高原病專題知識講座

高原病專題知識講座材料低氣壓對機(jī)體的影響

低氣壓環(huán)境是指海拔在3000米以上的高空、高山、高原地區(qū)。（氣壓<70.66Kpa氧分壓<14.67Kpa）低氣壓環(huán)境大氣氧分壓下降機(jī)體缺氧（初期）心率加快、血壓升高血兒茶酚胺水平升高血液紅細(xì)胞及血紅蛋白增加；紅細(xì)胞壓積增加血比重、粘滯度增加肺小動脈收縮肺動脈高壓右心室肥大肺水腫呼吸加快過度呼吸呼吸性堿中毒1/7/20242低氣壓的其它影響：對消化系統(tǒng)的影響：腹脹、腹瀉、上腹痛等。習(xí)服(acclimatization):

在低氣壓環(huán)境下，人體為保持正?；顒雍瓦M(jìn)行作業(yè)，在細(xì)胞、組織和器官發(fā)生功能的適應(yīng)性變化，逐漸過渡到穩(wěn)定的適應(yīng)。1/7/20243分類：急性高山?。郝愿呱讲。杭毙愿呱讲「吆０畏嗡[腦水腫慢性高原反應(yīng)高原心臟病高原紅細(xì)胞增多癥高原性高血壓高原性低血壓1/7/20244高原病的特點：（1）在高原環(huán)境發(fā)病；（2）致病因子主要是高原低壓性缺氧；（3）低氧性病理生理改變是其發(fā)病機(jī)理的基礎(chǔ)和臨床表現(xiàn)的根據(jù)；（4）脫離低氧環(huán)境則病情一般呈好轉(zhuǎn)甚至痊愈。

1/7/202451.急性高山?。╝cutemountainsickness,AMS）【臨床表現(xiàn)】頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、食欲缺乏、惡心嘔吐、腹脹、疲勞、呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、少尿、面部浮腫；

多在24小時內(nèi)發(fā)生，3—7天后消失?！局委熍c預(yù)防】

利尿劑：乙酰唑胺緩慢攀登吸氧適當(dāng)飲水，保持多尿1/7/202462.高海拔肺水腫(high-altitudepulmonaryedema,HAPE)【臨床表現(xiàn)】干咳、紫紺、血性泡沫痰、極度呼吸困難、胸痛、煩燥不安；【體征】雙肺廣泛濕性啰音，X線示雙肺中、下野云絮狀陰影。【治療原則】

及時返回低海拔地區(qū)吸氧藥物治療，如利心平對癥治療1/7/202473.腦水腫(cerebraledema,CE)【特點】多在4000米以上，發(fā)病急，死亡率高?！景l(fā)病機(jī)制】缺氧大腦血流和腦脊液壓力增高，血管通透性增強(qiáng)腦水腫損害大腦皮層，致腦細(xì)胞變性、壞死視網(wǎng)膜血流增加,毛細(xì)血管擴(kuò)張視網(wǎng)膜出血1/7/202483.腦水腫(cerebraledema,CE)【臨床表現(xiàn)】劇烈頭痛、興奮、失眠、惡心、嘔吐、癱瘓、癲癇樣發(fā)作、木僵、昏迷?！局委煛?/7/202494.慢性高山病(chronicmountainsickness,CMS)【概念】是指失去了對高海拔適應(yīng)而產(chǎn)生慢性肺源性心臟病并伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的疾病?！景Y狀體征】

紫紺、紅細(xì)胞過度生成、非常低的動脈氧飽和度、肺動脈高壓、右心擴(kuò)大等。1/7/202410高山病的預(yù)防：1.適應(yīng)性鍛煉，分階段進(jìn)行，逐步適應(yīng)；2.飲食：高糖、易消化、多維生素，禁飲酒；3.衛(wèi)生保?。罕Ｅ?、防寒、防感冒、感染等；4.體檢：對健康不佳者，禁入高原。1/7/202411青藏鐵路建設(shè)實例:青藏鐵路海拔4000米以上的地段占全線85%左右，高寒缺氧，風(fēng)沙肆虐，紫外線強(qiáng)，自然疫源多，被稱為人類生存極限的“禁區(qū)”。如何在嚴(yán)酷的高原環(huán)境下確保建設(shè)者生命安全，也是一項世界性難題。

1/7/202412青藏鐵路建設(shè)實例:

在海拔4600多米的昆侖山隧道施工時，施工人員背著5公斤重的氧氣瓶，邊吸氧邊工作，在近一年的施工中，共消耗5公斤瓶裝氧氣12萬瓶。在工地宿舍內(nèi)安裝供氧管道，只要打開閥門，隨時可以吸氧。在海拔4905米的風(fēng)火山隧道施工中，建成大型制氧站，將氧氣輸向施工隧道，使洞內(nèi)氧氣含量達(dá)到80%左右，相當(dāng)于使工地海拔下降了1000多米。1/7/202413青藏鐵路建設(shè)實例:

據(jù)了解，青藏鐵路沿線共建立了17座制氧站，配置了25個高壓氧艙，數(shù)萬名職工每人每天平