超聲儀器使用及調(diào)節(jié)

超聲儀器使用及調(diào)節(jié)超聲科張奧華2021年9月15日編輯課件儀器保養(yǎng)先開UPS后開電源不用時(shí)隨時(shí)凍結(jié)〔freeze〕做完一個(gè)病人就擦干凈探頭〔用柔軟的東西擦拭〕輕觸按鍵不要摸屏幕〔手上有油，擦不干凈〕編輯課件二維圖像調(diào)節(jié)選預(yù)設(shè)調(diào)深度調(diào)頻率調(diào)TGC調(diào)增益隨時(shí)調(diào)編輯課件預(yù)設(shè)預(yù)設(shè)和探頭編輯課件TGC編輯課件TGC編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件頻率編輯課件增益編輯課件動(dòng)態(tài)范圍Dyn編輯課件多普勒?qǐng)D像顯示方法顯示好B-mode圖像正確放置取樣容積或取樣框調(diào)整增益根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和圖像調(diào)整其他參數(shù)：濾波、PRF、基線、Steer等編輯課件1.濾波高速血流用高速濾波，低速血流用低速濾波。2.速度表尺根據(jù)所檢測(cè)的血流速度，選相應(yīng)的標(biāo)尺。3.PW取樣容積與血管腔相宜。4.多普勒超聲入射角必須進(jìn)行調(diào)整，否那么，可能產(chǎn)生很大的誤差。脈沖波多普勒的調(diào)節(jié)選擇編輯課件

三、彩色多普勒超聲儀器根本操作調(diào)節(jié)要領(lǐng)

1.彩色圖〔colormaps〕選擇速度方式或方差方式顯示〔如圖〕。

編輯課件2.速度標(biāo)尺根據(jù)所檢測(cè)的血流速度上下選用。3.壁濾波器一般有四檔，一檔濾波頻率最低。4.零位基線〔baseline〕增加最大可測(cè)血流速度〔見(jiàn)圖〕5.彩色取樣框在滿足取樣范圍的條件下應(yīng)盡可能地減小它的大小。

編輯課件4.基線調(diào)節(jié)：利用基線移位功能可以增大單向血流的量程，克服折返現(xiàn)象〔如左圖左側(cè)兩條彩條圖所示〕。編輯課件6.增益〔彩色靈敏度〕：增益調(diào)節(jié)到剛剛沒(méi)有出現(xiàn)彩色干擾時(shí)，彩色靈敏度最高為好。7.頻率選擇二維用高頻，彩超用低頻，現(xiàn)代高檔彩超均已設(shè)定。8.消除彩色信號(hào)的閃爍適中選用濾波條件、速度標(biāo)尺、縮小取樣框、受檢者屏住呼吸。增加彩色血流增益、線密度、調(diào)節(jié)濾波和速度范圍，不應(yīng)增加輸出功率。編輯課件四、其它有關(guān)問(wèn)題操作程序：儀器內(nèi)部通常有廠家預(yù)設(shè)定的針對(duì)不同目的的專用程序，操作時(shí)可以隨意改變，但再次開機(jī)時(shí)預(yù)設(shè)定程序會(huì)自動(dòng)復(fù)原。彩超儀器內(nèi)置功能越多，啟動(dòng)時(shí)間就越長(zhǎng)。如前所述，超聲影像技術(shù)有其優(yōu)勢(shì)，其它影像技術(shù)也有其優(yōu)勢(shì)，應(yīng)學(xué)會(huì)結(jié)合其它影像技術(shù)使它們的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?？衫脵C(jī)內(nèi)或外設(shè)工作站對(duì)圖像進(jìn)行各種處理。編輯課件彩超的平安標(biāo)準(zhǔn)是，在不增加最大聲功率輸出的前提下，檢測(cè)血流速度的范圍越大越好。編輯課件編輯課件編輯課件顯示多普勒的前提檢查前，充分的涂抹耦合劑了解檢查部位的目標(biāo)血管分布與走行變異〔大致了解血管的體表投影〕了解檢查血管的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)正確的檢查手法顯示良好的B型圖像正確的多普勒超聲參數(shù)調(diào)整編輯課件PW頻譜多普勒顯示步驟在B或彩色多普勒?qǐng)D像上清晰的顯示出血管在頻譜檢測(cè)部位放置適宜大小的取樣容積：大?。耗繕?biāo)血管1/2~1/3位置：血管中央根據(jù)多普勒?qǐng)D像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整多普勒參數(shù)24編輯課件頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)SV-取樣容積：多普勒增益：頻譜清晰、完整顯示，又不出現(xiàn)明顯的背景噪聲速度范圍〔PRF〕：依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍基線的位置：25編輯課件頻譜多普勒?qǐng)D像參數(shù)多普勒濾波：〔濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾〕Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角到達(dá)的目標(biāo)：清晰顯示頻譜，頻譜完整，沒(méi)有明顯的噪聲，層流血流可以顯示清晰的頻窗。編輯課件調(diào)整多普勒增益噪聲頻窗編輯課件頻譜混疊Dmax*Vmax=c2/(8f0)基線28編輯課件調(diào)整探頭與聲束之間的夾角29編輯課件Steer偏轉(zhuǎn)編輯課件彩色多普勒顯示方法顯示清晰的B圖像在彩色檢測(cè)部位放置適宜大小的彩色取樣框根據(jù)彩色圖像和血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整彩色多普勒參數(shù)，能量多普勒一般只需要調(diào)整增益就可以編輯課件常用彩色多普勒?qǐng)D像參數(shù)彩色取樣框〔適宜大小，以保證幀率〕彩色增益〔血流清晰顯示，又不出現(xiàn)明顯的噪聲〕彩色濾波〔濾除呼吸、心跳，探頭運(yùn)動(dòng)等非血流運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的干擾〕速度范圍〔依據(jù)檢查部位不同選擇正確的血流速度范圍〕Steer方向(線陣)：盡量減小與聲束方向之間的夾角32編輯課件彩色優(yōu)先度：ColorMap:Focus-聚焦〔彩色聚焦位置〕到達(dá)的目標(biāo)：清晰顯示血流，充盈良好，沒(méi)有溢出。33編輯課件常見(jiàn)色標(biāo)速度圖速度方差圖能量圖方向能量圖編輯課件頻譜混疊35編輯課件彩超臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介外周血管檢查心臟檢查臟器血流灌注檢查編輯課件了解檢查部位血管分布編輯課件人體血流速度范圍心臟及其大血管：生理情況下血流速度0.3-1.0m/s，病理情況下可達(dá)6m/s。外周動(dòng)脈：0.4-0.7m/s，下肢快于上肢，近心端快于遠(yuǎn)心端。外周靜脈：0.1-0.3m/s，受呼吸，肌肉收縮，探頭加壓等影響。臟器灌注血流：0.05-0.2m/s，比較恒定。編輯課件外周血管檢查：動(dòng)脈與靜脈頸動(dòng)脈與頸靜脈的區(qū)別：動(dòng)脈管壁分為三層：內(nèi)膜層—中等強(qiáng)度的回聲中間層—無(wú)回聲外膜層—強(qiáng)回聲；動(dòng)脈腔內(nèi)為無(wú)回聲編輯課件編輯課件動(dòng)脈彩色血流特點(diǎn)以頸動(dòng)脈為例說(shuō)明：在整個(gè)心動(dòng)周期中，頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的彩色血流顏色略帶起伏，呈明暗交替樣變化，血流顏色不變，管腔中央血流顏色較周邊明亮。編輯課件編輯課件頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頻譜編輯課件股、膕、足背動(dòng)脈頻譜編輯課件靜脈的特點(diǎn)與動(dòng)脈相比：沒(méi)有三層的結(jié)構(gòu)，壁薄探頭加壓，可以將管腔壓癟如果與動(dòng)脈并行，血流方向與動(dòng)脈相反血流速度低，顏色暗隨心動(dòng)周期和呼吸有明暗變化編輯課件深靜脈內(nèi)徑較相應(yīng)的動(dòng)脈略寬，且易受壓后變窄。深靜脈管壁較動(dòng)脈薄，且缺少中層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜光滑、連續(xù)、呈弱回聲編輯課件靜脈受壓提示：如果檢查靜脈，手法要輕肢體要放松選擇適宜的體位編輯課件靜脈頻譜正常肢體深靜脈是隨呼吸而呈周期樣起伏的、單相的、負(fù)向血流頻譜編輯課件心臟超聲簡(jiǎn)介-聲窗編輯課件速度范圍：生理情況下小于1m/s編輯課件速度范圍：生理情況下小于1m/s編輯課件速度范圍：生理情況下小于1m/s編輯課件速度范圍：生理情況下小于1m/s編輯課