護理專業(yè)調(diào)研報告

護理專業(yè)調(diào)研分析報告一、背景與目的（一）調(diào)研背景1.全民健康的新任務為護理事發(fā)展提出了新的要求黨的十八屆五中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會明確提出要推進健康中國建設(shè)，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過程。在《健康中國2030規(guī)劃》中指出“在健康服務、健康保障隊伍中護理人才急需緊缺，要加強急需緊缺人才的培養(yǎng)培訓?！弊o理專業(yè)人才的需求不斷增加，“十三五”建設(shè)期間預計注冊護士總數(shù)從2015年的324萬到2020年的445萬，因此，護理專業(yè)需要快速發(fā)展。近期國務院關(guān)于《深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展》中再一次強調(diào)的“大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育”，進一步確立了高職護理人才在未來保障和促進人民健康的衛(wèi)生服務體系中不可替代的角色和作用，高職護理專業(yè)迎來前所未有的發(fā)展機遇和新的發(fā)展格局，它終將成為實現(xiàn)“健康中國”宏偉目標保駕護航的重要人力保障，滿足大健康需求。國家高度重視全民健康、全社會健康要求衛(wèi)生人力資源要均衡配置，護士資源配置更是重中之重，護理專業(yè)優(yōu)質(zhì)發(fā)展將成為全民健康的重要支撐。2.全周期健康需求的提高對護理專門化人才培養(yǎng)提出了新需求近年來，隨著經(jīng)濟社會不斷進步、衛(wèi)生健康事業(yè)飛速發(fā)展、人民群眾健康需求逐漸提高，護理服務內(nèi)涵需要不斷豐富，護理服務領(lǐng)域需要進一步拓展。特別是在大健康的背景下，護理人員的工作內(nèi)容也將由疾病護理擴展為健康護理，工作場所也由最初的醫(yī)院發(fā)展到社區(qū)、婦幼保健、養(yǎng)老機構(gòu)甚至家庭。2016中國長期護理調(diào)研報告中顯示，60歲以上的老年人七成以上有不同程度的護理服務需求，隨著我國人過預期壽命的延長，高齡老人的人群規(guī)模將持續(xù)擴大（圖1-1），對護理服務的需求也將愈發(fā)突出。以天津為例，目前60歲以上老齡人口為215.45萬，占天津市人口比例21.18%，預計2020年，天津市老齡人口將上升到273萬，占比將達到26.4%，其中失能、失智老人比例高達13.8%。老年護理服務發(fā)展工程也被列入全國護理事業(yè)發(fā)展綱要，健康中國、健康老齡化給護理專業(yè)的人才培養(yǎng)提出了新的要求。圖1-165歲以上老年人口增長示意圖分級診療制度和家庭醫(yī)生簽約服務等制度的實行，離不開社區(qū)護士的的作用，延續(xù)性護理服務的開展，也將護理服務延伸到了社區(qū)、家庭，人民群眾在健康管理、康復促進、居家護理等方面的服務需求也日益增加，社區(qū)護理的快速發(fā)展也給護理專業(yè)的人才培養(yǎng)提出了更高的要求?！度珖t(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》中指出，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源依然存在布局結(jié)構(gòu)不合理等問題，專科醫(yī)院發(fā)展相對較慢，兒科、精神衛(wèi)生、康復、老年護理等領(lǐng)域服務能力較為薄弱。隨著二胎生育政策的放開，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成壓力，特別是大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務的供需矛盾將更加突出。綱要中指出，婦幼保健計劃生育機構(gòu)應當根據(jù)當?shù)胤杖丝?、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應當不低于總?cè)藬?shù)的80%?！短旖蚴小笆濉毙l(wèi)生資源調(diào)整規(guī)劃意見》也明確指出，未來五年天津市要進行重大衛(wèi)生資源調(diào)整，為解決兒童疾病診療資源極度缺乏的問題，興建第二兒童醫(yī)院、新建新世紀兒童醫(yī)院的同時，在9家綜合醫(yī)院擴建兒科病房。針對婦產(chǎn)、兒童以及生殖健康的?？谱o理崗位急待高素質(zhì)高技能護理人才的加入?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》明確指出“引導地方和學校根據(jù)區(qū)域健康服務業(yè)發(fā)展需求，合理規(guī)范確定護理人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)，研究制訂護教協(xié)同推進護理人才培養(yǎng)的政策措施，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”，護理職業(yè)教育正是解決健康產(chǎn)業(yè)鏈中專門人才缺乏的關(guān)鍵。建立科學的高職的護理人才培養(yǎng)體系，強化?？谱o士培養(yǎng)為重點的體現(xiàn)終身教育理念的繼續(xù)職業(yè)教育人才培養(yǎng)培訓體系是護理職業(yè)教育中的核心建設(shè)內(nèi)容。3.健康服務的國際化需求為護理專業(yè)的發(fā)展帶來了新機遇。習近平同志在《全國衛(wèi)生與健康大會》的講話中指出，長期以來，我國在履行國際義務、參與全球健康治理方面取得重要進展，我們要積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標準、規(guī)范等的研究和談判，加強同“一帶一路”建設(shè)沿線國家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的合作。健康服務的國際化需求《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中提到要加強與國際及港澳臺地區(qū)的交流與合作，按照國際交流部署和推進與“一帶一路”沿線國家衛(wèi)生與健康合作要求，加強在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務技術(shù)、管理等方面的交流與合作，實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。健康服務的國際化需求的不斷增加為護理專業(yè)的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)和機遇。既督促護理專業(yè)不斷學習先進護理理念、實踐經(jīng)驗、教育和管理，更要不斷提高自身國際交流的能力，輸出更多具備國際化健康服務能力的人才，才能實現(xiàn)共享共贏。4.健康服務大數(shù)據(jù)時代對護理專業(yè)教學改革提出了新挑戰(zhàn)近年來，云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)快速發(fā)展，為護理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件?！笆濉睍r期，信息技術(shù)必將推動護理服務模式和管理模式發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，為優(yōu)化護理服務流程、提高護理服務效率、改善護理服務體驗、實現(xiàn)科學護理管理創(chuàng)造有利條件。健康服務信息化也推動了推動護理專業(yè)建設(shè)的信息化，信息技術(shù)高速發(fā)展的背景下，為護理專業(yè)的建設(shè)開拓了方向，VR、AR技術(shù)的出現(xiàn)能夠再現(xiàn)臨床工作場景、將抽象的醫(yī)學理論具體化，有效的提高學習興趣和學習效率、改善學習體驗。信息化資源、信息化的平臺也為大健康背景下護理人員終身學習的需求提供了途徑，同時能過夠滿足任命大眾對于健康資源的渴求。（二）調(diào)研目的與意義了解國家政策對行業(yè)的發(fā)展趨勢和服務模式的變化。了解目前護理行業(yè)人員數(shù)量與規(guī)格需求，以及相關(guān)崗位的工作內(nèi)容和能力要求。了解高職護理專業(yè)及專業(yè)方向布點，不同辦學背景的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)定位、課程體系、培養(yǎng)模式、師資隊伍、資源條件、校內(nèi)外實踐條件、招生就業(yè)情況，以及開展社會服務培訓情況。了解護理專業(yè)及專業(yè)方向近三年來畢業(yè)生的就業(yè)及職業(yè)發(fā)展情況，以及畢業(yè)生對專業(yè)的認可度、行業(yè)對畢業(yè)生的滿意度。5.了解醫(yī)藥健康大力發(fā)展背景下，健康養(yǎng)老行業(yè)和?？品较蛉瞬诺男枨蠛腿瞬排囵B(yǎng)現(xiàn)狀，為專業(yè)人才的培養(yǎng)和行業(yè)人才的引進提供依據(jù)。二、對象與方法（一）調(diào)研內(nèi)容根據(jù)上述調(diào)研目的，我們確定本次調(diào)研的內(nèi)容主要包括：（一）對國家和區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策調(diào)研研究分析國家和區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)療護理相關(guān)政策制度，引導護理專業(yè)發(fā)展建設(shè)方向及保障高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)。（二）健康產(chǎn)業(yè)及護理行業(yè)現(xiàn)狀及人才需求調(diào)研通過對民政部門等管理機構(gòu)及各級、各類醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)研，了解近年來護理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，如健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展背景下護理人才需求及專門人才入行標準等；各級、各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展情況及用人標準、護理人才及個性化人才需求調(diào)研，如養(yǎng)老機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、訂單班意向單位等，調(diào)研內(nèi)容包括床護比、醫(yī)護比及護理人員的數(shù)量需求、規(guī)格需求和職業(yè)能力需求，為護理人才的培養(yǎng)提供依據(jù)。（三）專業(yè)建設(shè)狀況調(diào)研調(diào)研高職護理專業(yè)及專業(yè)方向布點，不同辦學背景的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)定位。通過對調(diào)研的總結(jié)和比較分析，明確高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)定位，全面提高護理專業(yè)整體教育教學水平。（四）畢業(yè)生滿意度調(diào)研調(diào)研近三年畢業(yè)生的了解近三年來畢業(yè)生的就業(yè)及職業(yè)發(fā)展情況，以及畢業(yè)生對專業(yè)的認可度、行業(yè)對畢業(yè)生的滿意度。分析各院校的人才培養(yǎng)過程，為人才培養(yǎng)的制定提供依據(jù)。（五）用人單位滿意度調(diào)研調(diào)研用人單位對高職護理專業(yè)畢業(yè)生的滿意度，了解用人單位對高職護理專業(yè)人才的認可度、課程設(shè)置的滿意度、職業(yè)能力的滿意度等，分析各院校的人才培養(yǎng)效果，為人才培養(yǎng)方案的制定提供方向。（二）調(diào)研對象因本次調(diào)研是針對護理專業(yè)建設(shè)，在樣本定義時遵循以下原則：一是樣本要有廣泛的代表性，以期能夠反映護理行業(yè)的發(fā)展水平和趨勢；二是樣本要有針對性。針對人才需求，主要調(diào)研行業(yè)護理管理者；針對人才成長規(guī)律，調(diào)研不同畢業(yè)年限的畢業(yè)生。調(diào)研對象包括如下幾類：1.民政部門及健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)管理機構(gòu)；2.各級各類醫(yī)療機構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老院、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院；3.各院校護理相關(guān)專業(yè)；4.各級醫(yī)療機構(gòu)的護理管理人員護理帶教教師、護理人員；5.各院校近三年的畢業(yè)生。（三）研究方法（調(diào)研方法/分析方法）1.文獻研究法（1）數(shù)據(jù)庫：利用文獻資源數(shù)據(jù)庫，收集近3年與調(diào)查內(nèi)容相關(guān)的文獻資料。（2）網(wǎng)站：通過國家衛(wèi)生健康委員會、教育部、省市衛(wèi)計委、高職高專（數(shù)據(jù)采集與管理平臺）、兄弟院校網(wǎng)站，收集與調(diào)查內(nèi)容相關(guān)的政策、法規(guī)及專業(yè)建設(shè)資料。2.問卷調(diào)查采用方便抽樣的方法，對42所開辦護理專業(yè)護理院校進行問卷調(diào)查，問卷以二維碼或者網(wǎng)站鏈接方式發(fā)放，方便填寫和回收，問卷填寫過程中由專人負責相關(guān)問題的解答，保障調(diào)研的順利進行。通過調(diào)研了解各地相關(guān)的政策，行業(yè)情況和護理人才需求情況，護理專業(yè)的建設(shè)情況以及畢業(yè)生的就業(yè)及職業(yè)發(fā)展情況，以及畢業(yè)生對專業(yè)的認可度、行業(yè)對畢業(yè)生的滿意度。3.現(xiàn)場調(diào)研法調(diào)查范圍為天津市及我國東部沿海地區(qū)的?。ㄊ?、區(qū)）的水平較高的機構(gòu)和開辦護理專業(yè)卓有成效的護理院校，進行目的抽樣，了解目前我國模式、院管理經(jīng)營情況、各地政策等及各學校的護理人才培養(yǎng)定位和教學運行情況。4.訪談法在各類、各級醫(yī)療機構(gòu)中，抽取抽取照護專家、管理人員、護理人員作為訪談對象進行護理人才培養(yǎng)規(guī)格的調(diào)研。調(diào)研實施全部由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護理系教師完成，熟悉調(diào)研目標與調(diào)研內(nèi)容。在訪談前列出訪談提綱，采用開放性訪談形式，全程筆錄，每次訪談時間控制在40～60分鐘。其后，對訪談記錄進行分析、歸納，得出結(jié)果。（四）質(zhì)量控制為確保調(diào)研科學、嚴謹，結(jié)果有據(jù)可查，對調(diào)研過程進行了嚴格的質(zhì)量控制。1.設(shè)計調(diào)研問卷與訪談提綱調(diào)研問卷、訪談提綱是在請教行業(yè)、統(tǒng)計學專家、查閱有關(guān)文獻，綜合高職院校建設(shè)現(xiàn)狀，深入行業(yè)內(nèi)部，充分掌握臨床護理、社區(qū)護理基本情況，在全面了解護理專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上科學設(shè)計而成。2.開展預調(diào)查用設(shè)計好的調(diào)查問卷，對10%的調(diào)研對象做預調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對問卷做最終修改。3.調(diào)查復核本次訪問復核率為30%，其中20%電話復核，10%實地復核。4.數(shù)據(jù)錄入與處理參與此項目的所有數(shù)據(jù)錄入及編碼人員將參與問卷的制作與調(diào)查培訓；在錄入過程中需抽取10%的樣本處理采用進行錄入復核，以保證錄入質(zhì)量；數(shù)據(jù)處理采用SPSS軟件進行。三、結(jié)果與分析（一）行業(yè)及專業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀1.行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀行業(yè)發(fā)展需求調(diào)研表明未來護士的缺口很大，根據(jù)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》要求到2020年每千人口注冊護士應達到3.14名，護士需求量為121萬名，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比將達到1:1.25配置，三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士與實際開放床位比達到0.8:1，全院病房護士與實際開放床位比達到0.6:1。二級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）全院護士與實際開放床位比達到0.7:1，全院病房護士與實際開放床位比達到0.5:1。從事基層醫(yī)療機構(gòu)的護士數(shù)要從2015年的64.6萬達到100萬。另外，規(guī)劃中特別之處，要發(fā)展?？谱o士隊伍，提高?？谱o理水平。選擇部分臨床急需、相對成熟的專科護理領(lǐng)域，逐步發(fā)展?？谱o士隊伍。天津市已經(jīng)在兒童、精神病、傳染病、急危重癥等領(lǐng)域擴充醫(yī)療資源，急需?？谱o理人才，特別在養(yǎng)老、社區(qū)方面力度加強，新建養(yǎng)老床位6萬張，倡導發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，發(fā)展社會養(yǎng)老服務，培育壯大老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。圖1十三五期間全國注冊護士增長總數(shù)圖2十三五期間我國護理人員千人口數(shù)增長情況2.專業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀——專業(yè)布點、中職、高職、本科人才培養(yǎng)定位到2020年，我國中等職業(yè)教育在校生將達到2350萬人，?？茖哟温殬I(yè)教育在校生為1480萬人，接受本科層次職業(yè)教育的學生達到一定規(guī)模。這不僅對國家轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、促升級具有十分重要的意義，也將幫助每個家庭創(chuàng)造更大人才紅利。教育部副部長魯昕說，近年來，職業(yè)教育在我國得到了快速發(fā)展，為經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展做出了重要貢獻，但還存在理念相對滯后，學生文化基礎(chǔ)薄弱、可持續(xù)發(fā)展能力不強，教學模式、課程教材體系不能很好地適應發(fā)展需要等問題。2014年，《國務院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》的出臺，對職業(yè)教育的培養(yǎng)層次進行了進一步界定，重新劃分了我國的教育體系，一個學生多樣化選擇、多路徑成才的“立交橋”終將建成。根據(jù)決定，今后的職業(yè)教育將包括高中、?？?、本科和研究生幾個階段，還要有與職業(yè)教育特點相符合的學位制度，這不僅使職業(yè)教育的層次豐富了，也使職業(yè)教育培養(yǎng)人的目標發(fā)生了變化。以前我們的目標是培養(yǎng)技能型人才，現(xiàn)在是技術(shù)技能人才，也可以理解為技術(shù)人才、技能型人才以及復合型人才。全國共有1．2萬余所中職學校、1200多所高職學校，年招生總規(guī)模近1100萬人，在校生近3100萬人，已經(jīng)建成了世界上規(guī)模最大的職業(yè)教育體系，培養(yǎng)了大批技能人才，改善了勞動力結(jié)構(gòu)，拓展了服務領(lǐng)域。目前開設(shè)護理專業(yè)的中職院校沒有具體數(shù)據(jù)，對于本科、高職的全國分布統(tǒng)計分析如下：圖3護理專業(yè)高職、本科畢業(yè)生規(guī)模和分布通過該圖可以發(fā)現(xiàn)2013年9月全國高職護理專業(yè)畢業(yè)生近10萬人，本科為34000到36000人；在生源方面高職學生文科生比例逾60％，與本科生源的文理比例相反，也顛覆了一直以來醫(yī)學生均為理科生的招生規(guī)范，分析文科、理科高中畢業(yè)生的學習習慣和醫(yī)學學習能力的差異對教學改革具有一定的意義。同時通過該圖還可以發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)本科生的男生比例高于高職。綜上可以得出高職護理專業(yè)的生源為高中文科畢業(yè)生為主。圖4全國護理專業(yè)高職、本科院校數(shù)量各省分布圖護理專業(yè)開設(shè)數(shù)量在本科和高職院校分別為238所和371所，近年來數(shù)量增加迅速。護理專業(yè)本、?？茢?shù)量均居前列的省份包括湖北、河南、河北、山東等5省。通過對京、津、冀、黑、吉、遼、蒙、晉、魯、豫等東北、華北地區(qū)院校分布的進一步統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)在100余所院校中同時開設(shè)本科和高職護理專業(yè)院校約占35％，單獨開設(shè)高職護理專業(yè)的院校約占35％，僅開設(shè)本科護理專業(yè)約為30％，三類型相差不大。通過總結(jié)文獻，歸納三個層次畢業(yè)生職業(yè)能力的區(qū)別如表3所示。通過分析可以發(fā)現(xiàn)中專和高職的根本區(qū)別在于護理評價能力、護理管理能力和學習能力的差異，總結(jié)中專生的職業(yè)能力是具備基本的臨床護理能力。而高職和本科的差異主要是護理管理、護理科研和教學能力，總結(jié)高職護理專業(yè)畢業(yè)生應具備的執(zhí)業(yè)能力應該是能夠獨立進行臨床護理、社區(qū)護理，部分承擔護理教學和護理管理。通過對畢業(yè)生的比較分析可以明確中職、高職和本科人才培養(yǎng)的方向以及在后期人才培養(yǎng)過程中需要不斷加強的重點內(nèi)容。表1不同層次護理專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力區(qū)分職業(yè)領(lǐng)域職業(yè)能力崗位工作能力中專大專本科臨床護理護理評估能力獨立采集病史+++++觀察常見病的臨床表現(xiàn)++++++了解病史的發(fā)展過程+++++讀懂常規(guī)的化驗和檢查結(jié)果+++++對病人的生理狀況進行評估+++++對病人的心理狀況進行評估++++++對病人生活習慣和方式進行評估+++++對病人家庭和社會環(huán)境進行評估++++護理診斷能力確定病人的主要健康問題++++++確定病人潛在的健康問題++++找出與疾病相關(guān)的危險因素++++準確運用護理診斷標準++++制定計劃能力針對病人的健康問題提出護理措施+++++為急性期或急癥病人制定護理計劃++++為慢性病人制定護理計劃+++++為恢復期病人制定護理計劃+++++解釋制定護理措施的理由++++++實施護理計劃能力熟練掌握各種操作技術(shù)++++++正確執(zhí)行各種醫(yī)囑++++++識別不正確的醫(yī)囑++++++及時發(fā)現(xiàn)異常的病情變化并妥善處理+++++承擔危重病人搶救的護理工作+++++觀察并報告治療后的反應+++++準確及時地記錄護理病歷++++++建立良好的護患關(guān)系++++++與醫(yī)生合作建立良好的醫(yī)護關(guān)系++++++在護理工作中遵守職業(yè)、倫理道德++++++分析病人的心理變化并進行心理護理++++提供生活護理滿足病人的基本需求++++++指導病人正確用藥++++++協(xié)助病人做康復訓練++++++指導病人促進健康防止疾病復發(fā)++++++對病人及家屬進行健康教育++++++護理評價能力對護理措施的實施進行階段評價++++對護理措施的實施進行效果評價++++對護理措施的實施進行過程評價++++針對評價結(jié)果修改護理計劃和措施++++總結(jié)護理實踐的經(jīng)驗和教訓+++社區(qū)護理社區(qū)護理能力正確執(zhí)行全科醫(yī)生醫(yī)囑+++++獨立進行社區(qū)評估++++獨立為社區(qū)居民建立健康檔案++++組織開展社區(qū)各類人群的健康教育++++獨立為居家患者提供各種護理服務++++與社區(qū)其他相關(guān)人員密切合作++++在社區(qū)獨立開展健康咨詢++++護理科研護理科研能力發(fā)現(xiàn)和提出護理工作中需研究的問題+++查閱中文護理專業(yè)文獻++++用觀察法和調(diào)查法收集資料+++初步整理資料+++正確書寫科研論文+++護理教學教學及自學能力了解本專業(yè)的現(xiàn)狀和進展+++獨立思考和學習新知識虛心向他人請教++++++自覺學習護理專業(yè)的新概念新理論+++++有一定的外語聽、說、寫能力+++對低年級護生進行臨床帶教和示教++++為低年級護生進行小講課++++注：表中++表示具備，+表示部分具備，空白表示不具備。（二）專業(yè)人才培養(yǎng)需求分析——結(jié)合健康服務產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展1.老年護理現(xiàn)狀和需求調(diào)研(1)老年護理隊伍發(fā)展與養(yǎng)老護理服務需求不相適應1）老年護理人員和養(yǎng)老護理員數(shù)量缺口較大養(yǎng)老機構(gòu)護床比低于國際標準。就目前天津擁有的300余家養(yǎng)老機構(gòu)，近30000張床位來看，專職護士和養(yǎng)老護理員不足6000人，護理人員與床位的比例為1:5，低于1:4.5的國際標準，而其中民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護床比為1:14，遠遠低于國際標準。隨著天津市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量的增加，養(yǎng)老護理人員的缺口將逐漸增大。養(yǎng)老機構(gòu)人員配備不足。調(diào)研顯示，目前規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)配備1-2名護理人員，規(guī)模較小的養(yǎng)老機構(gòu)一般沒有配備護理人員。養(yǎng)老機構(gòu)負責人表示，在每年的招聘中，受工作環(huán)境、工資待遇、職業(yè)發(fā)展、入編條件等因的素影響，往往招聘不到合格的護士，而來應聘的護士又不具備入編條件，養(yǎng)老機構(gòu)不能對其留用，因此，普遍連續(xù)多年招聘不到合適的護士。同時，養(yǎng)老機構(gòu)還表明，養(yǎng)老護理員也處于缺乏狀態(tài)，需要大量人員補足缺口。養(yǎng)老機構(gòu)對養(yǎng)老護理專業(yè)人員需求較大，養(yǎng)老機構(gòu)負責人希望有養(yǎng)老護理管理人員和后ICU護理人員加入到養(yǎng)老護理服務事業(yè)中，而目前護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)極少進入養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。從天津地區(qū)總體人才培養(yǎng)情況來看，本科、高職、中專各層次護理專業(yè)每年有護理專業(yè)畢業(yè)生3000余人，大部分畢業(yè)生進入三級醫(yī)院工作，進入養(yǎng)老機構(gòu)工作的微乎其微，難以滿足老年需求，人員數(shù)量不足的現(xiàn)象難以得到糾正。2）養(yǎng)老護理員普遍缺乏專業(yè)知識技能養(yǎng)老護理員普遍缺乏老年護理相關(guān)的知識技能。從調(diào)研情況來看，養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老護理員主要是外來打工人員和下崗工人，他們的平均年齡為45歲，學歷層次為初中或小學居多，整體年齡較大，學歷層次偏低，文化程度不高，缺乏專業(yè)服務知識，綜合素質(zhì)偏低。少數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理員隊伍較年輕，學歷層次為?？苹虮究飘厴I(yè)，但均為非專業(yè)對口，多從事生活護理相關(guān)工作，缺乏專業(yè)性。調(diào)查顯示養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老護理員均接受了老年護理培訓，取得了執(zhí)業(yè)資格（部分接受了相關(guān)培訓，經(jīng)過考核，但證書尚在印制中）。受養(yǎng)老護理員本身素質(zhì)和接受培訓程度所限，其所能做的大多是一般生活照料和家政服務，缺乏老年護理相關(guān)的知識技能，無法較好地提供老年護理服務，難以滿足老年人養(yǎng)老服務需求。老年人對老年護理服務的需求較大。（數(shù)據(jù)與社區(qū)專業(yè)調(diào)研向吻合。）而對于居家和養(yǎng)老機構(gòu)的老年人來說，他們往往需要具備吸氧、遵醫(yī)囑用藥、康復訓練知識技能、預防保健等老年護理專業(yè)知識和技能的老年護理人才和培訓人員提供護理服務，而目前正缺乏專業(yè)的老年護理人才和培訓人員。3）老年護理隊伍穩(wěn)定性差查閱文獻顯示，由于勞動強度大，工作時間長、工資待遇偏低，缺乏學習、培訓、晉升機會，工作受歧視等問題，造成老年護理隊伍流動性較大，人員隊伍不穩(wěn)定。調(diào)查顯示，90%的老年護理人員認為能到得到老人和家屬的尊重和認同，但打算長期從事老年護理工作的人員僅占60%，流動原因排在首位的為工資待遇低，其次為工作強度大。老年護理人員工資水平在3000~5000元不等，根據(jù)級別和護理老人數(shù)量、以及老人自理程度的不同有所區(qū)別。事業(yè)編制老年護理員均有五險一金，由于本次調(diào)研對象選擇均為天津市規(guī)模較大養(yǎng)老機構(gòu)，老年護理人員均有三險和伙食補貼。部分養(yǎng)老院根據(jù)制度和工作情況，有相應的獎懲制度。工作時間在8~16小時不等，部分老年護理人員由于長期從事此項工作，存在腰肌勞損等疾病，這也是造成老年護理人員離職的原因之一。查閱文獻顯示，中職、高職、高等學校護理專業(yè)學生和畢業(yè)生表示老年護理工作缺乏社會的認可，家人也不愿自己從事老年護理工作。(2)養(yǎng)老護理員培訓的需求調(diào)研顯示，各養(yǎng)老機構(gòu)均需要大量的養(yǎng)老護理員。處于起步階段的養(yǎng)老機構(gòu)存在養(yǎng)老護理員招聘困難，護理質(zhì)量參差不齊，人員素質(zhì)良莠不齊的現(xiàn)象，管理者希望能夠和我校合作，采用訂單式培訓的方式，為行業(yè)輸送養(yǎng)老護理人員。具有多年經(jīng)驗的養(yǎng)老機構(gòu)存在隨著養(yǎng)老護理員年齡增大，企業(yè)規(guī)模增大，而養(yǎng)老護理員人才儲備力量不足，擔心影響企業(yè)后期發(fā)展的問題，其雖具備養(yǎng)老護理員的培訓和考評資質(zhì)，但仍然對養(yǎng)老護理員的素質(zhì)和隊伍穩(wěn)定性表示擔憂。國辦養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)存的養(yǎng)老護理員多為非專業(yè)出身，對養(yǎng)老護理缺乏專業(yè)的認識，管理者表示希望更多專業(yè)的養(yǎng)老護理員加入到隊伍中。分解養(yǎng)老護理員崗位任務，調(diào)研結(jié)果顯示，工作中需求度最高的是老年人的轉(zhuǎn)運技術(shù)，需求度達100%。其次是飲食照料、康復訓練和急救技術(shù)，需求度達94%。僅次于前者，需求度為90%的是老年人的清潔照料、用藥護理、常見病的識別和護理以及老年護理中的相關(guān)法律知識。再次是打掃衛(wèi)生、洗衣服、陪同外出等，需求度在72%~80%不等。需求度最低的是做飯等護理內(nèi)容?？紤]原因和目前養(yǎng)老機構(gòu)做飯等護理內(nèi)容全部外包或由營養(yǎng)科或食堂負責，故需求度較低有關(guān)。調(diào)研結(jié)果和崗位任務相對應，與前期調(diào)研得到的養(yǎng)老護理院規(guī)格需求相一致，詳見表6。

表2養(yǎng)老護理員規(guī)格需求分類規(guī)格需求知識要求①掌握老年人飲食照料和基本烹飪的知識；②掌握老年人排泄照料的知識；③掌握老年人睡眠照料的知識；④掌握老年人清潔照料的知識；⑤掌握老年人用藥護理的知識；⑥掌握基本的冷熱應用的知識；⑦掌握老年人康樂活動和活動保護的知識；⑧掌握協(xié)助老年人更衣、體位擺放的知識；⑨掌握老年人心理疏導和保健的知識；⑩掌握遺體料理和基本臨終關(guān)懷的知識。能力要求②具備協(xié)助排便、排尿、更換肛袋、尿袋及觀察尿便的能力；③具備布置睡眠環(huán)境、指導改變不良睡眠習慣的能力；④具備更換床單、身體、口腔清潔的能力；⑤具備協(xié)助服藥和觀察用藥反應的能力；=6\*GB3⑥具備使用熱水袋、濕熱敷、觀察體溫的能力；⑦具備指導老年人進行手工活動、示范娛樂游戲的能力；⑧具備指導使用服務器具，協(xié)助老年人活動的能力；⑨具備對老年人進行心理疏導的能力；⑩具備對老年人進行健康保健指導的能力。職業(yè)素養(yǎng)①具有奉獻、慎獨的職業(yè)素養(yǎng)；②對老年人具有愛心、耐心和高度的責任心；③具有符合職業(yè)標準的護理員儀表、行為和語言；④具有良好的心理承受力和身體素質(zhì)；⑤具有不怕苦、不怕累、不怕臟的職業(yè)素養(yǎng)；=6\*GB3⑥具有投入情感、用心體貼的職業(yè)素養(yǎng)；⑦具有在工作中一絲不茍、不厭其煩的職業(yè)素養(yǎng)。(3)老年護理人才的需求1）老年護理人才需求國務院關(guān)于加快養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見中提出，養(yǎng)老機構(gòu)應當科學設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或者執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員。在2013年7月1日起施行的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法中提出，設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)，應有與開展服務相適應的專業(yè)技術(shù)人員。但均未到養(yǎng)老機構(gòu)中老年護理專業(yè)人才的數(shù)量做出明確規(guī)定。國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務室基本標準中規(guī)定，至少要有1名注冊護士。在養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標準中規(guī)定，至少要有2名具有護士以上職稱的注冊護士，其中1名具有主管護師以上職稱。且養(yǎng)老機構(gòu)床位達到100張以上時，每增加100張床位，至少增加1名注冊護士。調(diào)研顯示，目前大型養(yǎng)老機構(gòu)中有1~2名護理專業(yè)人員，而小型養(yǎng)老機構(gòu)中沒有配備護理專業(yè)人員。大型養(yǎng)老機構(gòu)負責人希望有養(yǎng)老護理管理人員和后ICU護理人員加入到養(yǎng)老護理服務事業(yè)中。2）老年護理相關(guān)專業(yè)的開設(shè)情況和存在問題目前我國開設(shè)老年服務與管理專業(yè)的中高職院校共63所，畢業(yè)生3890人，天津市開設(shè)老年服務于管理專業(yè)的高職院校3所，其中2所尚未招生，和老年護理相關(guān)專業(yè)的本科院校一所。由于此前專業(yè)目錄中午老年護理專業(yè)，故尚無開設(shè)老年護理專業(yè)的院校。目前的63所院校均存在招生情況不好的問題，最低的一個人都不報，最高的也就50個人左右。此外，養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生流動性較大，目前從事養(yǎng)老相關(guān)工作的不足10%。中國老年醫(yī)學學會副會長陳運奇曾在報告中指出，老年護理的人才應定位于中專護理人才。3）老年護理人才的崗位需求調(diào)研中顯示，目前養(yǎng)老機構(gòu)中最需要的是養(yǎng)老護理管理人員和具有綜合分析判斷和應急事件處理能力后ICU護理人才。另外，有負責人認為，更希望管理人員是從基層做起的專業(yè)護理背景的人才。故老年護理人才應同時具備通科護理能力和老年護理?？谱o理能力，對其規(guī)格需求不同于養(yǎng)老護理員。調(diào)研結(jié)果與前期對老年護理人才規(guī)格需求相一致，詳見表7。表3老年護理人才規(guī)格需求分類規(guī)格需求知識要求通科護理①掌握公共英語知識，通過高等學校A級考試；②掌握計算機基本機制，通過全國計算機一級考試；③掌握醫(yī)學倫理、法律法規(guī)、護理管理知識；④掌握醫(yī)學基礎(chǔ)和護理用藥知識；⑤掌握護理的基本理論與基礎(chǔ)知識；⑥掌握母嬰、兒童、成人、老年人等的通科護理知識；⑦掌握急救護理、康復護理、社區(qū)護理及精神衛(wèi)生等?？谱o理知識；老年護理⑧掌握老年人活動與安全護理的知識；⑨掌握老年人營養(yǎng)護理的知識；⑩掌握老年人睡眠護理的知識；eq\o\ac(○,11)掌握老年人用藥安全的知識。能力要求通科護理②具備護理評估、計劃、實施、評價的能力；③具備正確使用藥物和用藥監(jiān)護的能力；④具備應急處理和搶救配合的能力；⑤具備實施健康教育的能力；=6\*GB3⑥具備團隊協(xié)作和人際溝通的能力；⑦具備護理資源利用與管理的能力；老年護理⑧具備對老年人實施整體護理的能力；⑨具備對老年人進行心理護理的能力；⑩具備對老年人進行健康保健指導的能力；eq\o\ac(○,11)具備維護和促進老年人的健康狀態(tài)的能力。職業(yè)素養(yǎng)通科護理①具有奉獻、慎獨、恪守、嚴謹?shù)淖o士職業(yè)素養(yǎng)；②對患者具有愛心、耐心和高度的責任心；③具有符合職業(yè)標準的護士儀表、行為和語言；④具有反應敏捷、技術(shù)精準的護士職業(yè)素質(zhì)；⑤具有良好的心理承受力和身體素質(zhì)；老年護理=6\*GB3⑥具有不怕苦、不怕累、不怕臟的職業(yè)素養(yǎng)；⑦具有投入情感、用心體貼的職業(yè)素養(yǎng)；⑧具有在工作中一絲不茍、不厭其煩的職業(yè)素養(yǎng)。4.對策和建議1)依據(jù)國家政策，促進老年護理隊伍發(fā)展面對老年人口日趨增多的局勢，近年國家出臺了多項政策加強和加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，其中，《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）中指出，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作；加強老年護理人員專業(yè)培訓，對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補貼；養(yǎng)老機構(gòu)應當積極改善養(yǎng)老護理員工作條件，加強勞動保護和職業(yè)防護，依法繳納養(yǎng)老保險費等社會保險費，提高職工工資福利待遇，科學設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，重點培養(yǎng)和引進具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員。可見，今后養(yǎng)老機構(gòu)將與國家、天津市人力資源與社會保障局、民政部門共同采取措施，將政策支持落到實處，吸引護理專業(yè)人才和養(yǎng)老護理員從事養(yǎng)老護理服務。2）開展規(guī)范化培訓，實行養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定當前，急需大量人員從事老年護理工作，養(yǎng)老護理員的培訓較老年護理人才的培養(yǎng)更有助于在短期內(nèi)解決崗位需求問題，因此在國家政策的支持鼓勵下，可考慮面向社會招收人員，廣泛開展規(guī)范化短期培訓。而隨著開辦養(yǎng)老護理員培訓的機構(gòu)不斷涌現(xiàn)，培訓人員數(shù)目不斷增多，而培訓內(nèi)容和訓練項目不盡相同，培訓質(zhì)量參差不齊。鑒于這種情況，可考慮由醫(yī)學高職院校牽頭，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定養(yǎng)老護理員培訓標準、考核標準，經(jīng)試驗性培訓合格后，在培訓機構(gòu)中推廣使用，開展規(guī)范化培訓。同時，由具有鑒定資質(zhì)的機構(gòu)進行養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定，鑒定合格后頒發(fā)養(yǎng)老護理員證書，對從事居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的老年護理人員全部實行持證上崗，規(guī)范老年護理崗位，提高老年護理服務水平。3）爭取政策支持，為老年護理人才提供保障目前我國現(xiàn)存政策中尚無明確規(guī)定老年護理專業(yè)人才的職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃。目前，發(fā)達國家普遍對老年護理人員實行分級管理，如日本將老年護理人員分為3級，1級為護理兼管理人員，負責安排管理轄區(qū)內(nèi)護理員的工作，參與對老人的護理，2級為護理人員，可完成全部老年護理工作，3級為護理員，只能從事簡單的家政服務和一般性護理工作。借鑒發(fā)達國家管理方法，可對不同層次畢業(yè)生，結(jié)合實際工作，實行分級管理，給老年護理人員更大的發(fā)展空間，促進老年護理行業(yè)發(fā)展。同時，高職院校也應與相關(guān)部門取得聯(lián)系，為有志于從事老年護理服務的學生設(shè)立獎學金、助學金、減免學費，為畢業(yè)生提高工資待遇，爭取政策支持，吸引人才。另外，由人力資源可與社會保障局、民政部門牽頭，研究制定老年護理人才勞動人事制度，明確老年護理人才專業(yè)身份與地位，提高社會認可度，吸引學生報考老年護理專業(yè)，使其愿意從事老年護理工作，并穩(wěn)定在老年護理崗位。4）開展進一步調(diào)研在《教育部等九部門關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成[2014]5號）中指出，到2020年，基本建立以職業(yè)教育為主體的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓體系。我國開辦老年護理專業(yè)的學校少之又少，學生培養(yǎng)數(shù)量非常有限，一定程度上制約了養(yǎng)老護理的發(fā)展。培養(yǎng)專門的老年護理人才是提高養(yǎng)老護理質(zhì)量的關(guān)鍵，也有助于提高老年護理隊伍的穩(wěn)定性。但目前在養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)的開設(shè)過程中均存在招生難的問題，甚至有的專業(yè)無人報名?？紤]原因招生難與社會對該專業(yè)的認可度有關(guān)，部分家長和學生對養(yǎng)老護理專業(yè)不認可，建議開展進一步調(diào)研，明確原因。同時在護理專業(yè)學生的教學中，大力開展走進社區(qū)，走進高齡老人的活動，增加學生對老年護理的熱情，提高社會對老年護理專業(yè)的認可。建議國家有關(guān)部門加強對養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)的宣傳和政策支持，鼓勵更多的學生加入到養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)的學習中。有調(diào)查顯示，目前養(yǎng)老服務與管理專業(yè)的畢業(yè)生，進入老年護理行業(yè)的不足10%?？紤]原因與工資待遇偏低，學習、培訓、晉升機會較少，工作受歧視等問題有關(guān)。建議進一步開展調(diào)研，明確畢業(yè)生就業(yè)的瓶頸問題。同時在國家政策的指導下，可嘗試與有條件的養(yǎng)老機構(gòu)合作，開展面向養(yǎng)老護理服務的“訂單式”人才培養(yǎng)，學生畢業(yè)前取得全國護士職業(yè)資格考試和養(yǎng)老護理員“雙證書”，畢業(yè)后到對口的養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)。3.社區(qū)護理現(xiàn)狀和需求調(diào)研采取分層抽樣的方法抽取天津市8家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行問卷調(diào)查，通過對管理者的調(diào)查了解其近年來的招收護理人員的情況及護理人員流失情況；通過對護理人員的調(diào)研了解社區(qū)護理人力資源的現(xiàn)狀、社區(qū)護理人員的能力需求等情況，具體結(jié)果如下：通過基本資料分析可發(fā)現(xiàn)當前社區(qū)護理人員以女性為主，年齡分布為四十歲以上和和30歲以下為主，而30到40之間的人數(shù)很少，了解具體原因是在國家醫(yī)療衛(wèi)生改革初期，基本醫(yī)療轉(zhuǎn)軌為社區(qū)衛(wèi)生服務前后護理人員招收數(shù)量很少，而近年來由于社區(qū)衛(wèi)生服務的蓬勃發(fā)展，年輕護理人員數(shù)量增加。參加工作年限與年齡正相關(guān)，但是社區(qū)護理工作年限略少于工作總年限，可見有部分護理人員來自非基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，是調(diào)動而來。社區(qū)護理人員的初始學歷以中專為主，占52％，而現(xiàn)學歷以大專為主，占42.7％，其次為本科學歷，占36％。職稱以初級和中級職稱為主。如下表所示：表4調(diào)查對象的基本情況（n=150）項目人數(shù)構(gòu)成比（％）性別男21.3女14898.7年齡20~305637.331~402013.341~505234.7＞502214.7參加工作年限＜10年6442.710~20年1610.721~30年5436.0＞30年1610.7社區(qū)工作年限＜10年8858.710~20年149.321~30年4228.0＞30年64.0初始學歷高中21.3中專7852.0大專6040.0本科106.7現(xiàn)在學歷中專3221.3大專6442.7本科5436.0職稱無128.0初職7650.7中職5838.7副高及以上42.7社區(qū)護理的崗位根據(jù)其工作性質(zhì)可分為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩個部分，基本醫(yī)療服務主要是病房和輸液中心，且很多社區(qū)護理人員兼職兩個或兩個以上崗位。通過對供職率的分析可發(fā)現(xiàn)社區(qū)護士最主要的崗位還是主要在基本醫(yī)療崗位的輸液中心和病房，分別為45.3％和29.3％；其次為健康檔案管理和健康教育，此兩項服務是最具公共衛(wèi)生特色的免費衛(wèi)生服務，且目前為國家大力倡導的服務項目。此結(jié)果對于明確教學的重點又十分重要的意義，應該加強學生溝通交流能力、信息收集能力的和健康教育能力的培養(yǎng)，在教學中加大該類實踐教學的學時比例。表5社區(qū)護理工作崗位分布項目例數(shù)率（％）預防接種1610.7病房4429.3輸液中心6845.3健康檔案管理3020.0健康教育2617.3化驗室21.3計劃生育（婦女保?。?49.3兒童保健1610.7該樣本150名社區(qū)護理人員結(jié)合自身的工作經(jīng)歷，評定社區(qū)護士最適合的學歷要求，結(jié)果顯示社區(qū)護理人員認為最為適合的學歷層次為大專，這為高職護理專業(yè)的針對社區(qū)護理崗位的教學定位提供了數(shù)據(jù)支持。結(jié)果如下圖所示：圖5社區(qū)護理人員的學歷需求通過崗位能力需求調(diào)研，了解社區(qū)護理的崗位需求，別列為需要或非常需要率最高的以此是：健康教育能力（非常需要41.3％，需要54.7％）；老年護理能力（非常需要34.7％，需要61.3％）；康復護理能力（非常需要34.7％，需要53.3％）；創(chuàng)傷及災難救援能力（非常需要33.3％，需要52％）；社區(qū)預防及健康管理能力（非常需要33.3％，需要52％）；精神衛(wèi)生護理能力（非常需要16％，需要54.7％），共計7項，且此幾項能力幾乎沒有人認為不需要。如下圖所示：圖6社區(qū)護理人員的能力需求健康教育無論在臨床護理人員中還是在社區(qū)護理人員中都是很重要的能力需求，健康教育是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健最基本的措施，作為護理人員應該稱為社區(qū)人群健康教育的主體。做好健康教育的關(guān)鍵在于具有營養(yǎng)與健康、環(huán)境與健康、運動與健康、臨床護理、基礎(chǔ)護理的知識，同時具備而前三項內(nèi)容均應由社區(qū)護理課程提供，所以在后續(xù)的課程改革中應彌補不足的知識及營養(yǎng)學的知識，強化主要的知識如運動與健康、環(huán)境與健康等內(nèi)容。另外此結(jié)果還提示應加強健康教育口頭表達能力和宣講能力的培養(yǎng)，在社區(qū)護理課程和社區(qū)護理專業(yè)方向教育教學中應加強的內(nèi)容首先是健康教育能力的培養(yǎng)，學生應通過實踐課堂的模擬健康教育講座和參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育活動增強健康教育與健康促進能力，滿足職業(yè)崗位需求。老年護理能力之所以在社區(qū)護理中很重要，因為社區(qū)家庭病房主要針對的是高齡老人、患慢性病的60歲以上的老年人，這些群體成為了社區(qū)護士主要的服務服對象，所以針對社區(qū)護士的調(diào)查便能顯示出社區(qū)護理人員對此護理能力的高度重視?？祻妥o理能力，尤其是針對腦卒中和冠心病的家庭康復護理作為了衛(wèi)紀委規(guī)定的社區(qū)免費22項醫(yī)療衛(wèi)生服務中，社區(qū)人群需求量大也尤為重要。創(chuàng)傷及災難救援能力的重要性被排在第四位，分析原因主要是近年來災害事件頻發(fā)，導致社區(qū)護理工作隨時會面對急救處理；社區(qū)預防及健康管理能力是社區(qū)護士和全科醫(yī)師其應對人群為中心的基層醫(yī)療衛(wèi)生保障工作所必需的能力之一，由于針對面向群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務基層衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)護不分的，所以護士的預防保健和健康管理能力應盡快提升以應對人群保健的要求。本問卷最后的開放性問題詢問作為社區(qū)護士，還有哪些其他需要補充的知識或能力需求，溝通交流、健康教育以及營養(yǎng)學知識再次被提及，說明其對于社區(qū)護士的重要性。社區(qū)護理知識能力的其他需求社區(qū)護理知識能力的其他需求圖7社區(qū)護理知識能力的其他需求（三）專業(yè)人才培養(yǎng)過程分析1.畢業(yè)生對于母校的滿意度分析（1）高職護理專業(yè)畢業(yè)生對于母校的總體滿意度分析在對高職護理專業(yè)畢業(yè)生對于母校的滿意度調(diào)查中顯示，92.74%以上的學生認為對母校是滿意的，其中非常滿意占據(jù)30.61%。詳見圖8。其中對于專業(yè)教學、實訓實踐基地、教學資源、教學設(shè)施、臨床實踐的滿意度排在前五位，詳見圖9。圖8畢業(yè)生對于母校的滿意度調(diào)查圖9畢業(yè)生對于母校的滿意度最高的項目分布（2）畢業(yè)生對于母校的護理專業(yè)教學滿意度分析在對高職護理專業(yè)畢業(yè)生對于調(diào)查中顯示，94.74%以上的學生認為對母校是滿意的，高于對于學校的總體滿意度。詳見圖10。其中對于教學內(nèi)容、課程設(shè)置、師資隊伍的滿意度排在前三位，而考核方式、任課教師與學生的緊密度、其他的滿意度分布相對落后。同時，考核方式、任課教師與學生的緊密度也是畢業(yè)生認為在護理專業(yè)教學中最需要改進的項目，護理專業(yè)的教學多為大班授課、部分院校存在師資不足的情況，導致學生與任課教師的緊密度較低。新時代的學生生活在信息化時代，具備新的學習特點和需求，陳舊的一紙定終身的考核方式具有相對局限的特點，隨著進去臨床工作，畢業(yè)生認為應試心態(tài)下的短時間內(nèi)獲得的知識記憶不長久，不能滿足瞬息萬變的臨床工作環(huán)境，更加期盼貼近臨床的多元化的考核方式。圖10畢業(yè)生對于母校的護理專業(yè)教學滿意度分析圖11畢業(yè)生對于母校的護理專業(yè)教學滿意度最高的項目分布圖12畢業(yè)生對于母校的護理專業(yè)教學最需改進項目的分布（3）畢業(yè)生對于母校的護理專業(yè)實踐教學滿意度分析在對高職護理專業(yè)畢業(yè)生對于調(diào)查中顯示，93.58%以上的學生認為對母校是滿意的，高于對于學校的總體滿意度。詳見圖13。其中對于實踐教學內(nèi)容、實踐教學安排、帶教老師的滿意度排在前三位，而職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)能力培養(yǎng)、其他的滿意度分布相對落后。同時，考核方式、職業(yè)能力培養(yǎng)也是畢業(yè)生認為在護理專業(yè)教學中最需要改進的項目，在臨床實踐教學過程中，更多的實踐分配在技能訓練上，對于素質(zhì)和能力的培養(yǎng)相對較弱，需要加強。臨床實踐考核多以操作考核為主，目前缺乏多元化的考核方式，應在信息技術(shù)快速發(fā)展的技術(shù)上，豐富考核方式，如臨床案例庫的構(gòu)建、臨床思維的考核等。圖13畢業(yè)生對于母校的護理專業(yè)教學滿意度分析圖14畢業(yè)生對于母校的護理專業(yè)教學滿意度最高的項目分布圖15畢業(yè)生認為母校的護理實踐教學最需改進項目的分布2.學生學習動機及影響因素分析通過對護理專業(yè)一、二、三年級共計240名學生問卷調(diào)查得到如下結(jié)果：護理專業(yè)學生的學習動機排在前五位的分別是:“為能勝任未來的工作"(物質(zhì)追求)、提高自己的素質(zhì)(求知進取)、實現(xiàn)自我價值的同時服務他人(社會取向)、報答養(yǎng)育我的恩人(小群體取向)、為了成為有益于社會的人(社會取向)。從前五位排名看出，雖然“物質(zhì)追求"這一維度的總體得分較高，但學生的學習動機并非經(jīng)濟利益驅(qū)使為主，他們也更注重現(xiàn)在所學知識是否能夠滿足日后工作的應用需要。同時，學生知道要提高自身素質(zhì)并具有服務于他人和社會的意識。另外，“小群體取向”這一維度雖然得分最低，但其中“報答養(yǎng)育我的恩人”在各項學習動機中排第四位。護理專業(yè)大部分學生都以就業(yè)工作為主要目的，且一年級和二、三年級比例近似。在選擇專業(yè)的因素里，個人興趣所占比例僅19.8%，而受父母、師長影響者占34.5%，因為工作好找的占32.6%。學生選擇上大學和護理專業(yè)的驅(qū)動力主要以外因動機為主。學生平時很努力學習的人數(shù)只占35.9%，大部分同學平時都未能進入良好的學，習狀態(tài)?！跋雽W，但因其它因素(如游戲，睡覺等)干擾而沒時間學”的比例一年級，(26.8%)高于二年級(19.0%)，“平時還沒進入狀態(tài)，等期末再開始沖刺”的比例二、三年級(36.3%)均高于一年級(22.0%)。從選擇大學和專業(yè)的驅(qū)動力來看，護理專業(yè)大部分學生都以就業(yè)工作為主要，目的，且一年級和二年級比例近似，因個人興趣而選擇本專業(yè)的所占比例僅19.8%。由于近幾年護理事業(yè)的發(fā)展，護生就業(yè)前景較好，所以一部分高考成績并不優(yōu)秀，且期望通過上學找到工作的學生就選擇了護理專業(yè)。但是，學生在學習過程中往，往由于興趣不高，導致學習主動性較差，而只有學生具有良好的職業(yè)態(tài)度，熱愛，自己的專業(yè)，才能更好的投入學習和工作。因此，可以通過一些護理職業(yè)教育，課程的開設(shè)以及教師的導向作用，提高學生對護理專業(yè)的認知，加強其職業(yè)教育，使其產(chǎn)生學習興趣，養(yǎng)成積極良好的學習態(tài)度。（四）專業(yè)人才培養(yǎng)效果分析1.用人單位滿意度通過對127名臨床護理人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)用人單位對護理專業(yè)畢業(yè)生的滿意度為78.74%，其中17.32%的人認為無法評估是否滿意，電話回訪中發(fā)現(xiàn)這部分臨床護理人員認為高職護理專業(yè)畢業(yè)生具備技能好、上手快，對醫(yī)院環(huán)境熟悉，適應能力強等優(yōu)點，但是自主學習能力不夠、知識不扎實、溝通應變、語言表達、評判性思維、文本書寫等能力欠缺，故用人單位選擇了無法評估。圖16用人單位對護理專業(yè)畢業(yè)生的滿意度分析被調(diào)查者中74.8%的人參與了護理職業(yè)院校的課堂教學、實訓教學、見習或者實習生帶教，故對高職護理專業(yè)人才質(zhì)量的培養(yǎng)較了解。98.43%的被調(diào)查者認為高職護理?？普n程設(shè)置合理，并肯定了高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量。通過對用人單位對高職護理專業(yè)畢業(yè)生的滿