預防H7N9禽流感和諾如病毒主題班會

禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒（AvianInfluenzaVirus，AIV)引起的一種急性傳染病。通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。第一頁第二頁，共37頁。禽流感病毒于1900年發(fā)現(xiàn)，至1955年被分離成功，并被確認為甲型流感病毒?，F(xiàn)知主要感染雞、鴨、火雞、水禽和候鳥等。其中H5和H7亞型可引起家禽流感流行和死亡，并已發(fā)現(xiàn)尚可偶爾由家禽感染人。第二頁第三頁，共37頁。疾病概況禽流感名稱于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟；1878年首次報道于意大利；1901年其病原為“濾過性”病原體；1955年證實其病原為甲型流感病毒一員；長期生存在禽中的流感病毒，基因組屬禽流感病毒的，稱為禽流感病毒；禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，可發(fā)生在禽、哺乳動物和人。第三頁第四頁，共37頁。1997年5月～12月香港地區(qū)禽流感(H5N1)流行，共發(fā)現(xiàn)18名患禽流感病人，其中死亡6例。2003年荷蘭1名獸醫(yī)感染禽流感病毒(H7N7)而死亡。1998年以來，我國內地及香港地區(qū)相繼從呼吸系疾病患者體內分離到禽流感病毒(H9N2)，均導致輕癥病患。近期在東南亞和東亞多個國家和地區(qū)發(fā)生雞鴨禽流感流行，并引起極少數(shù)人感染發(fā)病；第四頁第五頁，共37頁。人間禽流感疫情歷史概況1997年8月20日WHO公布，從1例3歲香港兒童體內首次分離到禽流感病毒AH5N1株。此次疫情共確診18例，死亡6例。1999年香港，2例患者證實為H9N2感染。2003年2名到過中國福建的香港人感染H5N1，1人死亡。2003年荷蘭發(fā)生H7N7感染疫情，報告病例80例，1人死亡，有一些人傳人的癥據(jù)。2003年香港，1例兒童感染H9N2。第五頁第六頁，共37頁。流行病學傳染源 病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類傳播途徑空氣飛沫水源：糞－水－口途徑密切接觸者：尚無定論垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒人機械傳播：少數(shù)報道個別AIV能直接感染人或其它哺乳類動物，尚未發(fā)現(xiàn)人或其它哺乳類動物能直接感染禽。蚊蟲傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在第六頁第七頁，共37頁。發(fā)病季節(jié)：禽流感一年四季均可發(fā)生，但多爆發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感潛伏期長，傳播慢，病程長，發(fā)病率和死亡率低流行特征第七頁第八頁，共37頁。傳播途徑H5N1禽流感是透過與家禽近距離接觸而傳播，而人類之間的傳播能力十分之低。第八頁第九頁，共37頁。禽流感病毒如何散播？野鳥體內的禽流感病毒是經由水進行糞口傳染；禽流感最初傳給哺乳類，如豬和馬，也可能是因為水受到糞便的污染。使用為處理的鳥尸或排泄物來喂豬：1982年美國賓州爆發(fā)H5N2流行，病毒及分離自住在雞棚下的豬只。農場內應避免同時豢養(yǎng)豬和家禽，以避免流感病毒在不同物種之間傳播。第九頁第十頁，共37頁。第十頁第十一頁，共37頁。禽流感如何傳到人身上？自然界宿主：水鳥(主要為野鴨)感染哺乳類之流感皆來自水鳥H1-1616種、N1-99種在腸道繁殖，本身不發(fā)病糞便含有大量病毒，污染水源潛伏期：3-10天，可長達21天接觸家禽分為歐亞株(Eurasia)及美洲株(American)北半球每年八、九月野鴨

流感病毒量最高(約30%)但不發(fā)病

-遷移時繼續(xù)排出病毒感染當?shù)丶仪菁耙傍B

-到十一月時極少數(shù)排出病毒(<0.01%)雞及火雞極易受感染，病毒在呼吸道繁殖而致病死亡第十一頁第十二頁，共37頁。糞便+水源空氣+糞便+水源第十二頁第十三頁，共37頁。病毒特性存活4天(水溫22℃)，30天(水溫0℃)消毒

56℃/3小時；60℃/30分鐘70％酒精、碘化物、福爾馬林、含氯漂白水傳染途徑糞口傳染(污染水源環(huán)境)經結膜傳染經呼吸道傳染在同一種動物反覆感染后致病力會變強第十三頁第十四頁，共37頁。臨床表現(xiàn)性別與年齡：成人與兒童均可患病，無性別差異。潛伏期：一般在7天以內。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大都在39℃以上，熱程1-7天，一般2-3天。半數(shù)患者有肺部實變體征。實驗室檢查：WBC大多正常，淋巴細胞降低，血小板正常。部分患者ALT升高。胸片示單側或雙側肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。少數(shù)病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)ARDS、MODS及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。第十四頁第十五頁，共37頁。病例判定臨床：

發(fā)熱≥38℃

全身癥狀：肌痛，疲勞（±寒戰(zhàn)、頭痛）呼吸系癥狀：咳嗽（±流涕，咽痛）流行病學：

旅行史（有禽流感爆發(fā)國家）和下列之一職業(yè)（家禽處理者）或有流行國家雞/糞或發(fā)病10天內禽流感病人的暴露史

第十五頁第十六頁，共37頁。疑似病例（H5N1）患急性呼吸疾病，有發(fā)熱（≥38℃）和咳嗽、咽痛和下列之一在流行期與確診的禽流感（H5N1）患者有接觸史近期（＜1周內）訪問過有高致病性禽流感病毒爆發(fā)區(qū)域的家禽場，或在處理患禽流感的人或動物樣本的實驗室工作。第十六頁第十七頁，共37頁。預防禽流感注意個人衛(wèi)生

在接觸禽鳥后，應馬上以液和清水徹底

清洗雙手。

第十七頁第十八頁，共37頁。

注意個人衛(wèi)生增強個人抵抗力:均衡飲食適量運動切勿吸煙注意空氣流通充足的睡眠和休息預防禽流感第十八頁第十九頁，共37頁。保持雙手清潔，經常用枧液洗手，特別是在進食或觸摸口鼻或眼睛前。當咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾掩蓋口鼻，及徹底清潔雙手。如出現(xiàn)感冒征狀便要看醫(yī)生，留在家中休息，并戴上口罩。注意個人衛(wèi)生預防禽流感第十九頁第二十頁，共37頁。預防禽流感注意食物衛(wèi)生

禽鳥和禽鳥蛋要徹底煮熟方可進食。第二十頁第二十一頁，共37頁。預防禽流感雞只必須徹底煮熟。

雞只中心部分須在攝氏70度持續(xù)烹煮至少2分鐘。注意食物衛(wèi)生第二十一頁第二十二頁，共37頁。預防禽流感注意食物衛(wèi)生

?

避免食用生雞蛋?雞蛋要徹底煮熟，直至蛋黃及蛋白都變得堅實。第二十二頁第二十三頁，共37頁。預防禽流感

注意食物衛(wèi)生

沾有污漬的雞蛋應清洗和抹干后才放入雪柜貯存。第二十三頁第二十四頁，共37頁。

不應光顧無牌食店及

生熟欠佳的店鋪預防禽流感第二十四頁第二十五頁，共37頁。預防禽流感注意環(huán)境衛(wèi)生

加強清理禽鳥糞便?清理禽鳥糞便時，應戴上口罩及手套。

接觸禽鳥糞便后，應徹底清洗雙手。第二十五頁第二十六頁，共37頁。不要隨便喂飼野鳥第二十六頁第二十七頁，共37頁。注意環(huán)境衛(wèi)生避免前往擠迫和空氣不流通的公共場所。時常保持家居衛(wèi)生。預防禽流感第二十七頁第二十八頁，共37頁。

諾如病毒防控

第二十八頁CompanyLogo第二十九頁，共37頁。第二十九頁第三十頁，共37頁。

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。一、概述第三十頁第三十一頁，共37頁。

諾如病毒感染主要引起胃腸炎，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點。胃腸炎的癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉等，部分人主訴有頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛。癥狀通常持續(xù)1-2天。普遍感到病情嚴重，一日多次劇烈嘔吐。癥狀一般攝入病毒后24-48小時出現(xiàn)，但是暴露后12小時也可能出現(xiàn)癥狀。沒有證據(jù)表明感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發(fā)病到康復后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。二、臨床癥狀第三十一頁第三十二頁，共37頁。第三十二頁第三十三頁，共37頁。四、治療方法

諾如病毒引起的感染尚無特殊的治療手段，以對癥治療為主，病程一般為2～3天，恢復后無后遺癥。然而不能喝足夠多水來補充嘔吐、腹瀉丟失的水分，可能出現(xiàn)脫水，需要特殊的醫(yī)學觀察的人包括兒童、年老者和不能自理的所有年齡段人。第三十三頁第三十四頁，共37頁。五、預防措施

預防諾如病毒感染性腹瀉的關鍵是把好“病從口入”這一關，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

1、保護環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，不隨地大小便，對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應該用肥皂水徹底清洗；

2、注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入”：

第三十四頁CompanyLogo第三十五頁，共37頁。3、注意飲水衛(wèi)生。喝開水，不喝生水，不與別人共用水杯。

4、講究個人