多發(fā)傷復(fù)合傷急救流程

多發(fā)傷（復(fù)合傷）急救流程復(fù)合傷及多發(fā)傷的搶救程序進(jìn)行快速、全面的初步評估?搶救現(xiàn)場、急診室*傷員心搏呼吸驟停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命現(xiàn)象心搏呼吸驟停者行心搏呼吸驟停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命現(xiàn)象V.通氣?給氧?清除氣道異物?糾正舌后墜V.通氣?給氧?清除氣道異物?糾正舌后墜?經(jīng)鼻或口氣管插管?環(huán)甲膜切開?氣管切開插管——I.輸液抗休克?建立靜脈通道1~3條?液體復(fù)蘇?血管活性藥物?小劑量堿性藥物P.心肺腦復(fù)蘇?呼吸」心搏驟停，立即行CPR?必要時(shí)開胸行胸內(nèi)心臟按壓C,控制出血?四吻合（修補(bǔ)）壓二捏三上鉗?二捏后快速輸血

補(bǔ)液抗休克，再行

進(jìn)一步治療O.確定性手術(shù)治療初步控制窒息、休克、大出血后行進(jìn)一步評估11病史采集：受傷時(shí)間、方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過、上止血帶時(shí)間，有否昏迷史體格檢查：按“CRASHPLAN”原則指導(dǎo)體檢（心臟-呼吸-腹部-脊柱-頭部-骨盆-四肢-動(dòng)脈神經(jīng)）實(shí)驗(yàn)室檢查：查血型、交叉配血，作血?dú)怆娊赓|(zhì)、了解酸堿離子失衡、查生化、評價(jià)肝腎功能，查血常規(guī)，反復(fù)多次，評估出血情況特殊檢查：X線、超聲、腹腔鏡、CT、MRI、腹腔穿刺111V1多發(fā)傷的再估計(jì)：動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥如十二指腸破裂， 胰腺損傷，隱性出血，繼發(fā)顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等|初期搶救VIPCO程序 . 各部位傷的確定性治療顱腦損傷?開放性顱腦損傷，顱骨凹陷性骨折，顱內(nèi)血腫，腦疝等明確需要手術(shù)治療的，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)?不需要或不適應(yīng)手術(shù)治療的，行保守治療胸部損傷?連枷胸，反常呼吸者：棉墊加壓固定；呼吸機(jī)正壓通氣行氣道內(nèi)固定；肋骨牽引外固定；?血?dú)庑兀盒行厍婚]式引流，一次性引1000~1500ml以上血量或引流3h內(nèi)，引流速度在200ml/h以上者——剖胸探查?心臟損傷：及時(shí)修補(bǔ)腹部損傷

.診斷明確，及時(shí)行剖腹探查.動(dòng)態(tài)觀察做兩手準(zhǔn)備工「四肢、骨盆、脊柱損傷…?四肢開放性骨折：充分復(fù)蘇，盡早清創(chuàng)，期切復(fù)內(nèi)固定術(shù),一士…?「?閉合性骨折：外固定，病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步處理?骨盆骨折：單純性一般臥床處理；合并血管.