甲狀腺素及抗甲狀腺藥考試試題

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一、A型題（本大題24小題．每題1.0分，共24.0分。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。）

1.碘劑不宜用于下列哪種疾病：[1分]

A甲狀腺危象

B放射性碘131I用于甲狀腺功能的檢查

C甲亢癥的內(nèi)科治療

D單純性甲狀腺腫

E甲亢癥的術(shù)前準(zhǔn)備

2.可抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物是：[1分]

A甲巰咪唑

B碘化鉀

C甲硫氧嘧啶

D丙硫氧嘧啶

E卡比馬唑

3.關(guān)于甲狀腺激素的敘述，不正確的是：[1分]

A治療單純性甲狀腺腫

B過量引起甲狀腺功能亢進(jìn)

C治療甲狀腺危象

D治療呆小癥

E治療黏液性水腫

4.碘劑不能單獨(dú)用于甲亢的內(nèi)科治療是因?yàn)椋篬1分]

A引起過敏反應(yīng)

B誘發(fā)甲狀腺功能紊亂

C長期使用使腺泡細(xì)胞攝碘門動(dòng)降低

D使甲狀腺體縮小、變韌、血管減少

E出現(xiàn)慢性碘中毒

5.不屬于硫脲類的適應(yīng)證是：[1分]

A輕癥甲亢患者

B不宜手術(shù)和放射碘治療者

C單純甲狀腺腫

D甲狀腺危象

E甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

6.下列哪項(xiàng)不屬于碘化物的特點(diǎn)：[1分]

A小劑量是合成甲狀腺激素的原料

B可用于治療單純性甲狀腺腫

C大劑量有抗甲狀腺作用

D大劑量可治療甲狀腺危象

E小劑量可用于甲亢的內(nèi)科治療【答案解析】不同劑量碘化物的作用特點(diǎn)。單純性甲狀腺腫是由于甲狀腺素合成不足，腺體代償性增生，肥大引起。小劑量碘是合成甲狀腺素的原料，用于治療單純性甲狀腺腫，而甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺素合成增多，此時(shí)若再用小劑量碘劑，就會使甲狀腺素合成更多，甲亢癥狀嚴(yán)重。

7.對放射性碘的敘述，錯(cuò)誤的是：[1分]

A易致甲狀腺功能低下

B20歲以下患者不宜使用

C適于手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效者

D用于甲狀腺攝碘功能檢查

E常用于單純性甲狀腺腫

8.關(guān)于β受體阻斷藥治療甲亢的敘述，錯(cuò)誤的是：[1分]

A甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備不宜應(yīng)用

B緩解甲亢患者交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的癥狀

C甲狀腺危象時(shí)可靜脈注射

D抑制外周T4脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3

E能適當(dāng)減少甲狀腺激素的分泌

9.治療甲狀腺危象宜選用：[1分]

A甲狀腺素

B甲巰咪唑

C甲硫氧嘧啶

D卡比馬唑

E丙硫氧嘧啶

10.不屬于治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物是：[1分]

A甲狀腺素

B硫脲類

Cβ受體阻斷藥

D放射性碘

E碘化物

11.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前給予復(fù)方碘溶液的目的是：[1分]

A增強(qiáng)患者對手術(shù)的耐受性

B降低血壓

C使甲狀腺腺體變小，血管網(wǎng)減少，變韌

D抑制呼吸道腺體分泌

E使甲狀腺腺體變大，便于手術(shù)操作

12.關(guān)于大劑量碘的敘述，不正確的是：[1分]

A作用機(jī)理與減少還原型谷胱甘肽有關(guān)

B抑制甲狀腺激素的釋放

C使甲狀腺球蛋白對蛋白水解酶不敏感

D使腺體縮小、變韌、血管減少

E抗甲狀腺作用慢而弱【答案解析】碘劑的注意事項(xiàng)。大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺素作用，抑制甲狀腺激素的合成與釋放，產(chǎn)生的作用快而強(qiáng)。但是大劑量碘劑達(dá)最大效應(yīng)后若繼續(xù)用藥，反使碘的攝取受抑制，胞內(nèi)碘離子濃度下降，因此失去抑制激素合成的效應(yīng)，甲亢的癥狀可又復(fù)發(fā)，故大劑量碘劑不能單獨(dú)用于甲亢內(nèi)科治療。

13.治療黏液性水腫應(yīng)選用：[1分]

A甲狀腺激素

B卡比馬唑

C丙硫氧嘧啶

D碘化鉀

E甲硫氧嘧啶

14.甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用：[1分]

A小劑量碘劑

B甲巰咪唑

C大劑量碘劑

D甲狀腺素

E以上都不是【答案解析】甲亢的內(nèi)科治療藥物。大劑量碘劑產(chǎn)生抗甲狀腺素作用，抑制甲狀腺激素的合成與釋放，產(chǎn)生的作用快而強(qiáng)。但是大劑量碘劑達(dá)最大效應(yīng)后若繼續(xù)用藥，反使碘的攝取受抑制，胞內(nèi)碘離子濃度下降，因此失去抑制甲狀腺激素合成的效應(yīng)，甲亢的癥狀可又復(fù)發(fā)，故大劑量碘劑不能單獨(dú)用于甲亢內(nèi)科治療。而甲巰咪唑抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制了甲狀腺激素的合成，發(fā)揮治療甲亢作用。

15.甲狀腺危象治療的綜合措施不包括：[1分]

A糾正電解質(zhì)紊亂

B甲狀腺素

C大劑量碘

Dβ受體阻斷藥

E硫脲類【答案解析】治療黏液性水腫的藥物。碘制劑是合成甲狀腺素的原料，但不同劑量的碘制劑的作用不同，小劑量的碘可以用于治療單純性甲狀腺腫，促進(jìn)甲狀腺素的合成，但大劑量的碘還可抑制甲狀腺激素的合成；黏液性水腫多發(fā)生于成年人，是甲狀腺功能減退癥的一種，有原發(fā)(病因未明)和繼發(fā)(甲狀腺手術(shù)切除、放射治療、抗甲狀腺藥物治療、甲狀腺內(nèi)廣泛腫瘤破壞組織等)，給甲狀腺素替代療法較適宜。

16.大劑量碘抗甲狀腺的主要作用是：[1分]

A抑制甲狀腺激素的釋放

B抑制促甲狀腺素釋放

C抑制甲狀腺激素的合成

D抑制免疫球蛋白的合成

E抑制碘泵攝碘

17.硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機(jī)理是：[1分]

A阻止甲狀腺細(xì)胞對碘的攝入

B抑制下丘腦-垂體-甲狀腺軸，使甲狀腺激素合成減少

C抑制甲狀腺球蛋白水解酶

D抑制過氧化物酶，甲狀腺激素合成減少

E破壞甲狀腺組織

18.對硫脲類不正確的說法是：[1分]

A抑制免疫球蛋白的生成

B起效緩慢，可使腺體腫大

C抑制甲狀腺激素的合成

D拮抗甲狀腺激素活性

E不抑制甲狀腺激素的釋放

19.硫脲類抗甲狀腺的主要藥理作用是：[1分]

A抑制甲狀腺激素的釋放

B影響碘的攝取

C抑制甲狀腺激素的合成

D干擾促甲狀腺激素的分泌

E干擾甲狀腺激素的作用

20.硫脲類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：[1分]

A粒細(xì)胞缺乏

B甲狀腺體腫大

C過敏性皮疹

D甲狀腺功能減退

E胃腸道反應(yīng)

21.小劑量碘劑主要用于防治：[1分]

A甲狀腺危象

B呆小癥

C甲狀腺功能亢進(jìn)

D單純性甲狀腺腫

E黏液性水腫

22.應(yīng)用硫脲類的甲亢患者于手術(shù)前2周加服碘劑的目的是：[1分]

A使腺體縮小變韌，利于手術(shù)

B防止術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)

C縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間

D減少硫脲類的不良反應(yīng)

E有協(xié)同作用，增強(qiáng)硫脲類的作用

23.卡比馬唑抗甲狀腺作用的機(jī)理是：[1分]

A拮抗甲狀腺激素的作用

B抑制甲狀腺激素的釋放

C減少TSH的分泌

D抑制甲狀腺激素的合成

E抑制甲狀腺攝取碘

24.妊娠伴有嚴(yán)重甲亢的內(nèi)科治療最好用：[1分]

A卡比馬唑

B大劑量碘劑

C丙硫氧嘧啶

D小劑量碘劑

E甲硫咪唑【答案解析】甲亢的內(nèi)科治療藥及其用藥時(shí)的注意事項(xiàng)。甲巰咪唑和卡比馬唑都是治療甲亢的常用藥物，但要根據(jù)患者的具體情況選擇。它們是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素合成，對已經(jīng)合成的甲狀腺激素?zé)o效，須待已合成的激素被消耗后才能完全生效，一般用藥2～3周甲亢癥狀開始減輕，1～3個(gè)月基礎(chǔ)代謝才恢復(fù)正常，作用效果較慢，對于一個(gè)重癥甲亢且伴有妊娠的患者不適用；丙硫氧嘧啶能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3，能迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T3水平，故在重癥甲亢、甲亢危象時(shí)，該藥為首選。

三、X型題（本大題9小題．每題1.0分，共9.0分。以下每題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）

25.用放射性碘治療甲亢應(yīng)注意：[2分]

A對硫脲類無效或過敏者可用

B20歲以下年青人不宜應(yīng)用

C可引起甲狀腺功能低下

D由于補(bǔ)充碘，可加重甲亢

E能用131I治療者盡可能不采用手術(shù)治療

26.甲狀腺激素與受體作用具有的特征：[2分]

AT3調(diào)控核內(nèi)T3受體中介的基因表達(dá)

BT3可與胞漿結(jié)合蛋白結(jié)合

CT3與核染色質(zhì)上受體結(jié)合增加RNA多聚酶活性

DT3可與胞膜上的受體結(jié)合

E受體存在于胞膜、線粒體及胞核中

27.普萘洛爾治療甲亢的藥理學(xué)基礎(chǔ)是：[2分]

A與硫脲類藥物合用療效迅速而顯著

B拮抗TSH促進(jìn)腺體增生

C阻斷β受體，改善甲亢的癥狀

D抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3

E抑制甲狀腺激素的合成

28.關(guān)于甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的敘述，正確的有：[2分]

AT4可轉(zhuǎn)化為T3發(fā)揮作用

BT4作用維持時(shí)間較T3長，但作用強(qiáng)度較T3弱

CT3、T4口服均有效

DT3可轉(zhuǎn)化為T4發(fā)揮作用

ET4對蛋白質(zhì)的親和力高于T3

29.甲狀腺激素可用于：[2分]

A甲狀腺危象

B甲狀腺功能亢進(jìn)

C單純性甲狀腺腫

D黏液性水腫

E呆小病

30.孕婦長期應(yīng)用可引起新生兒甲狀腺功能低下的藥物是：[2分]

A甲巰咪唑

B復(fù)方碘液

C甲硫氧嘧啶

D甲狀腺激素

E卡比馬唑

31.關(guān)于藥物的不良反應(yīng)不正確的描述是：[2分]

A甲硫氧嘧啶易致瘙癢，皮疹

B放射性碘易致粒細(xì)胞減少

C甲狀腺素可誘發(fā)心絞痛

D甲巰咪唑易致甲狀腺功能低下

E碘化物易引起粒細(xì)胞減少癥

32.下列哪些情況應(yīng)首先使用丙硫氧嘧啶：[2分]

A重癥甲亢

B妊娠甲亢

C甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前用藥

D對甲硫氧嘧啶過敏者

E甲亢危象【答案解析】甲狀腺激素與受體作用的特征。甲狀腺素受體分布在胞膜、線粒體上，核內(nèi)也有該受體。近年來證明甲狀腺激素受體是具有結(jié)合DN