工傷賠償協(xié)議及收條

第頁共頁工傷賠償協(xié)議及收條（公司名稱）工傷賠償協(xié)議及收條（二）協(xié)議日期：（日期）協(xié)議地點：（地點）甲方：工傷事故受害人（以下簡稱“甲方”）姓名：（甲方姓名）身份證號碼：（甲方身份證號）住址：（甲方住址）乙方：雇傭單位（以下簡稱“乙方”）公司名稱：（乙方公司名稱）注冊地址：（乙方注冊地址）法定代表人：（乙方法定代表人姓名）鑒于：1.甲方在工作過程中發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，乙方應(yīng)根據(jù)法律規(guī)定向甲方進(jìn)行賠償；2.甲方經(jīng)與乙方協(xié)商，雙方達(dá)成一致意見，并簽訂本協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。根據(jù)上述情況，甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故的事實和原因1.工傷事故發(fā)生的時間、地點以及經(jīng)過的簡要描述：（請詳細(xì)描述工傷事故的發(fā)生時間、地點以及經(jīng)過）2.工傷事故的原因：（請詳細(xì)描述工傷事故的原因）3.工傷鑒定結(jié)果：（請附上工傷鑒定結(jié)果）二、賠償內(nèi)容及金額1.醫(yī)療費(fèi)根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，在甲方需要治療和康復(fù)期間，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等。經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付醫(yī)療費(fèi)（具體金額）。2.工傷津貼根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，在甲方需要休息療養(yǎng)期間，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方的工傷津貼。經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付工傷津貼（具體金額）。3.喪葬補(bǔ)助金如甲方工傷致死，乙方應(yīng)向甲方的家屬支付喪葬補(bǔ)助金。經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方家屬支付喪葬補(bǔ)助金（具體金額）。4.殘疾賠償金如甲方因工傷事故造成殘疾，乙方應(yīng)向甲方支付殘疾賠償金。經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付殘疾賠償金（具體金額）。5.誤工費(fèi)補(bǔ)償如甲方因工傷事故需要請假或休息療養(yǎng)期間，乙方應(yīng)向甲方支付誤工費(fèi)補(bǔ)償。經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付誤工費(fèi)補(bǔ)償（具體金額）。6.精神撫慰金作為對甲方遭受工傷帶來的精神痛苦的賠償，乙方同意向甲方支付精神撫慰金。經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付精神撫慰金（具體金額）。7.其他補(bǔ)償（如有其他補(bǔ)償事項，請在此處列明并描述具體金額）三、賠償支付方式及期限1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起（具體天數(shù)）內(nèi)，向甲方支付上述賠償款項。2.甲方提供的銀行賬戶信息如下：銀行名稱：賬戶名：賬號：四、雙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定按時支付賠償款項，不得拖延或拒絕支付。2.甲方應(yīng)按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療，并提供相關(guān)證明材料。3.甲方不得向乙方公司以外的單位或個人要求賠償。4.本協(xié)議一經(jīng)簽署，雙方均應(yīng)遵守協(xié)議約定，不得擅自變更或解除協(xié)議。五、爭議解決本協(xié)議中的爭議，均應(yīng)通過友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議的生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。2.本協(xié)議履行完畢后終止。本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽名）：