換藥各種目的原則

要記?。何覀冞M(jìn)展外科換藥的目的是兩個(gè)提供，即:?為創(chuàng)面提供一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境，以免再次受到攻擊。?為創(chuàng)面提供一個(gè)相對(duì)利于生長(zhǎng)，愈合的環(huán)境，使其盡早愈合。換藥的目的主要是：〔1〕觀察傷口〔2〕去除壞死組織〔3〕清潔創(chuàng)面〔4〕引流通暢〔5〕促進(jìn)組織生長(zhǎng)。原那么〔1〕無(wú)菌原那么；〔2〕去除失活壞死組織；〔3〕保持、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；〔4〕促進(jìn)傷口愈合；一期閉合創(chuàng)口用酒精和強(qiáng)力消毒碘；開(kāi)放創(chuàng)口用生理鹽水和強(qiáng)力消毒碘；高滲鹽水用在創(chuàng)面水腫較重時(shí)；葡萄糖和胰島素多用在創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)不良生長(zhǎng)較慢時(shí)。換藥原那么：無(wú)菌；保護(hù)創(chuàng)面；促進(jìn)生長(zhǎng)。一、換藥前準(zhǔn)備1、充分了解傷口，創(chuàng)面的部位大小深淺，傷腔內(nèi)填塞紗布的數(shù)量，引流物有無(wú)及是否拔除或更換，是否需要擴(kuò)創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對(duì)所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備，特殊用品應(yīng)制備齊全，如配置傷面涂用的抗生素溶液，擴(kuò)創(chuàng)所需的局部麻醉藥刀片，深傷口所用的長(zhǎng)血管鉗探針，置換恥骨上膀胱造痿的特殊引流管等。對(duì)病人精神狀態(tài)，全身狀況及換藥過(guò)程中可能發(fā)生的情況，均應(yīng)詳細(xì)了解充分準(zhǔn)備。2、 無(wú)菌準(zhǔn)備：一般換藥要求在晨間護(hù)理或換藥室清潔工作后半小時(shí)進(jìn)展，最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請(qǐng)到換藥室，觀察傷口情況〔揭開(kāi)紗布要順著傷口方向揭，垂直揭開(kāi)易使傷口再裂開(kāi)〕，評(píng)估需要的器械，和敷料的數(shù)量，種類，然后去洗手后，準(zhǔn)備換藥的物品。一般需要兩個(gè)無(wú)菌彎盤，兩把鑷子，酒精棉球等，夾拿器械時(shí)，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來(lái)，夾順序先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球〔如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果〕。3、 操作：手取外輔料，再用鑷子取內(nèi)層，假設(shè)粘住用鹽水棉球濕潤(rùn)后揭開(kāi)。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料〔兩把始終不要碰觸〕。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，然后〔清潔的傷口〕由內(nèi)向外回字型消，酒精兩遍以上，X圍要超過(guò)蓋的紗布。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上〔一般一塊紗布?jí)K四層〕。粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。最后洗手〔保護(hù)自己〕。4、 順序：先干凈后污染，先簡(jiǎn)單后復(fù)雜。一個(gè)病人多個(gè)傷口也是如此。二、換藥頻率原那么上輔料濕透即應(yīng)換藥1、 一般傷口：首次24h內(nèi)，以后每2-3天/次；2、 特殊傷口：乳房術(shù)后，3-5天/次；3、 植皮術(shù)后：7-9天/次；4、 消化道痿：2-3天/次；5、 夏天：每天換，敷酒精紗。三、敷料選擇多少適宜？在開(kāi)場(chǎng)幾天傷口的生長(zhǎng)主要是肉芽組織的生長(zhǎng)，它需要的是比擬濕潤(rùn)的環(huán)境，所以開(kāi)場(chǎng)幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對(duì)濕潤(rùn)。而到了后期，傷口的生長(zhǎng)主要是角質(zhì)的生長(zhǎng)，此時(shí)創(chuàng)面需要相對(duì)枯燥的環(huán)境，所以敷料就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。敷料除了保護(hù)創(chuàng)口不受外界污染的作用外，還具有一定的引流作用，所以換藥時(shí)應(yīng)保證敷料與創(chuàng)口嚴(yán)密貼附，尤其是在創(chuàng)口較周圍低凹的時(shí)候。四、常用敷料選擇1、 酒精：褥瘡防護(hù)〔50%〕、皮膚及器械消毒〔70%〕。表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損就不能用酒精了，一般選用碘伏。經(jīng)典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脫碘消毒。2、 碘伏：對(duì)粘膜刺激性小，不需用乙醇脫碘，無(wú)腐蝕作用，且毒性低。碘伏無(wú)論是應(yīng)用X圍〔粘膜，皮膚等〕，還是消毒效果均優(yōu)于碘酒〔較少過(guò)敏反響〕，不過(guò)也有適用X圍，出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過(guò)大也不宜應(yīng)用。有些醫(yī)院已經(jīng)淘汰碘酒，因?yàn)檫^(guò)敏反響多，需要脫碘，有腐蝕作用。碘伏和酒精應(yīng)用更適應(yīng)的X圍。碘伏是絡(luò)合碘，對(duì)油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺興旺的部位無(wú)效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。所以會(huì)應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍。3、 生理鹽水〔0.9%〕：創(chuàng)口的洗滌濕敷。一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染時(shí)機(jī)小，且感覺(jué)敏銳的粘膜。生理鹽水的應(yīng)用主要是為了沖注和濕化，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)面積廣泛的創(chuàng)口或者合并并不平整的創(chuàng)口，沖注能夠去處一些雜質(zhì)和感染物。4、 高滲鹽水：用在創(chuàng)面水腫較重時(shí)。高滲鹽的目的是創(chuàng)口局部腫脹未愈，而能夠到達(dá)局部脫水作用。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長(zhǎng)，在臨床經(jīng)常用于沒(méi)有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用。5、 高滲葡萄糖：為一種脫水藥，能增強(qiáng)血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用，對(duì)于感染性創(chuàng)口局部營(yíng)養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無(wú)效者，下肢靜脈曲X外表皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者，淺U度?深U度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者，及褥瘡療效較為顯著。高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面，造成高滲環(huán)境，致細(xì)菌細(xì)胞脫水，細(xì)菌失去繁殖能力，菌體死亡，并能使機(jī)體局部細(xì)胞脫水，減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，同時(shí)能形成保護(hù)膜，防止細(xì)胞繼續(xù)侵入感染，能改善局部血液循環(huán)，改善創(chuàng)面周圍營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；此外，葡萄糖還具有生肌作用，可減少創(chuàng)面疼痛，利于創(chuàng)口愈合。6、 雙氧水〔3%〕：清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。7、 慶大霉素溶液〔0.2-0.5%〕：局部沖洗，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面。8、 呋喃西林〔0.02%〕溶液：潰瘍、膿性傷口等外表消毒。9、氧化鋅明膠：經(jīng)久不愈的小腿潰瘍。10、 胰島素主要應(yīng)用于糖尿病患者的不愈合創(chuàng)口。11、 紅汞〔2%〕：皮膚黏膜的消毒，皮膚檫傷紅汞最好，涂上后十幾分鐘就枯燥不用包扎。12、 魚(yú)肝油：局部涂敷，用于促進(jìn)創(chuàng)面的上皮形成。13、 醋酸〔0.5-2%〕：燙傷、燒傷感染的創(chuàng)面。14、 洗必太〔0.05%］：創(chuàng)面、傷口沖洗。15、 利凡諾：收縮創(chuàng)口效果最好〔直接濕覆〕。16、 硫酸鎂〔50%］溶液：用于挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消炎消腫。局部濕熱敷。17、 硼酸軟膏〔5%］：燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡。用硼酸溶液濕覆去腐直到肉芽新鮮。使用生肌散粉末可以促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。18、外表潮濕的創(chuàng)面有利于組織生長(zhǎng)，這就是我們平時(shí)喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面的主要原因，同時(shí)生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由于潮濕的環(huán)境也是細(xì)菌生長(zhǎng)的溫床，細(xì)菌在6-8小時(shí)就會(huì)進(jìn)入對(duì)數(shù)增殖期，故對(duì)于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面，要作到勤換藥〔最好3-4次/日〕，很多人喜歡創(chuàng)面同時(shí)加用慶大霉素濕敷，頭1-2次效果是非常好的，長(zhǎng)期效果不佳，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。19、凡士林紗布可以提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)，并可以減少組織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血，但對(duì)于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面要慎用，因其易因?yàn)橐鞑粫常＜又馗腥?。五、常?jiàn)傷口的處理1、 清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對(duì)于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時(shí)患者的痛苦，并減少組織液滲出、喪失。2、 血供豐富，感染時(shí)機(jī)小的傷口可用生理鹽水簡(jiǎn)單濕潤(rùn)一下，無(wú)菌輔料包扎即可。3、 對(duì)于有皮膚缺損的傷口，缺損區(qū)用鹽水反復(fù)沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮，枯燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)。4、感染或污染傷口原那么是引流排膿，必要時(shí)坼開(kāi)縫線，擴(kuò)大傷口，徹底引流，傷口內(nèi)用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，有壞死組織的應(yīng)給于清創(chuàng)，也可以用抗生素紗布填塞傷口內(nèi)，傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。當(dāng)然感染傷口換藥要做到每天一換。另夕外，對(duì)化膿的切口換藥時(shí)，不要嫌棄惡臭，一定要仔細(xì)擦掉切口處的膿苔，且不能因?yàn)榛颊叩奶弁炊桓遗銮锌?，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！5、 褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創(chuàng)口周圍，而創(chuàng)口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。6、 對(duì)于骨髓炎有骨外露時(shí)的換藥首先要勤，因?yàn)闈B出很多，且敷料要多。在換藥過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)去除壞死組織，髓腔內(nèi)可以放置紗條。經(jīng)歷方法是先用鹽水沖洗創(chuàng)面，再用0.1%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。當(dāng)創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時(shí)，行手術(shù)去除死骨、硬化骨，采用適宜的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長(zhǎng)。7、 開(kāi)放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒〔同時(shí)清理切除壞死組織〕，其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創(chuàng)面。等待其肉芽生長(zhǎng)，行游離皮瓣覆蓋。8、切口的脂肪液化：在脂肪豐富的地方易出現(xiàn)脂肪液化，此時(shí)廣泛的敞開(kāi)切口〔脂肪液化的區(qū)域全部翻開(kāi)〕，培養(yǎng)+藥敏，加強(qiáng)換藥。這樣的切口要換好長(zhǎng)時(shí)間，為了縮短時(shí)間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng)口滲出少后油紗刺激肉芽生長(zhǎng)，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。9、 久潰不愈的傷口，要采用中藥換藥。中醫(yī)換藥有其獨(dú)到之處，但通常沒(méi)有什么無(wú)菌觀念。例如：對(duì)于難愈性竇道〔如腦部手術(shù)后，心臟搭橋術(shù)后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。10、 對(duì)污染性油性傷口，我們這松節(jié)油洗去油漬。11、 對(duì)于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差〔顏色暗紅，不新鮮，上下不平，有時(shí)呈陳舊性出血貌〕，周圍組織不易愈合，以刮匙將外表肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮膏〔此為中醫(yī)去腐生肌之說(shuō)，西醫(yī)那么以雙氧水沖洗到達(dá)去腐的目的〕。如有膿液，應(yīng)注意觀察有無(wú)膿腔或竇道，注意患者體溫變化。12、 對(duì)于綠膿桿菌感染的傷口：特點(diǎn)是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng)面結(jié)痂，痂下積膿，有壞死組織的，要去除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創(chuàng)面早期綠膿感染可削痂植皮。也可用1%?2%苯氧乙醇濕敷，或用0.1%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。創(chuàng)面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。六、考前須知1、 無(wú)菌一期傷口換藥一般在24小時(shí)、72小時(shí)常規(guī)觀察局部腫脹滲出情況。2、 開(kāi)放傷術(shù)后爭(zhēng)取24、48、72小時(shí)連續(xù)三天換藥，特別注意容易出現(xiàn)血腫或引流情況及時(shí)排除險(xiǎn)情比擬關(guān)鍵。3、 骨科創(chuàng)面較多見(jiàn)感染創(chuàng)面就是皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，高滲鹽水一般在某一時(shí)期，用在感染重、滲出較多的創(chuàng)面，可以快速減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，減少滲出。4、 再植手術(shù)或吻合血管的皮瓣手術(shù)最好能用與體溫相近的吠喃西林溶液換藥，手指換藥紗布應(yīng)防止環(huán)形包扎，局部最好用碎紗布填充。5、對(duì)于大面積創(chuàng)面，首先注意清創(chuàng)，對(duì)于已經(jīng)壞死的組織包括壞死的肌腱及血管組織不要姑息，爭(zhēng)取在幾次換藥中，界限一旦明顯那么果斷切除。勉強(qiáng)留下，只會(huì)延緩肉芽生長(zhǎng)，甚至造成感染。6、 對(duì)于已去除大局部壞死組織的創(chuàng)口，要注意保護(hù)肉芽的生長(zhǎng)，肉芽組織本身有抗感染的能力，如果沒(méi)有明顯滲出，那么不要用抗生素或其他藥水換藥，只用碘伏消毒創(chuàng)緣皮膚，用濕鹽水紗布覆蓋即可。7、 油紗條不要放到創(chuàng)面上，應(yīng)該在鹽水紗布上，防止鹽水過(guò)快的揮發(fā)。8、 有感染的創(chuàng)面注意先做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏再換藥，以免以后被動(dòng)。換藥常用藥品1、 鹽水有增進(jìn)肉芽組織營(yíng)養(yǎng)及吸附刨面分泌物的作用，對(duì)肉芽組織無(wú)不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用于清潔創(chuàng)面，創(chuàng)面濕敷，充填膿腔；等滲鹽水溶液用于沖洗創(chuàng)腔；3%?10%鹽水具有較強(qiáng)脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面。2、 3%雙氧水與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口、腐敗或惡臭的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。3、0.02%高錳酸鉀溶液分解釋放氧緩慢，但作用持久，具有清潔，除臭，防腐和殺菌作用。用于洗滌腐爛惡臭、感染的傷口，尤其適用于疑有厭氧菌感染、肛門和會(huì)陰部傷口。臨床上常采用1：5000溶液進(jìn)展?jié)穹蟆?、 0.1%雷佛奴爾〔黃紗條〕、0.02%呋喃西林溶液有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。5、 攸瑣〔漂白粉、硼酸〕溶液具有殺菌，防腐除臭，溶解壞死組織的作用。用于膿液及腐死組織多、惡臭的傷口清洗和濕敷。本制劑應(yīng)密閉避光保存，不能久置，放置時(shí)間不宜超過(guò)一周。大面積傷口不宜應(yīng)用，以免吸收過(guò)多氯離子。6、 聚乙烯此酮碘〔PVP-I〕為新型殺菌劑，對(duì)細(xì)菌、真菌、芽胞均有效。0.05%?0.15%溶液用于粘膜、創(chuàng)面、膿腔沖洗；1%溶液用于敷蓋無(wú)菌切口；1%?2%溶液用于濕敷感染創(chuàng)面，最適用于慢性下肢潰瘍和癌性潰瘍。7、 抗生素溶液常用有0.5%新霉素溶液、0.16%慶大霉素、0.5%金霉素、2%桿菌肽、2%?5%春雷霉素等溶液，用于等待二期縫合的污染傷口、較大創(chuàng)面〔如燒傷〕植皮前的創(chuàng)面濕敷，敷料應(yīng)每日更換1次。氯霉素滴丸直接植入感染創(chuàng)面，每lcm21粒，每日1次。8、 1%?2%苯氧乙醇溶液對(duì)綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。9、 0.01%?0.05%新潔爾滅和0.02%洗必太溶液用于傷口清潔，后者灌洗切口優(yōu)于前者。10、 10%大蒜溶液具有殺菌和增強(qiáng)組織細(xì)胞吞噬的作用，對(duì)金黃色葡萄球菌感染效果較好。11、 2%?4%甲紫〔龍膽紫〕溶液具有殺菌及收斂作用。用于表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，并促進(jìn)結(jié)癡愈合。12、 純石炭酸溶液具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉簽燒灼肛裂和慢性竇道，使不安康的肉芽組織壞死脫落以促進(jìn)愈合。用后需用酒精棉簽擦拭以中和之，再用等滲鹽水棉簽擦拭。13、 10%?20%硝酸銀溶液用于燒灼肛裂、慢性竇道和腐蝕過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。14、 油劑紗布具有引流、保護(hù)創(chuàng)面、敷料不易枯燥以及延長(zhǎng)換藥時(shí)間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2?3天更換一次。常用有：①凡士林紗布；②魚(yú)肝油紗布：具有營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)肉芽、上皮生長(zhǎng)等作用，用于愈合緩慢的傷口。15、 粉劑、軟膏類〔1〕碘仿紗條：具有抗茵、防腐、收斂、去臭和促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的作用。用于有腺體分泌的慢性竇道，如肛痿、結(jié)核病灶去除后的傷口。碘仿有毒性，不宜長(zhǎng)期使用；〔2〕10%?20%魚(yú)石脂軟膏：有消炎退腫作用，用于早期膿腫；〔3〕10%氧化鋅軟膏：涂于皮膚外表，有保護(hù)皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸痿、膽?zhàn)舻人闹艿钠つw；〔4〕鏈霉素軟膏：涂于紗布上外敷，用于結(jié)核性傷口；〔5〕2%聚乙烯此酮碘軟膏：用于治療燒傷、慢性潰瘍，療效滿意；〔6〕百多幫軟膏：用于感染性創(chuàng)面。16、中藥類如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤(rùn)燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不適合用在皮脂豐富的地方。葡萄糖加胰島素是為創(chuàng)面肉芽提供營(yíng)養(yǎng)，高滲鹽水那么有使水腫肉芽脫水的作用，生理鹽水只是起到濕敷的作用，肉芽生長(zhǎng)過(guò)旺高出皮面那么要用硝酸銀之類的腐蝕。肉芽生長(zhǎng)彳艮好時(shí)可用凡士林紗布保護(hù)換藥的原那么是要明確進(jìn)展外科換藥的目的，對(duì)于用什么換藥那么需根據(jù)傷口情況定。1、 碘酒+酒精脫碘——消毒劑2、 凡士林紗布——抗炎作用稍弱，但促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)3、 碘伏——深淺皆可，性質(zhì)濕潤(rùn)4、 優(yōu)瑣——防腐5、高滲葡萄糖+胰島素+〔促生長(zhǎng)因子〕——糖尿病患者的難愈創(chuàng)口6、高滲鹽——減輕肉芽水腫7、慶大霉素針 感染的創(chuàng)口；骨髓炎8、新潔爾滅或雙氧水或甲硝唑——沖洗覆蓋都可用，抗厭氧9、抗生素粉劑〔頭抱等〕——根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)10、XX白藥〔膠囊〕——祖國(guó)醫(yī)學(xué)11、蜂蜜，白砂糖——偏方12、SD-ag,SD-zn 收斂13、黑藥膏拔疥瘡——中藥配方14、神經(jīng)血管肌腱外露 忌用刺激性藥物15、紫草油紗——去腐聲肌16、凡士林紗——可作為其他藥物的載體，油性〔可隔開(kāi)手指腳趾，隔開(kāi)血痂，防才目鄰創(chuàng)面粘和至一起〕17、 碘酒+慶大霉素——可用于褥瘡18、 紅霉素軟膏等——表皮破損涂抹，無(wú)須包扎19、 骨髓炎洗劑等處理過(guò)滲出多的傷口——干敷料，患肢抬高20、 需切開(kāi)時(shí)就切開(kāi)，拆線縫針靠經(jīng)歷21、 注意換藥后患者有無(wú)不適——