低分子肝素鈉(克賽)的使用

克賽編輯課件克賽又名低分子肝素鈉或依諾肝素鈉，是一種具有抗血小板、防栓及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈再通等作用的抗血栓形成藥物。皮下注射90％一100％可被吸收；能抑制血小板活化因子，減少出血事件的發(fā)生，因而廣泛應(yīng)用于臨床。編輯課件適應(yīng)癥1.治療急性深部靜脈血栓。2.血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成。3.治療不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌堵塞。4.預(yù)防與手術(shù)有關(guān)的血栓形成。編輯課件用法：預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病，治療深部靜脈血栓、不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗死時(shí)應(yīng)采用深部皮下注射；血液透析體外循環(huán)時(shí)為血管內(nèi)途徑給藥；對(duì)于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治療為靜脈注射，隨后改為皮下注射治療。編輯課件

皮下注射方法編輯課件．首先要確定患者對(duì)肝素及低分子肝素有無(wú)過(guò)敏史。與醫(yī)生溝通,了解患者有無(wú)嚴(yán)重凝血功能障礙，有無(wú)出血傾向或有無(wú)出血傾向的器官損傷，有無(wú)感染性心內(nèi)膜炎及有無(wú)嚴(yán)重的腎功能損害等。如有以上情況，應(yīng)禁止使用克賽或肝素類(lèi)制劑。編輯課件選擇皮下脂肪較多的部位，特別是臍周的部位較其他部位吸收好且快。多采取左右腹壁的前外側(cè)或者后外側(cè)皮下組織內(nèi)交替給藥。2次注射點(diǎn)間距2cm以上,防止在同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié),還應(yīng)避開(kāi)有皮下淤血、皮下結(jié)節(jié)或有其他皮膚疾病或任何有損傷的地方。注射部位的選擇編輯課件1.協(xié)助患者取平臥位。2.無(wú)需排出注射器內(nèi)的氣泡,只需將氣泡彈至注射器乳頭部。3.注射前應(yīng)用消毒干棉簽擦干針尖處的懸液4.左手的拇指和示指將注射部位的皮膚輕輕捏起,右手持針,迅速將針頭垂直刺入皮膚皺折內(nèi),輕拉針?biāo)?查看有無(wú)回血,之后勻速推注藥液.由于克賽的針頭短細(xì),進(jìn)針時(shí)應(yīng)將針頭全部扎入,這樣才可以到達(dá)深部皮下注射的效果。以防止乳頭內(nèi)的液體流入針尖處。而在進(jìn)針時(shí)帶入周?chē)M織的毛細(xì)血管引起皮下出血。防止溢出的藥液可流到針眼周?chē)钠?nèi)，形成小淤點(diǎn)和小淤斑。編輯課件4．注射完畢之后．應(yīng)讓針頭在皮下停留10s左右，使乳頭部的藥液全部流入皮下，防止浪費(fèi)，同時(shí)也可防止拔針時(shí)針尖的藥液帶入周?chē)拿?xì)血管內(nèi)，引起皮下出血。注射完畢后應(yīng)快速退針，且邊退針邊按壓，防止因按壓不及時(shí)引起皮下出血。拔針后按壓時(shí)間應(yīng)在8—15min，對(duì)凝血功能差的患者可視病情輕重延長(zhǎng)按壓時(shí)間。注意按壓時(shí)不可揉搓，以免引起皮膚毛細(xì)血管破裂。編輯課件5．按壓時(shí)應(yīng)輕輕按于注射部位，力度要輕重適宜,如果力度過(guò)大除了會(huì)給患者帶來(lái)不適,還會(huì)損傷到皮下細(xì)小血管,引起局部皮下淤血;力度過(guò)輕那么起不到按壓的作用。另外防止注射部位受壓和熱敷以免增加出血的危險(xiǎn)。編輯課件注射部位無(wú)需排空氣垂直進(jìn)入勻速推注防止瘀斑瘀點(diǎn)減輕疼痛按壓時(shí)間和力度編輯課件注射或按壓不當(dāng)會(huì)引起注射部位局部淤血、淤斑，形成所謂的“花肚皮〞，有的可出現(xiàn)紫癜，皮下硬結(jié)或紅斑甚至局部皮膚壞疽等嚴(yán)重后果，影響美觀，同時(shí)也