主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺提升B卷附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺提升B卷附答案

單選題（共50題）1、關于亞硝酸鹽中毒的發(fā)病機制描述正確的是A.亞硝酸鹽不會引起組織缺氧B.使低鐵血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變C.使高鐵血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)變D.亞硝酸鹽使血管收縮E.腸道硝酸鹽還原菌指的是鏈球菌【答案】B2、下列疾病的表現(xiàn)分別屬于彌漫性細支氣管肺泡癌A.持續(xù)中等度發(fā)熱（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復哮喘發(fā)作，近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常E.一側(cè)胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短【答案】D3、下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是A.骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細胞B.骨髓中異常漿細胞>15％C.尿中查到本-周蛋白D.廣泛骨質(zhì)破壞E.骨髓中有大量M蛋白【答案】B4、急性腎小球腎炎水腫()A.血循環(huán)中異常蛋白質(zhì)增加B.腎小管代謝所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液C.腎小球濾過率減低D.腎小管對蛋白質(zhì)重吸收功能降低E.腎小球基底膜通透性增高【答案】C5、診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應用A.硫氮B.地高辛C.維拉帕米D.普萘洛爾E.DDD型起搏器【答案】B6、對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價值的是A.血沉快B.腹膜炎體征C.腹脹，腹痛D.發(fā)熱，乏力E.消瘦，貧血【答案】B7、高血壓并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療的最佳方案是A.利尿劑B.ACEIC.CCBD.β受體阻滯劑E.以上都不是【答案】D8、下列哪項是診斷急性腎衰較可靠的指標()A.血肌酐突然增高B.血尿素氮突然增高C.高鉀血癥D.尿鈉>20mmol/LE.少尿【答案】A9、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×10A.放射B.感染C.食物異種蛋白D.藥物E.化粉【答案】B10、遺傳性運動感覺性神經(jīng)?、裥偷氖装l(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項A.下肢遠端肌肉力弱、萎縮，導致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內(nèi)翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感覺障礙顯著D.可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺障礙E.以見到因咽喉部受累而導致的睡眠呼吸障礙【答案】C11、化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.動脈血氧含量降低B.心跳及血液循環(huán)加快C.耗氧量增加D.動脈血氧含量增加E.靜脈血氧含量下降【答案】A12、下列符合MDS的是A.最終均轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽.血象均呈全血細胞減少C.骨髓可見網(wǎng)硬蛋白纖維增多D.細胞培養(yǎng)有CFU-GM集落少，集簇少E.無染色體畸變【答案】D13、原發(fā)性肺結(jié)核的肺部體征通常表現(xiàn)為A.常不明顯B.常有哮鳴音C.常有粗濕啰音D.常有細濕啰音E.以上均不是【答案】A14、下述哪項因素與原發(fā)性高血壓左室后負荷增加有最密切的關系A.血液黏度增加B.相對性主動脈瓣狹窄C.主動脈順應性降低D.外周血管阻力增加E.動脈血容量增加【答案】D15、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.毛細血管外增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.膜性腎病【答案】A16、下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是A.脾大B.腹腔積液C.末梢血象全血細胞減少D.蜘蛛痣，肝掌E.食管靜脈曲張【答案】D17、以下提示重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果是A.重復電刺激結(jié)果正常B.AChR-Ab增高C.神經(jīng)傳導速度減慢D.腦脊液蛋白升高E.疲勞試驗陰性【答案】B18、用于判斷COPD分期的肺功能指標是A.FVC(用力肺活量)B.FEVC.FEVD.MVV(最大通氣量)E.RV/TLC(殘/總比)【答案】B19、冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150／min，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為A.房撲B.陣發(fā)性室性心動過速C.頻發(fā)室早D.室顫E.陣發(fā)性室上性心動過速【答案】B20、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是()A.肝腫大B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.肺底部濕性啰音E.腹水【答案】C21、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A.黏液膿血便B.腹脹C.發(fā)熱D.腹痛E.惡心、嘔吐【答案】A22、女性，32歲。因胃納亢進，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHgA.小劑量地塞米松抑制試驗B.CRF興奮試驗C.甲吡酮試驗D.ACTH興奮試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗【答案】A23、狼瘡性腎炎A.CB.CC.CD.CE.C【答案】C24、患者男性，48歲，反復發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。A.抗膽堿能受體阻斷劑B.氨茶堿C.普萘洛爾D.βE.糖皮質(zhì)激素【答案】C25、治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為A.硫唑嘌呤B.環(huán)磷酰胺C.潑尼松D.環(huán)孢霉素AE.甲氨蝶呤【答案】B26、患血友病甲的男性與一名正常女子結(jié)婚生育一男一女，小孩的情況是A.均為血友病患者B.男孩正常，女孩是攜帶者C.男孩是患者，女孩是攜帶者D.男孩是患者，女孩正常E.均正常【答案】B27、患者，男性，48歲，右上肢無力、活動受限半年入院?；颊甙肽昵俺霈F(xiàn)右手指活動受限，無力等癥，當時未做特殊處理；隨后出現(xiàn)手部發(fā)麻感，且肌肉逐漸萎縮，以大、小魚際肌最為明顯，雙手呈鷹爪樣畸形；查體：Hoffmann征陽性，上肢腱反射亢進，無感覺障礙，余未見明顯異常；初步印象診斷可能性最大的是A.進行性延髓麻痹B.進行性肌萎縮C.原發(fā)性側(cè)索硬化D.肌萎縮側(cè)索硬化E.多灶性運動神經(jīng)病【答案】D28、男性，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節(jié)及腹痛，化驗HGB120g／L，WBC5．6×10A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關節(jié)炎E.急腹癥【答案】B29、患者18歲，務農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影A.氫化可的松B.可待因C.肝素D.止血藥E.毛花苷C【答案】A30、女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.急性白血病早期B.急性ITP伴缺鐵性貧血C.急性再障D.類白血病反應E.粒細胞缺乏癥早期【答案】C31、下列疾病不會引起繼發(fā)性肥胖的是A.性腺功能減退癥B.嗜鉻細胞瘤C.多囊卵巢綜合征D.皮質(zhì)醇增多癥E.甲狀腺功能減退癥【答案】B32、下述哪項不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)A.腸鳴音消失B.外周血白細胞明顯增高C.常出現(xiàn)在輕型患者D.可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)E.腹部平片見結(jié)腸擴大【答案】C33、慢性肺源性心臟病最可能出現(xiàn)代謝性堿中毒的情況是A.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多B.大量葡萄糖輸入C.大量排鉀性利尿劑的使用D.液體入量不足E.腎上腺皮質(zhì)激素過量使用【答案】C34、男性農(nóng)民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個出血點，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細胞各3～5個／HP，顆粒管型1～2個／HP。血紅蛋白156g／L，白細胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。A.流行性出血熱病毒特異性IgM抗體檢查B.血培養(yǎng)C.肥達反應及外裴反應D.胸片E.顯凝試驗【答案】A35、男性，23歲，多食、消瘦1個月，1周前受涼后咳嗽，1天來惡心、嘔吐。體檢：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷A.血常規(guī)檢查B.血糖C.血電解質(zhì)D.血乳酸濃度E.血滲透壓【答案】B36、患者男性，30歲，風濕性心臟病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見淤點，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音A.立克次體感染B.草綠色鏈球菌感染C.念珠菌感染D.肺炎衣原體感染E.金黃色葡萄球菌感染【答案】B37、下列最適合糖皮質(zhì)激素沖擊治療的是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24hC.慢性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24hD.糖尿病腎病E.急性腎盂腎炎【答案】A38、女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kgA.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)15％～20％B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)25％C.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白質(zhì)20％D.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白質(zhì)10％E.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白質(zhì)30％【答案】A39、以下哪項屬于胃癌前病變A.殘胃炎B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.Hp相關性胃炎【答案】B40、一種藥物使用足夠劑量和時間后仍無效A.換用抗癲癇藥物B.小量應用抗癲癇藥物C.不需要抗癲癇藥物治療D.考慮聯(lián)合應用抗癲癇藥物E.短期應用抗癲癇藥物治療【答案】A41、下述哪項最能說明有呼吸中樞抑制A.端坐呼吸B.混合性呼吸困難C.Cheyne-Stokess呼吸D.吸氣性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難【答案】C42、腎后性氮質(zhì)血癥()A.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細胞B.尿中可見嗜酸性粒細胞C.尿鈉>20mmol/L，尿滲透壓>250~300mOsm/kgD.尿沉渣有多數(shù)變形紅細胞E.尿鈉<20mmol/L，尿滲透壓>500mOsm/kg【答案】A43、熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的治療首選A.甲氨蝶呤B.紅霉素C.乙胺嗪D.青霉素E.糖皮質(zhì)激素【答案】C44、女性，76歲。6年前開始陣發(fā)心悸發(fā)作，每年4～5次，無誘因突然發(fā)作，可自行終止，心悸伴胸悶、脈搏不齊，持續(xù)約10余分鐘，有時可持續(xù)3～6小時。A.冠心病B.擴張型心肌病C.肥厚性心肌病D.心包積液E.風濕性心臟病【答案】A45、普通感冒的主要特點是A.兩者均無B.高熱，全身癥狀明顯C.兩者均有D.呼吸道卡他癥狀明顯【答案】D46、甲亢與單純甲狀腺腫鑒別，最主要在于前者A.TB.BMR增高C.D.E.【答案】A47、下列哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損A.蕁麻疹B.下肢的網(wǎng)狀青斑C.結(jié)節(jié)紅斑D.蝶形紅斑E.盤狀紅斑【答案】D48、患者，女性，32歲，雙手近端指間關節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃。有光過敏1年。化驗血PLT56×10A.雙手X線片B.抗核抗體譜C.HLA-B27D.RFE.骨髓涂片【答案】B49、女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10．0×10A.肺栓塞B.重癥肺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性左心衰E.急性呼吸窘迫綜合征【答案】C50、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.吉蘭-巴雷綜合征B.重度淡漠型甲狀腺功能亢進伴甲狀腺功能亢進肌病C.惡性腫瘤晚期D.垂體性甲狀腺功能亢進E.Graves病【答案】B多選題（共25題）1、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD2、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD3、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C4、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A5、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D6、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD7、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB8、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD9、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD10、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD11、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C12、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細胞和血小板D.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD13、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血氣分析B.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細胞學檢杳【答案】BC14、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD15、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD16、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD17、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A18、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.細菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴張【答案】AC19、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D20、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6