造血系統(tǒng)習(xí)題集

名詞解釋1、缺鐵性貧血答案：是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。

2、血清總鐵結(jié)合力答案：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力。

3、骨髓外造血答案：出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾、淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“骨髓外造血”。第一頁第二頁，共34頁。1、缺鐵通常經(jīng)過以下3個階段才發(fā)生貧血：_____________、______________、_________

2、缺鐵性貧血的鏡下紅細胞特點為：___________________

3、巨幼紅細胞性貧血根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象可診斷為巨幼細胞性貧血，在此基礎(chǔ)上，如神經(jīng)精神癥狀明顯，可考慮為______________缺乏所致。4、食物中的鐵主要以_______形式在____________和_____________被吸收答案：鐵減少期，紅細胞生成缺鐵期，缺鐵性貧血期答案：小細胞低色素性貧血答案：維生素B12答案：Fe2+，十二指腸，空場上段第二頁第三頁，共34頁。5、缺鐵性貧血補充鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞于服藥________天后開始上升，________日達高峰，_________周后下降至正常。6、巨幼貧時，因使用抗葉酸代謝藥物而致病者，可用_____________治療。7、生后血象中淋巴細胞及中性粒細胞比例相等的兩個時期：____________和____________8、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高，提示缺血處于_____________期。答案：2-3,5-7,2-3答案：亞葉酸鈣答案：4-6天，4-6歲答案：缺鐵性貧血第三頁第四頁，共34頁。缺鐵性貧血輸注紅細胞的原則。答案：適應(yīng)癥①貧血嚴重，尤其是發(fā)生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手術(shù)者。貧血越嚴重，每次輸注量應(yīng)越少。Hb在30g/l以下者，應(yīng)采用等量換血方法；Hb在30-60g/l者，每次可輸注濃縮紅細胞4-6ml/kg；Hb在60g/l以上者，不必輸注紅細胞。第四頁第五頁，共34頁。1.小兒出生后主要造血是（）A．肝臟造血B．骨髓造血C．脾臟造血D．淋巴結(jié)造血E．以上都不是

2.哪項不是缺鐵性貧血的原因（）A．早產(chǎn)B．雙胎C．生長發(fā)育過快D．母孕期嚴重缺鐵性貧血E．接觸陽光少，影響鐵的吸收

3.下列哪項符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血（）A．紅細胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結(jié)合力降低B.紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力升高

C．血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結(jié)合力升高

D．紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力降低E．血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結(jié)合力降低第五頁第六頁，共34頁。4.關(guān)于生理性貧血哪項正確（）A．生后6個月發(fā)生B．為小細胞低色素性貧血C．營養(yǎng)不良是主要原因D．與紅細胞生成素不足有關(guān)E．主要是紅細胞壽命長5.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是（）A．幼紅細胞胞漿發(fā)育落后于胞核B．幼紅細胞巨幼變C．網(wǎng)狀細胞增生D．粒細胞形態(tài)不受影響E．細胞漿嗜堿性增強6.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至()A．癥狀消失B．血紅蛋白恢復(fù)正常后2個月C．血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用半個月D.血紅蛋白量及紅細胞數(shù)均恢復(fù)E．血紅蛋白量恢復(fù)正常第六頁第七頁，共34頁。7.診斷缺鐵性貧血第一階段，正確的是()A．血清鐵蛋白減低B．血清鐵降低C．紅細胞游離原卟啉增高D．血清總鐵結(jié)合力增高E．骨髓鐵粒幼紅細胞數(shù)減少8.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血用VitB12治療，正確的是（

）A．由VitB12吸收障礙引起者應(yīng)長期肌注VitBl2

B.有神經(jīng)系統(tǒng)受累者，VitB12l00μg／次，2-3次／周C.單純?nèi)狈itB12時也應(yīng)加用葉酸徹底

D．用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常后1-2月E．以上都不是9.下列有關(guān)血液方面的數(shù)據(jù)，哪一項是錯誤的（）A．6個月～6歲小兒貧血標準為<110g／LB．新生兒貧血標準為<125g／LC．小兒重度貧血時血紅蛋白為30—60g／LD．小兒血容量占體重8％—10％E．小兒輸血量一般按每次10ml／kg計算第七頁第八頁，共34頁。10.關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象錯誤的是()A．各系均增生活躍B．以中、晚幼紅細胞增生明顯C．幼紅細胞胞體小，胞漿少，染色偏藍D．胞漿成熟落后于胞核E．幼紅細胞增生活躍11．1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g／L，RBC3×1012/L，RBC中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織RBC、PLT、WBC都正常，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A．營養(yǎng)性缺鐵性貧血B．營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C．營養(yǎng)性混合性貧血D．再生障礙性貧血E．雅克什貧血12.患兒8個月，生后6個月內(nèi)生長發(fā)育好，近2個月呆滯，面黃。檢查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣攣陽性。血象Hb65g／L，RBCI.5×1012／L，WBC4.5×109／L，中性粒細胞15％，淋巴細胞80％，單核細胞5％，中性粒細胞有核右移。患兒最可能的診斷是（）A．腦性癱瘓B．營養(yǎng)性缺鐵性貧血C．呆小病D．嬰兒痙攣癥E．巨幼紅細胞性貧血第八頁第九頁，共34頁。13.生后1天新生兒白細胞20×109/L,N65％，L35％，,提示該新生兒為（）A．正常B．體內(nèi)有感染灶C．有白血病D．類白血病E．骨髓外造血14.患兒8月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細胞2..1×1012/L，血紅蛋白80g/L,有關(guān)治療哪項是錯誤的()A．維生素B12肌肉注射B．鎮(zhèn)靜劑治療C．及時添加輔食D．改為羊奶喂養(yǎng)E．加強護理防治感染15.男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb190—200g/L，RBC6×1012/L，網(wǎng)織紅細胞4％。，WBC20×109／L，N0.65，L0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細胞及少量幼稚中性粒細胞，胎兒血紅蛋白約70％。最可能是：（）A．新生兒敗血癥B．新生兒血紅蛋白病C．正常新生兒D．先天性白血病E．新生兒溶血癥第九頁第十頁，共34頁。16.患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g/L，不宜首選下列哪項（）A、服用二價鐵B、同時輔以VitC口服C、療程不斷于2個月D、少量輸血E、添加肝、魚等輔食17.8個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg／dI，血清總鐵結(jié)合力380μg／d1，血清鐵飽和度小于15％，骨髓象紅細胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細胞為主，HbF4％，HbA：3％。可能的診斷是：（）A、再生障礙性貧血B．營養(yǎng)性混合性貧血C．地中海貧血D、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血18、各種營養(yǎng)性貧血的共同臨床表現(xiàn)可有：A.神經(jīng)精神發(fā)育倒退B.食欲不增、嘔吐、異食癖C.肝脾常中度腫大D.舌炎、喉部痰鳴音E.多見于嬰幼兒時期第十頁第十一頁，共34頁。19.10個月小兒，系雙胎34周早產(chǎn)兒之一，近1月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（

）A、化膿性腦膜炎后遺癥B、早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不全C、VitB12缺乏性貧血D、顱內(nèi)出血E、先天愚型20．營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒，發(fā)熱、咳嗽2周，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿瘍，血RBC3×1012/L，Hb65g／L，經(jīng)頭孢唑林靜點，口服硫酸亞鐵及維生素C治療1周，仍有發(fā)熱，網(wǎng)織紅細胞不上升，血象無改變，最佳治療選擇是（）A．肌注右旋糖酐鐵B．輸血C．加大口服硫酸亞鐵劑量D．加用維生素B12及葉酸E．更換抗生素并輸血21.8個月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1月來院就診。診為巨幼紅細胞性貧血，下列哪項不符合其診斷（）A．紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)＜32％B．紅細胞體積增大C．紅細胞平均容積(MCV)＞94fLD．紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯E．骨髓象中紅細胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體第十一頁第十二頁，共34頁。22.9個月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb68g/L，RBC2.8×1012／L，網(wǎng)織紅細胞l％，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應(yīng)首選下列哪項檢查?（）A．測血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類B．骨髓穿刺C．紅細胞脆性試驗D．測血清鐵、總鐵結(jié)合力E、測維生素B12、葉酸的濃度23.一33周早產(chǎn)兒，為預(yù)防VitD缺乏性佝僂病劑缺鐵性貧血，出院時醫(yī)囑交待其補維生素D及補鐵的時間分別為

（）A、出生時

出生2個月B、生后2周

生后1月C、生后2周

生后2月D、生后2周

生后4月E、生后1月

生后4月24.患兒2歲，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個階段表現(xiàn)（）A．鐵減少期B．紅細胞生成缺鐵期C．缺鐵性貧血期D．缺鐵性貧血恢復(fù)期E．缺鐵性貧血已治愈第十二頁第十三頁，共34頁。25、發(fā)生生理性貧血的年齡是（）A.生后1-2個月內(nèi)B.生后2-3個月內(nèi)C.生后4-6個月內(nèi)D.生后8-10個月內(nèi)生后10-12個月內(nèi)26、6個月-6歲小兒貧血的診斷標準是（）A.Hb低于90g/lB.Hb低于100g/LC.Hb低于110g/lD.Hb低于120g/lE.Hb低于30g/l

27、缺鐵性貧血血象特點是（）A.RBC減少B.HB減少C.Hb減少較RBC減少明顯D.RBC減少較Hb減少明顯E.全血細胞減少第十三頁第十四頁，共34頁。28、輕度貧血是指血紅蛋白低于（）A.30g/lB.30-60g/lC.60-90g/lD.90-120g/lE.＞120/l

29、為預(yù)防缺鐵性貧血，早產(chǎn)兒或低出生體重兒生后何時給予鐵劑？（）A出生后B.出生后1個月C.出生后2個月D.出生后3個月E.出生后4-6個月

30、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血骨髓中哪像是錯誤的（）A.骨髓增生明顯B.各期幼紅細胞均巨幼變C.細胞核的發(fā)育落后于細胞漿D.細胞漿的發(fā)育落后于細胞核E.巨核細胞分葉過多第十四頁第十五頁，共34頁。31、胚胎期造血的特點是A.造血部位首先在肝臟，然后在卵黃囊B.肝臟是胎兒中期的主要造血部位C.骨髓是胎兒中期的主要造血部位D.卵黃囊是胎兒中期的主要造血部位E.脾臟是胎兒中期的主要造血部位32、生后造血的特點不包括A.骨髓是出生后的主要造血部位B.嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血C.年長兒和成人期紅骨髓于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨D.正常情況下骨髓外造血極少E.小嬰兒在遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，骨髓造血功能將成倍增加第十五頁第十六頁，共34頁。33、小兒出現(xiàn)生理性貧血的時期是A.生后5～7天B.生后1個月左右C.生后2～3個月D.生后5～7個月E.生后1年34、下列有關(guān)小兒血紅蛋白種類的描述，錯誤的是A.胎兒6個月時HbF占90%B.出生時HbF占30%，HbA約占70%C.1歲時HbF不超過5%D.2歲時HbF不超過2%E.成人HbF不超過2%第十六頁第十七頁，共34頁。35、正常小兒白細胞分類中淋巴細胞與中性粒細胞的比例變化有2次時間交叉，是指A.1～3天及1～3個月B.1～3天及1～3歲C.4～6天及4～6個月D.4～6天及4～6歲E.4～6個月及4～6歲36、8個月女嬰貧血的標準是A.Hb<80g/LB.Hb<90g/LC.Hb<100g/LD.Hb<110g/LE.Hb<120g/L第十七頁第十八頁，共34頁。37、紅細胞或血紅蛋白生成不足所導(dǎo)致的貧血不包括A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細胞性貧血D.感染性貧血E.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥38、小細胞低色素性貧血的形態(tài)分類是A.MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%B.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC31%～38%C.MCV80～94fl，MCH<28pg，MCHC<31%D.MCV<80fl，MCH28～32pg，MCHC<31%E.MCV<80fl，MCH28～32pg，MCHC31%～38%第十八頁第十九頁，共34頁。39、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因不包括A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育慢D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多40、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型血象改變是A.呈小細胞正色素性貧血B.血涂片可見靶形紅細胞C.血涂片可見紅細胞中央淡染區(qū)擴大D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)增多E.血小板常常減少第十九頁第二十頁，共34頁。41、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變不包括A.幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主B.各階段紅細胞均較小C.紅細胞胞核成熟程度落后于胞漿D.粒細胞系無明顯異常E.巨核細胞系無明顯異常42、有關(guān)缺鐵性貧血的實驗室檢查，正確的是A.血清鐵蛋白降低B.紅細胞游離原卟啉降低C.血清鐵和總鐵結(jié)合力降低D.骨髓可染鐵增加E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加第二十頁第二十一頁，共34頁。43、有關(guān)缺鐵性貧血輸血治療的原則，錯誤的是A.一般病例無需輸血B.重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細胞以盡快改善貧血狀態(tài)C.貧血越重，每次輸血量宜越大，速度宜越快D.血紅蛋白30g/L時應(yīng)輸血E.極重患兒可用濃縮紅細胞換血治療44、營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血多見于A.新生兒B.嬰幼兒C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期第二十一頁第二十二頁，共34頁。45、有關(guān)維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血的描述，錯誤的是A.精神神經(jīng)癥狀突出B.血清維生素B12含量低于100ng/LC.維生素B12治療有效D.重度貧血者可予輸血治療E.應(yīng)先加用葉酸聯(lián)合治療46、從母體帶來的鐵，可供小兒使用多長時間A.1～2周B.4周C.8～12周D.4～5個月E.1周歲第二十二頁第二十三頁，共34頁。47、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血對治療最早出現(xiàn)反映的是A.網(wǎng)織紅細胞增高B.紅細胞數(shù)上升C.血紅蛋白量增加D.骨髓中巨幼紅細胞恢復(fù)正常E.白細胞和血小板恢復(fù)正常A2型題48、8個月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來出現(xiàn)面色蒼白，查外周血象示小細胞低色素性貧血，白細胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮A.生理性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血第二十三頁第二十四頁，共34頁。49、1歲女嬰，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥A.至臨床癥狀完全消失B.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常C.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥4周D.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥6~8周E.至血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥8~12周50、2歲幼兒，診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，下列哪項符合其外周血象的特點A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;第二十四頁第二十五頁，共34頁。51、生后1周新生兒，胎齡32周，查外周血Hb150g/L，需何時補充鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血A.立即開始B.生后1個月C.生后2個月D.生后3個月E.無需補充52、10個月男嬰，進行性面色蒼白2個月，近3天出現(xiàn)嗜睡、頭部震顫、不能獨坐。體查:反應(yīng)遲鈍，肢體輕微震顫，踝陣攣陽性。外周血Hb55g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32%，血清VitB12為89ng/L。該患兒治療首選A.鐵劑B.鐵劑+維生素CC.維生素B12D.葉酸E.葉酸+維生素B12第二十五頁第二十六頁，共34頁。53、患兒8個月，單純母乳喂養(yǎng)，近一個月表情呆滯，活動減少，稀便。查體：面色蒼白，虛胖，四肢震顫，肝肋下3cm，血常規(guī)：白細胞2.3×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細胞10×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%。診斷首先考慮A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.慢性感染性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血54、1歲女孩，面色蒼白3個月，體查：口唇粘膜及甲床蒼白，心肺未見異常。外周血Hb66g/L，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。首選藥物是A.口服鐵劑B.靜脈注射鐵劑C.肌肉注射鐵劑D.維生素CE.輸血治療第二十六頁第二十七頁，共34頁。55、若給予口服補鐵，應(yīng)注意A.餐前服用B.餐后