自救、互救與現(xiàn)場急救應知應會知識

第五章

---自救、互救與現(xiàn)場急救應知應會知識主講人：授課時間：目錄CONTENTS自救器的使用避難硐室的自救避災與現(xiàn)場急救井下安全避險系統(tǒng)01.02.03.現(xiàn)場急救04.自救器的使用PART01

自救器的使用1一、化學氧自救器的使用

化學氧自救器是指利用化學生氧物質產生氧氣的隔離式呼吸保護器。適用于災區(qū)大氣中缺氧或存在有毒有害氣體的環(huán)境,可供一般入井人員使用,只能使用1次。

以ZH30D化學氧自救器為例,其中字母Z代表自救器;H代表化學氧;30代表防護時間為30分鐘;D代表設計序號。1.化學氧自救器結構

化學氧自救器的結構如圖所示。

2.防護特點

(1)提供工作人員逃生時所需的氧氣。(2)呼吸在人體與自救器之間循環(huán)進行,與外界空氣成分無關,能防護各種毒氣。

(3)用于火災、爆炸、煤與瓦斯突出的災區(qū)中逃生。

自救器的使用13.使用方法

(1)佩戴位置。將專用腰帶穿入自救器腰帶環(huán)內,固定在背部右側腰間,如圖(a)所示。

(2)開啟扳手。使用時先將自救器沿腰帶轉到右側腹前,左手托底,右手拉護罩膠片,使護罩掛鉤脫離殼體并丟掉,再用右手掰鎖口帶扳手至封印條斷開,丟開鎖口帶,如圖(b)所示。(3)去掉上外殼。左手抓住下外殼,右手將上外殼用力拔下、扔掉,如圖(c)所示。(4)套上挎帶。將挎帶套在脖子上,如圖(d)所示。(5)提起口具并立即戴好。用力提起口具,此時氣囊逐漸鼓起,立即拔掉口具塞并同時將口具塞入口中。口具片置于唇齒之間,牙齒緊緊咬住牙墊,緊閉嘴唇,如圖(e)所示。若尼龍繩被拉斷,氣囊未鼓起,可以直接拉啟動環(huán)。(6)夾好鼻夾。兩手同時抓住兩個鼻夾墊的圓柱形把柄,將鼻夾拉開,此時佩戴人要憋住一口氣,用鼻夾墊準確夾住鼻子。(7)調整挎帶。如果挎帶過長,抬不起頭,可以拉動挎帶上的大圓環(huán),使挎帶縮短,長度適宜后,系在小圓環(huán)上,如圖(f)所示。(8)退出災區(qū)。上述操作完成后,開始撤離災區(qū)。途中感到吸氣不足時不要驚慌,應放慢腳步,做深呼吸,待氣量充足后再快步行走。一、化學氧自救器的使用

自救器的使用1一、化學氧自救器的使用

4.使用注意事項

(1)每班攜帶自救器前,應檢查自救器外殼有無損傷或松動,如發(fā)現(xiàn)不正?，F(xiàn)象應及時將自救器送到發(fā)放室檢查校驗。(2)攜帶自救器時,應避免碰撞、跌落,禁止將自救器當坐墊使用;禁止使用尖銳的器具猛砸外殼或藥罐;禁止自救器接觸帶電體或浸泡在水中。(3)攜帶自救器時,在任何場所不準隨意打開自救器上外殼;如果自救器上外殼已意外開啟,應立即停止攜帶,做報廢處理。(4)在井下工作時,一旦發(fā)現(xiàn)事故征兆,應立即佩戴自救器并迅速撤離。佩戴自救器要求操作準確、迅速。(5)佩戴自救器撤離火區(qū)時,要冷靜、沉著,最好勻速行走。(6)在整個逃生過程中,要注意把口具、鼻夾戴好,保證不漏氣,嚴禁從嘴中取下口具說話。(7)吸氣時,感覺比平時正常吸氣干、熱一些,表明自救器在正常工作,對人體無害,此時千萬不可取下自救器。(8)呼氣時發(fā)現(xiàn)氣囊癟而不鼓,并漸漸縮小時,表明自救器的使用時間已接近終點,要做好應急準備。

自救器的使用1

壓縮氧自救器是指利用壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸保護器。多用于災區(qū)大氣環(huán)境中缺氧或存在有毒有害氣體的情況,是一種可重復使用的自救器,每次使用后只需要更換吸收二氧化碳的吸收劑和重新充裝氧氣即可重復使用。

1.壓縮氧自救器的結構

壓縮氧自救器的結構如圖所示。

2.防護特點

(1)提供人員逃生時所需的氧氣,防護各種毒氣。(2)可反復多次使用。(3)用于有毒氣體或缺氧的環(huán)境。(4)可用于壓風自救系統(tǒng)的配套裝備。二、壓縮氧自救器的使用

自救器的使用13.使用方法

(1)佩戴位置。將專用腰帶穿入自救器腰帶環(huán)內,固定在背部右側腰間,如圖(a)所示。(2)開啟扳手。使用時先將自救器沿腰帶轉到右側腹前,左手托底,右手拉護罩膠片,使護罩掛鉤脫離殼體并丟掉,再用右手掰鎖口帶扳手至封印條斷開,丟開鎖口帶,如圖(b)所示。(3)去掉上外殼。左手抓住下外殼,右手將上外殼用力拔下、扔掉,如圖(c)所示。(4)套上挎帶。將挎帶套在脖子上,如圖(d)所示。(5)提起口具并立即戴好。用力提起口具,此時氣囊逐漸鼓起,立即拔掉口具塞并同時將口具塞入口中,口具片置于唇齒之間,牙齒緊緊咬住牙墊,緊閉嘴唇,如圖(e)所示。若尼龍繩被拉斷,氣囊未鼓起,可以直接拉啟動環(huán)。(6)夾好鼻夾。兩手同時抓住兩個鼻夾墊的圓柱形把柄,將鼻夾拉開,此時佩戴人要憋住一口氣,用鼻夾墊準確夾住鼻子。(7)調整挎帶。如果挎帶過長,抬不起頭,可以拉動挎帶上的大圓環(huán),使挎帶縮短,長度適宜后,系在小圓環(huán)上,如圖(f)所示。(8)退出災區(qū)。上述操作完成后,開始撤離災區(qū)。途中感到吸氣不足時不要驚慌,應放慢腳步,做深呼吸,待氣量充足后再快步行走。二、壓縮氧自救器的使用

自救器的使用14.使用注意事項

(1)使用符合《隔絕式氧氣呼吸器和自救器用氫氧化鈣技術條件》(MT/T454)標準的二氧化碳吸收劑,每隔半年更換一次。(2)清凈罐中的二氧化碳吸收劑,無論是否使用到額定防護時間,必須倒空后,重新?lián)Q裝新藥。(3)用于充填自救器的氧氣應符合《醫(yī)用及航空呼吸用氧》(GB/T8982)標準的規(guī)定。(4)每隔3年要對氧氣瓶做水壓試驗。(5)每隔半年檢查一次氣密性和氧氣壓力。(6)使用中要經常觀察壓力表,以掌握耗氧情況。(7)高壓氧氣瓶儲裝有20MPa的氧氣,攜帶過程中要防止撞擊、磕碰和摔落,不許把壓縮氧自救器當坐墊使用。(8)呼氣和吸氣時要慢而深(即深呼吸)?？谂c自救器的距離不能過近,以免氣囊內的呼氣軟管打折,增加呼氣阻力。(9)使用中應防止利器刺傷、劃傷氣囊。(10)在未達到安全地點時嚴禁摘下自救器。二、壓縮氧自救器的使用避難硐室的自救避災與現(xiàn)場急救PART02

避難硐室的自救避災與現(xiàn)場急救2

永久避難硐室預先設在井底車場附近或采區(qū)工作地點安全出口的路線上,距工作地點不能太遠(即在自救器的有效工作時間內可到達)。避難硐室的容積原則上應能容納采區(qū)的全體人員。硐室內應備有供避災人員呼吸用的供氣裝備(如壓風自救裝置)、通信設備、自救器、藥品、食物等。

需要注意兩個問題:一是硐室內的供氣裝置要有保障,即空氣氣源能長時間供氣,遇險人員使用的呼吸裝置要佩戴方便、迅速,呼吸自如舒暢。二是硐室內要存放一定數(shù)量的自救器,其防護時間要長一些(如30分鐘以上的化學氧和壓縮氧自救器),確保遇險人員在條件允許時,佩戴自救器從避難硐室撤到安全地點或井上。進入避難硐室的流程如圖所示。一、永久避難硐室

避難硐室的自救避災與現(xiàn)場急救2二、臨時避難硐室

臨時避難硐室是礦井出現(xiàn)災變事故時,遇險人員在等待救援的過程中利用現(xiàn)場的材料臨時搭建的設施。臨時避難硐室是利用獨頭巷道、硐室或兩道風門之間的巷道,由避災人員臨時修建的,所以,應在這些地點事先準備好所需的木板、木樁、風筒、黏土、砂子或磚等材料,還應裝有帶閥門的壓氣管。避災時,若無構筑材料,避災人員就用衣服和身邊現(xiàn)有的材料臨時構筑避難硐室,以減少有害氣體的侵入。密閉門應該打兩道,人站在里面打。

避難硐室的自救避災與現(xiàn)場急救2三、在避難硐室避難時的注意事項

(1)進入避難硐室前,應在硐室外留有礦燈、衣服、工具等明顯標志,以便礦山救護隊及時發(fā)現(xiàn)。(2)避難人員在避難硐室中應保持安靜,不急躁,盡量俯臥于巷道底部,避免不必要的體力和氧氣消耗,以便延長避難時間。(3)在避難中,要保持良好的精神狀態(tài)和心理狀態(tài),堅持克服各種困難,堅定信心。(4)硐室內只留一盞礦燈照明,其余熄滅,以備人員撤離時使用。自救器、急救袋暫時可以不用的應停止使用,一方面以備延長待救時間,另一方面以備重傷員搶救之用。(5)在避難硐室內可間斷地敲打鐵器、巖石等,發(fā)出呼救信號。(6)避難時要密切注意避難地點附近風流和瓦斯的情況,要不斷爭取待救時間(進入有壓風管的避難硐室時應立即打開壓風管)。若避難地點條件惡化,危及人員生命安全時,應立即轉移到附近安全地點。(7)被水堵在上山的人員,不要向下跑,不要盲目探險。水被排走露出頂板時,也不要急于出來,以防SO2、H2S等氣體中毒。(8)看到救護隊員后不要過于激動,以防血管破裂。避難時間過長被救后,不能過多飲食和接受強烈光線,以防損傷消化器官和眼睛。井下安全避險系統(tǒng)PART03一、煤礦井下安全避險六大系統(tǒng)

煤礦必須建立礦井安全避險系統(tǒng),對井下人員進行安全避險和應急救援培訓,每年至少組織1次應急演練。

煤礦井下安全避險六大系統(tǒng)包括:礦井監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、井下人員定位系統(tǒng)、井下緊急避險系統(tǒng)、礦井壓風自救系統(tǒng)、礦井供水施救系統(tǒng)和礦井通信聯(lián)絡系統(tǒng)等。

所有井工煤礦必須按規(guī)定建設完善煤礦井下安全避險六大系統(tǒng),入井人員必須會使用煤礦井下安全避險六大系統(tǒng)。二、壓風自救裝置的使用操作

當井下發(fā)生煤與瓦斯突出或發(fā)現(xiàn)有煤與瓦斯突出預兆,或瓦斯嚴重超標,對現(xiàn)場人員生命有嚴重威脅時,人員要以最快的速度使用壓風自救裝置。

1.面罩式壓風自救裝置面罩式壓風自救裝置具體操作使用方法是:現(xiàn)場人員打開壓風自救裝置箱門→打開氣動閥→戴上面罩進行呼吸→待安全后沿避災路線撤離或等待救災。

2.防護袋式壓風自救裝置防護袋式壓風自救裝置具體操作使用方法是:現(xiàn)場人員迅速跑至壓風自救裝置處→解開防護袋→打開供氣球閥→人員頭部鉆入防護袋(保證鼻、口在防護袋內)。

井下安全避險系統(tǒng)3現(xiàn)場急救PART04

現(xiàn)場急救4

現(xiàn)場急救的關鍵在于“及時”,爭取在最短的時間內有效地完成急救和安全轉運任務。現(xiàn)場互救必須遵守轉運原則:初步確切止血、骨折簡易固定、生命體征平穩(wěn)、醫(yī)護全程護送、邊救邊送、就近醫(yī)院救治。

現(xiàn)場急救必須遵守“三先三后”的原則:

(1)窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳、呼吸驟停的傷員,必須先進行人工呼吸或心肺復蘇后搬運。

(2)對出血的傷員,先止血后搬運。

(3)對骨折的傷員,先固定后搬運。

現(xiàn)場急救的方法包括心肺復蘇、止血、包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等。

現(xiàn)場急救4

現(xiàn)場互救必須遵守轉運原則：初步確切止血、骨折簡易固定、生命體征平穩(wěn)、醫(yī)護全程護送、邊救邊送、就近醫(yī)院救治。

現(xiàn)場急救必須遵守“三先三后”的原則：

（1）窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳、呼吸驟停的傷員，必須先進行人工呼吸或心臟復蘇后搬運。

（2）對出血的傷員，先止血，后搬運。

（3）對骨折的傷員，先固定，后搬運。

現(xiàn)場急救的方法包括心肺復蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時固定和傷員搬運。

煤礦井下每名職工都要掌握急救相關知識。一旦發(fā)現(xiàn)有人暈倒應采取如下4個步驟措施:第一步判斷意識;第二步呼救;第三步翻轉體位;第四步胸外心臟按壓,如圖所示。一、心肺復蘇

現(xiàn)場急救4

1.胸外心臟按壓

胸外心臟按壓部位位于胸部正中,乳頭連線水平(兩乳頭連線中點),右手中、食指沿一側肋弓向內上方滑動至胸骨下端,左手掌根靠緊食指,放于胸骨上,按壓頻率100~120次/分鐘,按壓深度5~6cm,如圖(a)所示。

胸外心臟按壓操作方法如下:

首先使傷員仰臥在木板上或地上,解開其上衣和腰帶,脫掉其膠鞋。救護者位于傷員右側,手掌面與前臂垂直,一手掌面壓在另一手掌面上,使雙手重疊置于傷員胸骨1/3處(其下方為心臟),以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓,使胸骨壓下陷至少5~6cm;按壓后,迅速抬手使胸骨復位,以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)以每分鐘100~120次為宜。按壓過快,心臟舒張不夠充分,心室內血液不能完全充盈;按壓過慢,動脈壓力低,效果也不好,如圖(b)所示。

進行胸外心臟按壓時的注意事項如下:(1)按壓的力量應因人而異。對身強力壯的傷員按壓力量可大些,對年老體弱的傷員力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則,重力應放在手掌根部,著力僅在胸骨處,切勿在心尖部按壓。同時注意用力不能過猛,否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸等。(2)胸外心臟按壓與口對口吹氣法最好同時施行,無論單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇,均為每按壓心臟30次,做口對口人工呼吸2次。(3)按壓顯效時,可摸到頸總動脈、股動脈搏動,散大的瞳孔開始縮小,皮膚轉為紅潤。一、心肺復蘇

現(xiàn)場急救4

2.人工呼吸

適用于休克、溺水、有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。

在施行人工呼吸前,先將傷員運送到安全、通風良好的地點,然后將傷員領口解開,注意保持體溫,腰背部墊上軟的衣服等。先清除口中臟物,把舌頭拉出或壓住,防止堵住喉嚨、妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸都必須在呼吸道暢通的前提下進行。常用的方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種。(1)口對口吹氣法。它是效果最好、操作最簡單的一種人工呼吸方法。操作前使傷員仰臥,救護者在其頭的一側,一只手托起傷員下頜,并盡量使其頭部后仰,另一只手將其鼻孔捏住,以免吹氣時從鼻孔漏氣;救護者深吸一口氣,緊貼傷員的口將氣吹入,使傷員吸氣,然后松開捏鼻的手,并用手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律、均勻地反復進行,每分鐘應吹氣14~16次。注意吹氣時切勿過猛、過短,也不宜過長,以占一次呼吸周期的1/3為宜。(2)仰臥壓胸法。先讓傷員仰臥,救護者跨跪在傷員大腿兩側,兩手拇指向內,其余四指向外伸出,平放在其胸部兩側乳頭之下,借半身重力壓傷員胸部,擠出傷員肺內空氣;然后救護者身體后仰,除去壓力,傷員胸部依其彈性自然擴張,使空氣吸入肺內。如此有節(jié)律地進行,要求每分鐘壓胸16~20次。

此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2中毒者,也不能與胸外心臟按壓法同時進行。(3)俯臥壓背法。此法與仰臥壓胸法操作大致相同,只是傷員俯臥,救護者跨跪在傷員大腿兩側。因為這種方法便于排出肺內水分,因而對溺水者急救較為適合。一、心肺復蘇

現(xiàn)場急救41.少量出血的處理

表面?zhèn)诤筒羵?應該用干凈的水沖洗,用創(chuàng)可貼或干凈的紗布、手絹包扎傷口。2.嚴重出血的止血方法

(1)直接壓迫止血,如圖（a）所示。(2)加壓包扎止血,如圖（b）所示。(3)止血帶止血。①表帶式止血帶止血,如圖（c）所示。②橡膠管止血帶止血,如圖（d）所示。

二、止血

現(xiàn)場急救4二、止血

(4)布帶止血帶止血,如圖（e）所示。

上止血帶的注意事項如下:①止血帶不能直接纏在皮膚上。②上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部。③松緊適度。④做好明顯標記。⑤每隔40~50分鐘放松一次,每次放松2~3分鐘。放松時,應采取指壓止血。⑥不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶。⑦結扎止血帶的時間一般不應超過2小時。

現(xiàn)場急救41.包扎的目的

止血、保護傷口、防止感染、固定夾板和敷料。2.包扎的要求

輕、快、準、牢,先蓋后包。3.包扎的材料

繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶或就地取材。4.繃帶包扎方法

(1)環(huán)形包扎,如圖（a）所示。三、創(chuàng)傷包扎

現(xiàn)場急救4三、創(chuàng)傷包扎

(2)螺旋包扎,如圖（b)所示。(3)螺旋反折包扎,如圖（c)所示。(4)“8”字包扎,如圖（d）所示。(5)三角巾包扎,如圖（e)所示。

現(xiàn)場急救4(1)骨折原因:外力導致。(2)骨折判定:腫脹、疼痛、畸形、功能障礙。(3)骨折固定目的:制動、避免再次損傷、利于搬運。(4)骨折固定材料:夾板、充氣夾板、固定架、健側肢體、就地取材。(5)骨折固定原則:①首先檢查患者意識、呼吸、脈搏以及處理嚴重出血。②夾板的長度應能將骨折處的上下關節(jié)一同加以固定。③骨斷端暴露,不要拉動,不要送回傷口內。④開放性骨折現(xiàn)場不要沖洗、不要涂藥,應該先止血包扎,再固定。⑤暴露肢體末端,以便觀察血液循環(huán)情況。四、骨折臨時固定

現(xiàn)場急救4四、骨折臨時固定(6)固定方法①鎖骨骨折固定方法,如圖（a)所示。②上肢(上臂)骨折、上臂下段(髁上)骨折固定方法,如圖（b)所示③前臂骨折固定方法,如圖（c)所示。④下肢(大腿)骨折固定方法,如圖（d）所示。⑤下肢(小腿)骨折固定方法,如圖（e)所示。

現(xiàn)場急救4

搬運時應盡量不增加傷員的痛苦,避免造成新的損傷及并發(fā)癥。1.單人徒手搬運法(1)扶行法,如圖（a）所示。(2)背負法,如圖（b）所示。(3)拖行法(腋下拖行、衣服拖行、毛毯拖行),如圖（c）所示。(4)爬行法,如圖（d）所示。五、傷員的搬運護送

現(xiàn)場急救4五、傷員的搬運護送2.雙人徒手搬運法(1)轎杠式,如圖（a）所示。(2)椅拖式,如圖（b）所示。3.三人徒手搬運法三人徒手搬運法如圖（c）所示。4.四人徒手搬運法四人徒手搬運法如圖（d）所示。5.擔架搬運擔架搬運如圖（e）所示。

現(xiàn)場急救4

1.對中毒或窒息人員的急救

(1)立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風流中,取平臥位。(2)立即將傷員口、鼻內的黏液、血塊、泥土、碎煤等除去,解開上衣和腰帶,脫掉膠鞋。(3)用衣服覆蓋在傷員身上保暖。(4)根據心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神智情況,初步判定傷情的輕重。(5)當傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時,說明是二氧化硫中毒所致。當出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時,說明是二氧化氮中毒。一氧化碳中毒的顯著特征是嘴唇呈桃紅色,兩頰有紅斑點。對二氧化硫、二氧化氮的中毒者只能進行口對口的人工呼吸,不能進行壓胸或壓背法的人工呼吸。(6)人工呼吸持續(xù)的時間以恢復自主性呼吸或到傷員真正死亡時為止。當救護隊來到后,轉由救護人員用蘇生器蘇生。

2.對外傷人員的急救

對外傷人員、燒傷人員、出血人員和骨折人員的急救,應分別采用包扎創(chuàng)面、止血和骨折臨時固定等急救措施,然后迅速送往地面,到醫(yī)院救治。六、對不同傷員的現(xiàn)場急救

現(xiàn)場急救4六、對不同傷員的現(xiàn)場急救

3.對溺水者的急救

突水中,人員溺水時,可能造成呼吸困難而窒息死亡。對溺水者應采取如下措施急救:(1)轉送:把溺水者從水中救出后,立即送到比較溫暖和空氣流動的地方,松開腰帶,脫掉濕衣服,蓋上干衣服保暖。(2)檢查:檢查溺水者的口鼻,如果有泥水和污物堵塞,應迅速清除,擦洗干凈,以保持呼吸道通暢。(3)控水:將溺水者取俯臥位,用木料、衣服等墊在其肚子下面;施救者左腿跪下,把溺水者的腹部放在右側大腿上