潮州市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成

15-潮州市公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格實施方案(征求意見稿)根據(jù)《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》（粵府〔2018〕52號）、《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實施方案》（粵府〔2017〕32號）、《廣東省醫(yī)改辦關(guān)于全省公立醫(yī)院取消藥品加成價格補償情況的通報》（粵醫(yī)改辦函〔2018〕15號）等有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格改革的要求，為確保我市公立醫(yī)院2018年底前全面取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格工作任務(wù)順利完成，制定本方案。一、指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大精神和習近平總書記視察廣東重要講話精神，認真落實黨中央、國務(wù)院和省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，加強黨的領(lǐng)導，落實政府責任，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動（以下簡稱“三醫(yī)聯(lián)動”）改革為抓手，在公立醫(yī)院醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付等重點領(lǐng)域率先取得重大突破，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，按照“強基層、建高地、登高峰”的總體思路，打造“頂天立地”廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局，為廣東奮力實現(xiàn)“四個走在全國前列”提供有力支撐。二、基本原則按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，鞏固和完善公立醫(yī)院取消藥品加成取得的成果，全市公立醫(yī)院今年底全面取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整我市公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格，通過降低醫(yī)用耗材等費用騰出空間，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償，進一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)，分批提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系，做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接。調(diào)整內(nèi)容本次調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格項目主要是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值和醫(yī)用耗材較多的醫(yī)療服務(wù)項目，具體調(diào)整項目為：急診診查費1項漲幅20%、住院診查費1項漲幅11.11%、院內(nèi)會診1項漲幅100%、注射費14項漲幅10%、病理檢查43項漲幅10%、血透7項漲幅10%、消化系統(tǒng)手術(shù)191項漲幅4%、骨科手術(shù)369項漲幅13%、中醫(yī)外治與中醫(yī)骨傷63項漲幅25%、針刺29項漲幅10%，調(diào)整項目合計719項（詳見附表）。調(diào)整范圍全市二、三級公立醫(yī)院，一八八醫(yī)院，市、縣（區(qū)）慢性病防治站。五、主要任務(wù)（一）實行醫(yī)療服務(wù)價格分級分類管理。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)由政府制定價格，除公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)外，其余醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。全市公立醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一的價格體系，醫(yī)療服務(wù)價格實行分級定價，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫(yī)。市發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政部門，應(yīng)根據(jù)潮州市全面取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格實施方案，公布實施我市各等級公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項目具體價格。（二）保持合理比價關(guān)系，完善公立醫(yī)院補償新機制。根據(jù)《廣東省醫(yī)改辦關(guān)于全省公立醫(yī)院取消藥品加成價格補償情況的通報》（粵醫(yī)改辦函〔2018〕15號），盡快將價格補償?shù)娜笨趶浹a到位的要求，取消藥品加成后調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，我市城市公立醫(yī)院總體補償率97.1%，到達調(diào)整政策規(guī)定的水平，縣級醫(yī)院的總體補償率只有54.9%，同時，縣級公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院這兩個層級醫(yī)療機構(gòu)分別執(zhí)行不同的價格政策，醫(yī)療服務(wù)價格體系不合理。為實行全市公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的價格體系，彌補縣級二級公立醫(yī)院取消藥品加成補償?shù)娜笨?，本次對縣級二級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格進行相應(yīng)調(diào)整，與城市公立醫(yī)院同步全面取消醫(yī)用耗材加成，參照城市二級公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行（試行期一年），試行期滿前三個月進行價格評估，再視補償水平情況進行價格動態(tài)調(diào)整。（三）建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。建立科學合理的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接。根據(jù)取消藥品加成一年后的評估結(jié)果存在的突出問題，對個別醫(yī)療服務(wù)價格項目進行調(diào)整：精神病護理費三級醫(yī)院由每日12元調(diào)整為15元，二級醫(yī)院由每日11元調(diào)整為14元；三級、二級醫(yī)院新生兒暖箱均由每小時1.7元調(diào)整為每小時1元。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)項目成本變化、醫(yī)院醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)保基金承受能力以及財政投入落實情況，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，確保取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例。六、保障措施（一）加強價格監(jiān)督。價格監(jiān)督檢查機構(gòu)要加強對公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對不執(zhí)行取消醫(yī)用耗材加成政策、擅自分解醫(yī)療服務(wù)項目、提高收費標準、不實行價格公示等價格違法行為，依法嚴肅查處。及時受理醫(yī)藥價格舉報和投訴，化解價格矛盾。（二）做好跟蹤評估。加強對取消藥品加成和醫(yī)用耗材加成進展和效果的跟蹤評價，及時總結(jié)經(jīng)驗、完善政策，要密切關(guān)注醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后醫(yī)藥費用變化情況，防止其他方面改革效果尚未顯現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)價格卻大幅上升、群眾和社會醫(yī)療負擔加重的問題。對改革中出現(xiàn)的新問題，要及時研究分析，提出解決措施。（三）正確引導輿論宣傳。開展政策宣傳和輿論引導，及時準確解讀調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的政策措施，合理引導社會預(yù)期，積極