婦幼保健院大型設(shè)備PDCA持續(xù)改進(jìn)規(guī)范操作管理案例

婦幼保健院大型設(shè)備PDCA持續(xù)改進(jìn)規(guī)范操作管理案例根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》和《二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，醫(yī)學(xué)裝備科于2022年9月(第三季度)起對(duì)醫(yī)院放射科大型設(shè)備進(jìn)行了效益分析評(píng)價(jià)，2022并將分析報(bào)告提交給醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)，在委員會(huì)上重點(diǎn)對(duì)使用中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行根因分析，分析結(jié)果如下：(一)大型設(shè)備使用頻率過(guò)高導(dǎo)致小故障頻發(fā)，既增加了患者等待時(shí)間又影響了醫(yī)生及時(shí)診斷。(二)操作人員在應(yīng)對(duì)應(yīng)急狀況發(fā)生時(shí)、例如停電、或者設(shè)備出現(xiàn)故障需要大關(guān)機(jī)重啟時(shí)操作不熟練，導(dǎo)致維修成本增加。(三)醫(yī)學(xué)裝備科維修人員對(duì)機(jī)器了解不到位，在機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)不能及時(shí)給出建議。(四)醫(yī)學(xué)裝備科未建立設(shè)備維修保養(yǎng)制度，一級(jí)保養(yǎng)未做到位。二、故障類別：1.設(shè)備運(yùn)行中因自然老化引起的故障；2.機(jī)房環(huán)境、電源、線路等引起的系統(tǒng)故障；3.因人員誤操作或不規(guī)范操作引起的人為故障；4.因人員巡檢維護(hù)保養(yǎng)不到位造成的其他故障；從故障發(fā)生類別情況看，第1項(xiàng)屬生命周期過(guò)程中不可控制項(xiàng)，第2項(xiàng)隨季節(jié)或溫濕度或高低壓配電變化屬特殊情況下的不可控制，需要加強(qiáng)和能避免的是第4項(xiàng)，最需要控制和改進(jìn)的是第3項(xiàng)，因使用人員誤操作或不規(guī)范操作等人為因素造成的故障。三、“P”階段：(一)降低人為因素故障實(shí)施計(jì)劃和措施1.醫(yī)學(xué)裝備科修訂了醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)與考核制度，醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理制度，大型設(shè)備管理制度等，定期對(duì)科室操作人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。2.加強(qiáng)維修技術(shù)人員配備，制定巡檢計(jì)劃：對(duì)放射科每?jī)芍苓M(jìn)行一次巡檢，并做好巡檢記錄；設(shè)備機(jī)房環(huán)境每季度巡檢一次；全院臨床科室其它設(shè)備每月巡檢一次；巡檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行處理。3.制定大型設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃：每季度對(duì)大型設(shè)備根據(jù)運(yùn)行狀況實(shí)時(shí)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)；同時(shí)制定科室一級(jí)保養(yǎng)計(jì)劃表。（二）2022年第一、第二季度放射科設(shè)備故障占比現(xiàn)狀圖從故障占比分析圖可以看出，2022年第一、二季度自然損耗故障占總故障的77.4%,其他故障占總故障的8.6%,管理不當(dāng)(人為因素)占總故障的14%。在接下來(lái)的工作中，重點(diǎn)對(duì)人為因素故障加強(qiáng)監(jiān)管。四、“D”階段：1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備科維修技術(shù)人員配備，根據(jù)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)做巡檢計(jì)劃并落實(shí)實(shí)施。醫(yī)學(xué)裝備科2022年1月份之前維修技術(shù)人員為1人，到2022年9月份維修技術(shù)人員增加到3人，人員配備得到加強(qiáng)后每周由專人負(fù)責(zé)對(duì)臨床急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行巡檢；每月對(duì)其它類設(shè)備進(jìn)行巡檢；每季度對(duì)機(jī)房環(huán)境進(jìn)行巡檢。2、醫(yī)學(xué)裝備科聯(lián)合廠家工程師，組織放射科進(jìn)行了常見(jiàn)X射線設(shè)備操作規(guī)范、日常一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)、常見(jiàn)故障排除的培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)裝備科對(duì)臨床科室進(jìn)行了設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)控制培訓(xùn)，并在日常工作中隨時(shí)為臨床科室提供技術(shù)支持，對(duì)發(fā)現(xiàn)因操作不當(dāng)引起的人為故障，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)操作人員進(jìn)行再培訓(xùn)。3、2022年放射科第三季度故障占比現(xiàn)狀圖4、根據(jù)設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃，每季度對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、預(yù)防性維修，有效降低設(shè)備故障率。維修保養(yǎng)記錄單圖片設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)計(jì)劃表每天保養(yǎng)內(nèi)容1、劃分區(qū)域，落實(shí)每臺(tái)設(shè)備責(zé)任人2、要求責(zé)任人每天上班十分鐘前對(duì)管轄的設(shè)備進(jìn)行大致的維護(hù)，包括開(kāi)機(jī)是否報(bào)錯(cuò)，開(kāi)機(jī)時(shí)間是否正常，運(yùn)行當(dāng)中是否有異響等3、醫(yī)學(xué)裝備科維修人員定期抽查巡檢，使日常保養(yǎng)工作能夠順利地進(jìn)行，對(duì)不足之處加以改正，力求通過(guò)對(duì)設(shè)備保養(yǎng)的方式讓機(jī)器能夠正常的運(yùn)行4、把日常保養(yǎng)工作和操作人員的績(jī)效掛鉤，提高操作人員的技能和責(zé)任感。以最短的時(shí)間達(dá)到保障設(shè)備正常運(yùn)行的目標(biāo)5.2022年第一季度與2022年第三季度人為因素故障對(duì)比圖五、“C”階段：1.2022年第一、二季度故障占比現(xiàn)狀圖2.醫(yī)學(xué)裝備科每周對(duì)放射科進(jìn)行監(jiān)督檢查，查看設(shè)備待用狀態(tài)及維護(hù)保養(yǎng)情況，每月對(duì)科室報(bào)修的設(shè)備進(jìn)行故障原因統(tǒng)計(jì)分析，可以發(fā)現(xiàn)因人為操作不當(dāng)或設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不到位引起的故障率明顯降低，故障占比連續(xù)三個(gè)季度從14%降到8.6%,計(jì)劃與方案的實(shí)施行之有效。3.兩個(gè)季度故障占比對(duì)比分析圖六、“A”階段：1.通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度，醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)和考核制度，醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理制度，醫(yī)療設(shè)備臨床使用保養(yǎng)管理制度，及醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)質(zhì)量控制管理規(guī)范的落實(shí)實(shí)施，在加大監(jiān)督檢查，培訓(xùn)考核，整改反饋的同時(shí)，每季度對(duì)故障現(xiàn)象進(jìn)行匯總分析，并通過(guò)質(zhì)量與安全分析會(huì)形式及時(shí)給科室進(jìn)行反饋。2.持續(xù)改進(jìn)情況2022年第一季度至2022年第三季度針對(duì)人為因素造成故障3.醫(yī)學(xué)裝備科下一步將根據(jù)設(shè)備類別，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)設(shè)備巡視及預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)。持續(xù)加強(qiáng)對(duì)使用科室