婦產(chǎn)科前置胎盤護理查房課件

婦產(chǎn)科前置胎盤護理查房PPT課件目錄CONTENTS前置胎盤的概述前置胎盤的癥狀與診斷前置胎盤的護理前置胎盤的治療前置胎盤的預防與保健01前置胎盤的概述CHAPTER0102前置胎盤的定義前置胎盤可導致妊娠期出血、早產(chǎn)、低出生體重和其他并發(fā)癥，對母嬰健康構(gòu)成威脅。前置胎盤是指胎盤位于子宮前壁或子宮頸口前方，通常在妊娠28周后進行診斷。前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型。完全性前置胎盤指胎盤覆蓋整個子宮頸內(nèi)口；部分性前置胎盤指胎盤覆蓋部分子宮頸內(nèi)口；邊緣性前置胎盤指胎盤附著于子宮下段，達子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。前置胎盤的分類多次刮宮、分娩、子宮手術(shù)等可能導致子宮內(nèi)膜受損，受精卵在受損部位著床時發(fā)生前置胎盤。吸煙及毒品影響子宮正常收縮，增加前置胎盤的風險。前置胎盤的病因尚不完全清楚，可能與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩有關(guān)。前置胎盤的病因02前置胎盤的癥狀與診斷CHAPTER妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。出血量多少與前置胎盤類型有關(guān)，中央型>部分型>邊緣型。出血量多時，可出現(xiàn)貧血貌、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克征象。癥狀B型超聲檢查01準確率高，可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型。磁共振成像（MRI）02可獲得更加清晰的盆腹腔解剖結(jié)構(gòu)，尤其適用于胎先露部較高和腹壁肥厚的孕婦。產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜03前置胎盤附著于子宮前壁、后壁、側(cè)壁或?qū)m底部，如位于前壁，胎盤母體面有陳舊血塊附著，產(chǎn)后檢查胎盤胎膜時，應注意胎盤母體面是否有陳舊血塊附著，以證實診斷。診斷方法有妊娠期高血壓疾病或外傷等誘因，常伴腹痛和子宮壓痛。B型超聲檢查見胎盤后血腫，胎心搏動消失。胎盤早剝出血多發(fā)生在性生活或婦科檢查后，出血量一般不多。B型超聲檢查有助于鑒別。子宮頸管內(nèi)息肉常有接觸性出血史，婦科檢查見糜爛面與周圍正常鱗狀上皮有清楚的分界線。子宮頸糜爛鑒別診斷03前置胎盤的護理CHAPTER前置胎盤患者應保持充足的休息，避免劇烈運動和性生活，以降低出血風險。休息與活動飲食護理病情觀察提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，保持大便通暢，避免因便秘引起腹壓增高。密切監(jiān)測生命體征，觀察陰道出血情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。030201日常護理給予患者心理支持，緩解緊張、焦慮的情緒，增強治療信心。心理支持向患者及家屬介紹前置胎盤的相關(guān)知識，提高對疾病的認識，減少恐慌和誤解。健康教育與患者及家屬保持良好的溝通，及時解答疑問，建立信任關(guān)系。溝通與交流心理護理并發(fā)癥的預防與護理保持外陰清潔，預防感染；定期監(jiān)測體溫、血象變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。前置胎盤患者可能出現(xiàn)大量出血，應迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。對于難以控制的大出血或反復出血的患者，可能需要進行子宮切除手術(shù)。產(chǎn)后密切觀察子宮收縮情況及陰道出血量，遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染。預防感染出血處理子宮切除產(chǎn)后護理04前置胎盤的治療CHAPTER抑制宮縮藥物止血藥物抗生素糾正貧血藥物藥物治療01020304用于抑制子宮收縮，緩解出血癥狀，如硫酸鎂、鹽酸利托君等。用于控制出血，如氨甲環(huán)酸等。預防感染，如頭孢菌素等。如鐵劑、葉酸等，用于補充失血造成的營養(yǎng)損失。對于難以控制的大出血或反復出血的產(chǎn)婦，可能需要切除子宮以控制出血。子宮切除術(shù)通過栓塞子宮動脈來減少出血，通常用于難以控制的出血情況。子宮動脈栓塞術(shù)手術(shù)治療對于出血量少、胎兒存活的情況，可以采取期待療法，即密切觀察病情，盡量延長孕周。對于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或胎兒已成熟的情況，可能需要提前終止妊娠。其他治療方式終止妊娠期待療法05前置胎盤的預防與保健CHAPTER

預防措施定期產(chǎn)檢孕婦應定期進行產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)前置胎盤等異常情況。避免多次刮宮多次刮宮會增加前置胎盤的發(fā)生風險，因此應采取有效的避孕措施，避免意外懷孕。控制體重和血糖肥胖和妊娠期糖尿病是前置胎盤的高危因素，孕婦應保持適當?shù)捏w重和血糖水平。飲食調(diào)整孕婦應保持均衡的飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、維生素C的食物，以補充營養(yǎng)和預防貧血。休息與活動前置胎盤孕婦應多休息，避免劇烈運動和重體力勞動，同時保持適當?shù)幕顒恿?，有助于改善血液循環(huán)。心理調(diào)適孕婦應保持良好的心態(tài)，減輕焦慮和抑郁情緒，有利于胎兒的生長發(fā)育。保健知識前置胎盤孕婦應密切觀察陰道出血情況，如出現(xiàn)大量出血或持續(xù)出血，