口腔科重點(diǎn)總結(jié)

口腔重點(diǎn)總結(jié)考試題型：名解、填空、問(wèn)答（大約5-6題）名解1P103危險(xiǎn)三角：從鼻根到兩側(cè)口角連線(xiàn)，一旦發(fā)生感染，可循此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，故稱(chēng)鼻區(qū)為危險(xiǎn)三角。2P45齲?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。3P51可復(fù)性牙髓炎：是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)。4P58根管治療術(shù)(RCT):治療牙髓病及根尖周病的一種方法，通過(guò)清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周?chē)M織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。5P65牙周炎:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)喪失。6P102干槽癥：是拔牙創(chuàng)急性感染的另一種類(lèi)型，以下頜后牙多見(jiàn)，特別是在阻生下頜第三磨牙拔除術(shù)后7P104下頜第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）是指未全萌出或阻生的牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥，一般多見(jiàn)于18－25歲的青年。8P106頜面部間隙感染（頜周蜂窩織炎）是頜面部和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥總稱(chēng)。9P111頜骨骨髓炎：是指各種致病因子入侵頜骨，引起整個(gè)骨組織包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓及其中的血管、神經(jīng)的炎癥，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為骨槽風(fēng)或穿腮。10P115癤：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥11P115癰：在多個(gè)毛囊和皮脂腺內(nèi)引起較深層組織的化膿性炎癥。12P1口腔頜面部：即口腔與頜面部的統(tǒng)稱(chēng)，位于顏面部的下2/3。13P141顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)M織器質(zhì)性病變?cè)斐砷_(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口14P149舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征性表現(xiàn)主要為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致粘膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。15P182牙列缺損：是指上頜或下頜牙列內(nèi)部分牙的缺失。牙列缺失：是指上頜或下頜或上下頜全部牙齒的缺失，即無(wú)牙頜。16P187固定橋：以缺牙間隙兩側(cè)或一側(cè)的天然牙作基牙，在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連成一個(gè)整體，通過(guò)粘固劑將義齒粘固于基牙上。17P189可摘局部義齒(RPD)：牙列缺損最常用修復(fù)方法之一。利用天然牙和基托所覆蓋的黏膜、骨組織作支持，靠義齒的固位體和基托固位，利用人工牙恢復(fù)缺失牙形態(tài)和功能，并用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴及軟組織形態(tài)，可自行摘戴。P61牙齦病是指一組發(fā)生于牙齦組織的病變，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。牙齦病一般不侵犯深層牙周組織。牙菌斑指一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的相互黏附，或黏附于牙面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體。18P2口腔頜面部的解剖特點(diǎn)及臨床意義：（可能考大題）（1）位置顯露:易傷\患病易發(fā)現(xiàn)（2）血供豐富:外傷出血多,局部組織腫脹較明顯;抗感染力強(qiáng)（3）解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜:有神經(jīng),涎腺及導(dǎo)管等組織器官;損傷出現(xiàn)面癱,麻木,涎瘺（4）自然皮膚皮紋:手術(shù)切口沿皮紋方向（5）頜面部疾患影響形態(tài)及功能：畸形和功能障礙（6）病變易波及毗鄰部位:顱腦及咽喉19P3口腔的組成：口腔前庭、固有口腔20P4固有口腔是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門(mén)。21P6牙又稱(chēng)牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。22P7牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓23P7牙周組織：包括牙槽骨、牙周膜、牙齦24P9舌乳頭：絲狀~、菌狀~、輪廓~、葉狀~25P10正常乳牙有20個(gè)，左右側(cè)各5個(gè)；一般從出生后6~8個(gè)月開(kāi)始萌出，2歲左右萌齊。26P11恒牙共28-32個(gè)，上下頜的左右側(cè)各7-8個(gè)；一般從6歲左右開(kāi)始萌出，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（俗稱(chēng)六齡牙）27P15上頜骨的解剖特點(diǎn)：支柱結(jié)構(gòu)可分散傳力、合并骨折骨質(zhì)疏松、血運(yùn)豐富，骨折愈合快化膿感染易引流，少發(fā)骨髓炎連接骨縫多，骨折常發(fā)28P16下頜骨的解剖特點(diǎn):血供較差骨質(zhì)致密，化膿不易引流，多發(fā)骨髓炎四個(gè)骨折易發(fā)區(qū)，骨折愈合慢易發(fā)生骨折錯(cuò)位29P16口腔頜面部肌分為：1咀嚼肌群：閉口肌群（有咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌）、開(kāi)口肌群（有二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨?。?表情肌群30P19面部靜脈的特點(diǎn)是靜脈瓣較少，易使血液反流。鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)稱(chēng)為“危險(xiǎn)三角區(qū)”，頜面部的感染處理不當(dāng)易引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。31P23面神經(jīng)主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)由顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支組成。32P23三大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺33P24顳下頜關(guān)節(jié)上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)囊和周?chē)捻g帶所構(gòu)成。34P35X線(xiàn)牙片主要顯示牙體，牙髓腔，根管和根尖周組織。口腔衛(wèi)生的重點(diǎn)在于控制菌斑、消除軟垢和食物殘?jiān)鰪?qiáng)生理刺激。采取的主要措施：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)35P36刷牙是應(yīng)用最廣泛的保持口腔清潔的方法，它能清除口腔內(nèi)食物碎渣、軟垢和部分牙面上的菌斑，還能按摩牙齦，減少口腔環(huán)境中的致病因素，增強(qiáng)組織的抗病能力，減少口腔疾病的發(fā)生（刷牙方法：豎刷法、橫顫豎向移動(dòng)刷牙法）36P40口腔健康包括以下不可缺少的三方面內(nèi)容：①良好的口腔衛(wèi)生②健全的口腔功能③沒(méi)有口腔疾病37P45齲病病因：細(xì)菌（變形鏈球菌）、食物、宿主、時(shí)間38P46齲病按進(jìn)展速度分類(lèi)：急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲按病變深度分類(lèi)：淺齲、中齲、深齲39P52不可復(fù)性牙髓炎分為急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發(fā)作）、慢性牙髓炎、殘髓炎和逆行性牙髓炎40P52急性牙髓炎臨床表現(xiàn)：疼痛劇烈：自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激疼痛加劇、疼痛不能自行定位41P52慢性牙髓炎分類(lèi)：慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎42P54急性根尖周炎分：急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎。急性化膿性根尖周炎臨床表現(xiàn)：根尖周膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫43P55慢性根尖周炎病變類(lèi)型：根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。44P55牙髓病和根尖周病應(yīng)急處理開(kāi)髓引流切開(kāi)排膿去除刺激調(diào)頜磨改消炎止痛45P58根管治療術(shù)操作步驟:1根管預(yù)備2根管消毒3根管充填46P61牙周病分為牙齦病和牙周炎47P65慢性牙周炎的病因主要為牙菌斑。慢性牙周炎主要致病菌：牙齦卟啉單胞菌、伴放線(xiàn)聚集桿菌、福賽類(lèi)桿菌、螺旋體慢性牙周炎治療原則：牙周序列治療48P68原發(fā)性皰疹性口炎發(fā)病有以下四個(gè)時(shí)期：前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、愈合期49P71輕型阿弗他潰瘍（MiRAU）發(fā)作時(shí)潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點(diǎn)50P72復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性，復(fù)發(fā)性及自限性。局部治療：主要是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合。臨床表現(xiàn)：1.輕型阿弗他潰瘍：紅，黃，凹，痛的特點(diǎn)。2.重型阿弗他潰瘍：大而深，似彈坑狀。3.皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍多而小，似滿(mǎn)天星。51P74口腔白斑病、口腔扁平苔蘚屬于癌前病變52P79艾滋病口腔表現(xiàn)：1口腔念珠菌病2毛狀白斑3卡波西肉瘤4口腔皰疹5HIV相關(guān)牙周病變6壞死性口炎7復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍8非霍奇金淋巴瘤.9唾液腺疾病10乳頭狀瘤或局灶性上皮增生11兒童患者的口腔表現(xiàn)：以口腔念珠菌病，腮腺腫大，單純皰疹多見(jiàn)，口腔卡波西肉瘤、舌毛狀白斑罕見(jiàn)。53常用局麻藥物種類(lèi)：酯類(lèi)酰胺類(lèi)54P83口腔局部麻醉方法：表面麻醉浸潤(rùn)麻醉阻滯麻醉55P85下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉（建議把這一段都看一遍）：口內(nèi)注射法進(jìn)針點(diǎn)為頰脂墊尖，下頜磨牙頜平面上1cm。注射時(shí)取坐位局麻的全身并發(fā)癥：暈厥，過(guò)敏反應(yīng)，中毒。56P89拔牙器械：牙鉗（由鉗喙關(guān)節(jié)鉗柄三部分組成）、牙挺（由刃桿柄三部分組成）57P90拔牙的適應(yīng)癥：1嚴(yán)重齲病、2嚴(yán)重牙周病、3牙髓壞死、4多生牙錯(cuò)位牙埋伏牙使鄰牙遲萌、錯(cuò)位、根吸收、擁擠，不能正畸，致軟組織創(chuàng)傷，致食物嵌塞5阻生牙6牙外傷7乳牙8治療需要的牙9病灶牙10其他58P91拔牙禁忌癥：1血液系統(tǒng)疾病2心血管系統(tǒng)疾?。ㄐ呐K病、高血壓）3糖尿病4甲狀腺功能亢進(jìn)5腎臟疾病6肝臟疾病7月經(jīng)及妊娠期8急性炎癥期9惡性腫瘤10長(zhǎng)期抗凝藥物治療11長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療12神經(jīng)精神疾患59P93拔牙基本步驟：分離牙齦、挺松患牙(阻生牙需去除阻力）、安放牙鉗、拔除患牙、拔牙創(chuàng)的處理、拔牙后注意事項(xiàng)60P97阻生牙阻力分析：軟組織阻力、骨組織阻力、鄰牙阻力61P99拔牙創(chuàng)的愈合：拔牙15Min血凝塊；拔牙24H血塊機(jī)化；拔牙6D新骨出現(xiàn)；拔牙3M完全形成新骨62P100拔牙術(shù)中并發(fā)癥：軟組織損傷、牙根折斷、牙槽骨損傷、口腔上頜竇交通、其他損傷63P103口腔頜面部感染特點(diǎn)：1口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通：常駐有各種細(xì)菌，這些部分的環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生2、牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染3、頜面部的潛在間隙：內(nèi)含有疏松結(jié)締組織4、頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富，危險(xiǎn)三角區(qū)5、顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺豐富：也是細(xì)菌常駐部位，暴露在外。64P104口腔頜面部感染多屬化膿性感染，常見(jiàn)致病菌以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為主，其次為大腸桿菌等。65P104下頜第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）病因：種族演化，缺少足夠的空間、盲帶、局部牙齦血運(yùn)障礙、全身抵抗力下降。（臨床表現(xiàn)，治療看一下）66P106頜面部間隙感染病因：最常見(jiàn)為牙源性感染，致病菌以溶血性鏈球菌為主，其次為金黃色葡萄球菌67P115顏面部癤癰常為金黃色葡萄球菌感染，癰好發(fā)于上唇。治療：保守治療，切忌熱敷、燒灼、切開(kāi)引流、3%高滲鹽水紗布濕敷、全身大劑量有效的抗生素、全身支持療法68P117口腔頜面部損傷特點(diǎn)：1頜面部血運(yùn)豐富組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)。2口腔頜面部腔竇多，存在病原菌。處理時(shí)盡早關(guān)閉創(chuàng)口，減少感染。3頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時(shí)，則引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。4口腔是消化道入口，損傷后進(jìn)食受限，須選用正確進(jìn)食方法及食物，維持營(yíng)養(yǎng)5頜面部是呼吸道上端，損傷時(shí)容易發(fā)生機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致窒息死亡6鼻唇舌頰眶部位開(kāi)放性損傷7頜面部有腮腺，面神經(jīng)，三叉神經(jīng)等組織，損傷這些神經(jīng)均可引起如涎漏，面癱，顏面麻木等功能障礙。8頜面部緊鄰顱腦常合并顱腦損傷69P118口腔頜面部損傷急救處理1解除窒息2止血（指壓、包扎、填塞、結(jié)扎、藥物）3傷口的包扎（有壓迫止血、暫時(shí)性固定、保護(hù)創(chuàng)面、縮小創(chuàng)面、減少污染、減少唾液外流、止痛等作用）4傷員的運(yùn)送5防止感染70P124舌部損傷處理特點(diǎn)：縱形縫合，大粗針線(xiàn)縫合71P127上頜骨骨折臨床分類(lèi)（LeFort123型骨折）了解72P128下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突73P129頜骨骨折的復(fù)位固定：上頜骨血運(yùn)豐富，骨折的復(fù)位固定應(yīng)爭(zhēng)取在2周內(nèi)進(jìn)行，下頜骨應(yīng)爭(zhēng)取在3周內(nèi)復(fù)位固定74P134顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：下頜運(yùn)動(dòng)包括轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)，基本方式有：開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，前伸、后退運(yùn)動(dòng)以及側(cè)向運(yùn)動(dòng)75P135顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病臨床表現(xiàn)：可復(fù)性盤(pán)前移位、不可復(fù)性盤(pán)前移位、關(guān)節(jié)半脫位76P139顳下頜關(guān)節(jié)脫位根據(jù)脫位性質(zhì)分為：急性脫位、復(fù)發(fā)性和陳舊性脫位77P141顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直根據(jù)病變部位分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直、混合性強(qiáng)直。P143顳下頜關(guān)節(jié)感染來(lái)源：血源性，損傷性，鄰近組織擴(kuò)散，特異性感染。P146急性化膿性腮腺炎不宜行腮腺造影。78P151唾液腺黏液囊腫臨床表現(xiàn)：1黏液囊腫2舌下腺囊腫（單純型，口外型，啞鈴型）79P151唾液腺良性腫瘤：沃辛瘤惡性腫瘤:黏液表皮樣癌80P155表格口腔頜面部良惡性腫瘤的鑒別P161脈管畸形：靜脈畸形，微靜脈畸形，動(dòng)靜脈畸形，淋巴管畸形。81P170支配口腔頜面部感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的主要腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)和面神經(jīng)82P171三叉神經(jīng)痛的主要病理變化是脫髓鞘改變。臨床表現(xiàn)：在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi)驟然發(fā)生劇烈的疼痛，疼痛可自發(fā)，也可由輕微的刺激扳機(jī)點(diǎn)所引起。疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，愈來(lái)愈頻繁，間歇期易縮短?？砂橛衅つw感覺(jué)減退、角膜反射減退、聽(tīng)力減低?？R西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物83P178面神經(jīng)麻痹分為中樞性（核上性）和周?chē)裕ê诵曰蚝讼滦裕﹥煞N84P178貝爾麻痹，一般認(rèn)為面部受涼是其主要病