腸造口護理9w課件

腸造口護理

造口分類及特點臨時性結腸造口永久性結腸造口回腸造口位置上腹部左下腹部右腹部造口特點雙腔，突出腹壁1-3cm，直徑6-10cm突出腹壁1.5-2cm，直徑約3-5cm突出腹壁約2-3cm，直徑約2-2.5cm早期并發(fā)癥1、造口出血2、造口端壞死3、造口皮膚黏膜別離后期并發(fā)癥1、造口狹窄2、造口回縮3、造口脫垂4、造口旁疝1.刺激性皮炎2.過敏性皮炎3.腸造口周圍皮膚機械性損傷造口并發(fā)癥造口出血造口水腫造口缺血壞死皮膚黏膜別離造口回縮造口狹窄造口脫垂肉牙腫造口出血造口水腫造口缺血壞死造口缺血壞死主要原因〔后期〕：造口底板裁剪過小或堅硬脫垂的造口，經常受到摩擦造口缺血壞死皮膚黏膜別離皮膚黏膜別離皮膚黏膜別離護理措施：棉簽探查別離的深度生理鹽水清洗后，表淺、滲液少—親水性敷料粉劑填塞，然后再用防漏膏摭擋后貼上造口袋。別離深、滲液多—選用海藻類敷料填塞，再用防漏膏摭擋后貼上造口袋。一般2~3天更換敷料一次愈合后，指導擴肛，預防造口狹窄。造口回縮造口回縮主要原因腸管游離不充分，產生牽拉力腸系膜過短造口周邊縫線固定缺乏或縫線過早脫落造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成襻式造口的支架管過早拔除體重急劇增加造口回縮造口狹窄狹窄是造口縮窄或緊縮，造口皮膚開口細小，難于看見黏膜。造口皮膚開口正常，但指檢時腸管周圍組織緊縮，手指難于進入。檢查時不能局限于觀察造口外觀的大小單腔造口較襻式造口多見造口狹窄造口狹窄護理措施情況不嚴重—擴張造口擴張造口方法：帶手套用小拇指粘潤滑劑后輕輕進入造口，停留3~5分鐘，每天一次，需長期進行?！孟煼ㄟx用兩件式造口袋，以方便擴肛飲食指導，保持大便通暢，防止進食難消化食物，如發(fā)菜、蘑菇、玉米等造口狹窄造口脫垂脫垂是指腸管由造口內向外翻出來，可由數(shù)cm至10~20cm，多發(fā)于襻式造口，可能會引起水腫、出血、潰瘍、腸扭結、阻塞或缺血壞死。造口脫垂

主要原因：腸管固定于腹壁不牢固腹壁肌層開口過大腹壓增加腹部肌肉軟弱造口脫垂護理措施：選用一件式造口袋：長度可容納脫垂的腸管不宜選用兩件式裝造口袋裁剪造口袋尺寸要恰當〔應與腸管直徑最大為標準，不能單純量底部〕指導病人了解腸梗阻和腸壞死的病癥、體征造口脫垂造口脫垂引起水腫

護理措施：高滲鹽水濕敷白糖敷—收斂作用水腫消失后進行回納肉芽腫為良性組織，通常發(fā)生于黏膜與皮膚接觸處，可以是一至二粒或圍繞造口邊緣生長。肉芽腫主要原因：大局部由于縫線引起由于堅硬造口物品〔如底板〕刺激造口邊緣所致肉芽腫護理措施：檢查造口周圍是否有縫線仍未脫落指導患者正確量度造口尺寸，防止底板經常摩擦造口邊緣，引致肉芽增生。較小肉芽—硝酸銀點灼，一般3~5天一次。較大肉芽—可能需要電灼⑴造口的活力：腸造口的活力是根據(jù)造口的顏色和外形來判斷的。⑵造口的高度：造口高度可記錄為平坦、回縮、突出或脫垂。⑶造口的形狀及大?。涸炜诘男螤羁捎涗洖閳A形、橢圓或不規(guī)那么形。造口的大小可用尺子或造口量度測量造口的基底部而決定。圓形造口測量直徑，橢圓形的將測量最寬和最窄點，不規(guī)那么的可用圖形來表示。6.造口的模式：造口的模式是根據(jù)造口的形成結構來描述，例如單腔造口、襻式造口、雙口式造口、別離造口。健康教育造口袋的選擇滿足各種需求的造口用品滿足各種需求的造口用品過濾片清香劑防漏條防漏膏過濾片清香劑防漏膏飲食指導飲食指導⑴少進食容易產氣的食物，如豆?jié){、牛奶、洋蔥⑵少進食容易產生異味的食物，如韭菜、洋