再次出血2015-1-22入院。“臀部刀刺傷”左臀部局部皮膚顏色青紫，可見長約10cm手術切口，未愈合，紗布填塞，皮膚溫度正常。2015-1-22“血管造影及左髂內動脈分支血管栓塞術”2015-1-29全麻下行“左臀部切口清創(chuàng)縫合、VSD負壓引流術”2015-2-11“左臀部切口清創(chuàng)縫合”5TAEforhypersplenism6TIPS7TACEforHCCs

1st2015-3-117TACEforHCCs

2nd2015-4-14!?8TAEforhepatichemangioma9TAEforcesareanuterinescarpregnancy

orcervicalcancer10TAEforhemoptysis11EndovasculartherapyforrenalarterystenosisM,52Y左下肢跛行100米半個月吸煙史+飲酒史30年8*60mm8*80mm12Endovasculartherapyforarteriosclerosisinlower