距骨軟骨損傷分型

影像拾遺】距骨軟骨損傷分型距骨骨軟骨損傷(Osteoehondrallesionsofthetalus,OLT)是踝關(guān)節(jié)慢性疼痛的主要病因之一，距骨骨軟骨損傷的分型方法有多種，分別基于X線、CT、MRI和關(guān)節(jié)鏡的表現(xiàn)進(jìn)行分型，從不同的方面反映了OLT的病理，并能指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。理解并熟記其各種分型并不是一件容易的事情，通過圖解的方法可能更加有利于大家學(xué)習(xí)。利用X線分型X線是最基本、最普及的檢查，也是踝關(guān)節(jié)疼痛的首選檢查方法，盡管CT、MRI檢查的出現(xiàn)，X線檢查的重要性減低了，但不應(yīng)該被拋棄，X線也可以顯示距骨骨軟骨損傷的部位、復(fù)位以及程度。1、Berndt和Harty分型（1959年）骨軟骨碎片的部分分離1、Berndt和Harty分型（1959年）骨軟骨碎片的部分分離I型□型軟骨下骨質(zhì)壓縮骨軟骨碎片的完全分離■但沒有移位皿型TI*2、Loomer和Coworkers分型（1993年）I型軟骨下骨質(zhì)瞇D型胃軟骨碎片的齡分離in型骨軟錯(cuò)碎片的完全分離「但沒苞移位2型骨軟骨片郃］完全分離與移位 9__■TTrW ■iiiai—iidL』 f~i i—ifti3、Dore和Rosset“FOG”分型（1995年）骨折型,單純的骨軟骨塊‘沒有骨質(zhì)壞死囊腫改變壞死性,骨質(zhì)中有透亮線手腳小的囊變G型G型蠹變型”在骨質(zhì)中形成銀腫利用CT分型CT對顯示距骨骨軟骨損傷骨軟骨塊移位的大小、部位及缺損情況方面有優(yōu)勢，但是對發(fā)現(xiàn)單純的軟骨損傷、骨挫傷和沒有移位的損傷及軟組織損傷效果不佳，因此使用范圍有限。Ferkel和Sgalione分型（1990年）

I型I型Ha型nb型m型軟骨下離通入關(guān)節(jié)面距骨關(guān)節(jié)面損傷合并無移位骨塊軟骨下義申合并無移位的骨折塊利用MRI分型軟骨下義申合并無移位的骨折塊MRI分型也多由X線分型發(fā)展而來，MRI有較好的組織分辨能力，對于診斷關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨以及軟組織損傷有巨大優(yōu)勢，因此，目前MRI分型應(yīng)用也更廣泛。I型軟骨下骨小梁曄n型骨軟骨塊不完全分離Ha型軟骨下號(hào)成翱中.I型軟骨下骨小梁曄n型骨軟骨塊不完全分離Ha型軟骨下號(hào)成翱中.nb型軟骨下骨囊腫塌陷m型骨軟骨塊分離無移位2、Hepple改良分型（1999年）利用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所見分型關(guān)節(jié)鏡可以清晰的、直觀的看到關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的變化，基于關(guān)節(jié)鏡所見的分型方法對于指導(dǎo)治療更有意義，隨著踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的出現(xiàn)，手術(shù)醫(yī)生曾經(jīng)在一段時(shí)期內(nèi)喜歡這種分型的方法。I級(jí)口級(jí)IE級(jí)1、Pritsch分型I級(jí)口級(jí)IE級(jí)軟骨軟化軟骨破損2、Cmfra分型（1995年）A級(jí)B級(jí)C級(jí)D級(jí)E級(jí)關(guān)節(jié)軟冒完整、光滑「但星比?柔軟A級(jí)B級(jí)C級(jí)D級(jí)E級(jí)關(guān)節(jié)軟冒完整、光滑「但星比?柔軟關(guān)節(jié)軟冒表面粗糙關(guān)節(jié)軟冒有纖維化或裂縫關(guān)節(jié)軟骨瓣?duì)顢z傷或露岀軟骨下骨骨軟骨片分離但無移位同時(shí)適用于MRI和關(guān)節(jié)鏡的分型以上介紹的方法均是偏重于某一方面，并不有利于手術(shù)前的判斷和手術(shù)中的治療，因此，同時(shí)適用于MRI和關(guān)節(jié)鏡的分型方法更加受到臨床醫(yī)生的歡迎。期3期2期關(guān)節(jié)軟骨面保持完整但在T2WI上呈高信號(hào)關(guān)節(jié)面纖維化或有裂隙,但未霜及軟骨下骨質(zhì)期3期2期關(guān)節(jié)軟骨面保持完整但在T2W