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文檔簡(jiǎn)介

急性胰腺炎〔SAP〕CT評(píng)估

鄒方明

規(guī)培基地：附一內(nèi)科原單位：福清市醫(yī)院急性胰腺炎〔SAP〕診斷條件急性胰腺炎改進(jìn)CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)估小結(jié)急性胰腺炎的診斷條件1.突發(fā)持續(xù)性腹痛2.血清淀粉酶、脂肪酶大于正常上限3倍3.具有急性胰腺炎特征CT表現(xiàn)以上三條符合兩點(diǎn)具可診斷SAP急性胰腺炎改進(jìn)CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)估指標(biāo)

改良CT嚴(yán)重指數(shù)（MCTSI）胰腺炎性反應(yīng)分級(jí)胰腺壞死分級(jí)胰腺外并發(fā)癥臨床少用MCTSI-胰腺炎性反響分級(jí)正常胰腺〔0分〕胰腺和〔或〕胰周炎性改變〔2分〕單個(gè)或多個(gè)積液區(qū)或胰周脂肪壞死〔4分〕MCTSI-胰腺壞死分級(jí)無(wú)胰腺壞死(0分)胰腺壞死≤30%(2分)胰腺壞死＞30%(4分)MCTSI-胰腺外并發(fā)癥胸腔積液腹水血管或胃腸道等任何一項(xiàng)均為2分,MCTSI總分大于4分，可診斷，中-重度胰腺炎胰腺炎癥反響分級(jí):正常胰腺0分；胰腺壞死分級(jí):0分，MCTSI0分，正常胰腺。胰腺炎性反響分級(jí)：胰腺及胰周炎性改變2分；胰腺壞死分級(jí)：無(wú)胰腺壞死0分，MCTSI2分，輕度胰腺炎胰腺炎性反響分級(jí)：胰周脂肪壞死4分；胰腺壞死分級(jí)：胰腺壞死大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎胰腺炎性反響分級(jí)：胰周炎性改變2分；胰腺壞死分級(jí)：無(wú)胰腺壞死：0分，MCTSI2分，輕度胰腺炎炎性反響分級(jí)：多個(gè)積液區(qū)，胰周脂肪壞死，膿腫形成，4分；壞死分級(jí)：大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎炎性反響分級(jí)：?jiǎn)蝹€(gè)積液區(qū)，胰腺壞死，4分；壞死分級(jí)：大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎小結(jié)CT平時(shí)及增強(qiáng)可顯示胰腺水腫、出血、壞死范圍，包括胰腺并發(fā)癥〔胰腺膿腫、假性囊腫等〕，有利改進(jìn)CT嚴(yán)重指數(shù)的評(píng)估，為臨床提供合理治療方案。MCTSI評(píng)估對(duì)SAP預(yù)測(cè)有重要價(jià)值。MCTSI與臨床關(guān)系密切，對(duì)胰腺壞死滯后性，發(fā)病1周左右行增強(qiáng)CT診斷價(jià)值更高，能有效區(qū)分液體積液和壞死范圍小結(jié)以下情況需立即行CT檢查：臨床診斷SAP，72h治療后病情改善不明顯者治療后臨床病癥改善，

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