個(gè)案護(hù)理病歷：一例腎結(jié)石患者的護(hù)理

XX科技學(xué)院本科生畢業(yè)綜合訓(xùn)練護(hù)理學(xué)院本科生畢業(yè)綜合訓(xùn)練《個(gè)案護(hù)理病歷》(適用于護(hù)理學(xué)專業(yè))學(xué)院：護(hù)理學(xué)院專業(yè)：護(hù)理學(xué)班級(jí)：13級(jí)統(tǒng)本4班學(xué)號(hào)：學(xué)生姓名：XX聯(lián)系電話：指導(dǎo)教師1：XX職稱：講師指導(dǎo)教師2：職稱：實(shí)習(xí)醫(yī)院：XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院完成日期：XX年12月11日護(hù)理學(xué)院制實(shí)習(xí)地點(diǎn)：XX大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間：XX年05月11日—2017年03月09日此護(hù)理個(gè)案病情觀察時(shí)間：XX年11月23日—12月11日個(gè)案護(hù)理病歷：一例腎結(jié)石患者的護(hù)理病例介紹：患者，女，55歲，患者于3年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，無明顯疼痛等不適，患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后口服金錢草排石顆粒，今年7月份患者出現(xiàn)右下腹疼痛，脹痛，于湖南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，具體藥物不詳，服藥休息后患者疼痛緩解?；颊咂鸩恚瑹o發(fā)熱，偶有尿痛，蒲公英煎服后緩解，偶有尿頻、尿急。XX年11月23日我院CT顯示右腎鑄型結(jié)石。患者現(xiàn)為進(jìn)一步治療到我院就診，我科擬“右腎結(jié)石”收入繼續(xù)治療。起病以來患病以來，患者精神、食欲、睡眠一般，小便如上所述，大便正常，體重?zé)o明顯變化。入院查體：雙側(cè)腰部皮膚無紅腫，雙側(cè)腎區(qū)無隆起，左側(cè)腎區(qū)有壓痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無隆起，無壓痛。左側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，膀胱區(qū)無隆起，無壓痛，未觸及包塊。當(dāng)日主治醫(yī)生查房，患者訴腰部有輕微不適，一般情況尚可。醫(yī)生指示：進(jìn)一步完善尿常規(guī)、腎功能等常規(guī)術(shù)前檢查，擇期手術(shù)治療。11月27日，入院尿培養(yǎng)無乳鏈球菌，針對(duì)藥敏已行抗生素治療，無手術(shù)禁忌癥。與11月28日在全身麻醉下行右側(cè)經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)。置入雙J管，留置右腎造瘺管和導(dǎo)尿管。術(shù)程順利，麻醉滿意，術(shù)后無明顯出血，術(shù)后安返病房。繼續(xù)給予抗生素預(yù)防感染和凝血酶處理。11月29日至12月11日，期間患者未訴特殊不適，精神尚可，一般情況良好。傷口敷料干燥，造瘺管引流通暢。腹部查體，腹軟，無壓痛反跳痛。留置尿管通暢，引留出的尿液顏色變化為淡紅色→較淺淡紅色→淡黃色。12月01日，拔除尿管后排尿顏色、量正?；颊邿o腹痛、腹脹、發(fā)熱，一般情況良好。12月06日拔除腎造瘺管。12月11日，術(shù)后恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定，醫(yī)生準(zhǔn)許出院。（一）初步診斷：1.右腎多發(fā)結(jié)石。（二）診斷依據(jù)：1.發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3年余。2.

XX年11月23日我院CT顯示右腎鑄型結(jié)石。（三）鑒別診斷：腰肌勞損支持點(diǎn)：左側(cè)腰痛。不支持點(diǎn)：平素?zé)o重體力勞動(dòng)，影像學(xué)亦不支持。二、入院患者護(hù)理評(píng)估單（一）一般資料：姓名：XXX入院日期：XX年11月23日性別：女入院方式：家人推送入醫(yī)院年齡：55歲病歷記錄時(shí)間：XX年11月23日職業(yè)：無病史敘述者：患者本人民族：漢族可靠程度：基本可靠籍貫：湖南省常寧市入院醫(yī)療診斷：右腎鑄型結(jié)石婚姻：?jiǎn)逝贾鞴茚t(yī)生：文化程度：中學(xué)責(zé)任護(hù)士：住址：（二）現(xiàn)在健康狀況：1.入院原因主訴：“發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3年余”。現(xiàn)病史：患者于3年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，無疼痛，患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后口服金錢草排石顆粒，今年7月份患者出現(xiàn)右下腹疼痛，脹痛，于湖南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，具體藥物不詳，服藥休息后患者疼痛緩解?；颊咂鸩?，無發(fā)熱，偶有尿痛，蒲公英煎服后緩解，偶有尿頻、尿急。XX-11-23日我院CT顯示右腎鑄型結(jié)石?；颊攥F(xiàn)為進(jìn)一步治療到我院就診，我科擬“右腎結(jié)石”收入繼續(xù)治療。起病以來患病以來，患者精神、食欲、睡眠一般，小便如上所述，大便正常，體重?zé)o明顯變化。2.日常生活規(guī)律及自理程度飲食型態(tài)：普通飲食休息睡眠型態(tài)：良好排泄型態(tài)：正常個(gè)人穿著修飾與衛(wèi)生情況：清潔日?；顒?dòng)與自理情況：勞逸結(jié)合；生活自理嗜好：無煙酒嗜好性生活型態(tài)（婚育史）：已婚已育3.體格檢查生命體征：體溫:36.5℃

脈搏:75

次/分

呼吸:20次/分

血壓:133/82mmHg

體重:

55Kg

身高:

157cm發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、神態(tài)：發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)中等、神志清楚。皮膚、淋巴結(jié)：全身皮膚無黃染，無皮疹，無瘀點(diǎn)瘀斑，無皮下出血，無肝掌蜘蛛痣，無肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。皮膚濕度、彈性正常。頭面部：頭顱無畸形。頭皮有瘢痕。眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。耳廓無畸形，耳鼻無異常分泌物。鼻腔通暢，口唇無發(fā)紺，雙扁桃體無腫大，咽部無充血。頸部：頸軟，無抵觸感，氣管居中，頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性，甲狀腺未觸及腫大。胸部：胸部無畸形，胸廓正常，肋間隙正常，胸壁未見靜脈曲張，無結(jié)節(jié)及腫塊，無胸骨扣痛，胸式呼吸為主，呼吸節(jié)律規(guī)則。肺：：視診：呈腹式呼吸，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，肋間隙未見明顯異常。觸診：右語(yǔ)顫正常，雙肺未觸及胸膜摩擦感，未觸及皮下捻發(fā)音。聽診：雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕羅音。未聞及胸膜摩擦音。滿肺語(yǔ)音傳導(dǎo)正常。叩診：雙肺叩診呈清音。心臟：視診：向健側(cè)移位，心前區(qū)無隆起，未見心尖搏動(dòng)，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)1cm，心前區(qū)無異常搏動(dòng)。觸診：心尖搏動(dòng)正常，未觸及震顫，無心包摩擦感。叩診：心界正常。聽診：心率：75次/分，律齊，心音有力。各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，不可聞及額外心音，未聞及心包摩擦音。大血管及動(dòng)脈：周圍血管征陽(yáng)性。腹部：視診：腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波。腹壁未見靜脈曲張，臍部正常，腹式呼吸存在。觸診：腹部柔軟，無液波震顫，無震水音，未觸及腹部腫塊。上腹未可及壓痛，無反跳痛，無肌緊張。肝臟肋下未觸及。膽囊肋下未觸及。脾臟未觸及。腎未觸及。叩診：肝區(qū)無扣痛。右腎區(qū)有扣痛。聽診：腸鳴音正常，肝濁音界存在，無移動(dòng)性濁音，無氣過水聲，未聞及腹部血管雜音。脊柱、背部四肢：脊柱正常生理彎曲，棘突無壓痛，活動(dòng)無障礙，無壓痛，無叩擊痛。四肢活動(dòng)自如、無畸形。無杵狀指、趾，雙下肢無明顯水腫，背動(dòng)足脈搏動(dòng)存在。會(huì)陰部：包皮，陰囊、睪丸、附睪、精索未見異常，無發(fā)育畸形和鞘膜積液。引流物及傷口：無傷口及引流物?？魄闆r：雙側(cè)腰部皮膚無紅腫，雙側(cè)腎區(qū)無隆起，左側(cè)腎區(qū)有壓痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無隆起，無壓痛。左側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，膀胱區(qū)無隆起，無壓痛，未觸及包塊。4.特殊檢查與實(shí)驗(yàn)結(jié)果：

XX年11月23日，我院CT顯示右腎鑄型結(jié)石。（三）既往健康狀況：既往史：患者約于1年前發(fā)現(xiàn)脂肪肝，服藥物治療，具體不限。慢性支氣管炎3年有余。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病、肝炎、結(jié)核、菌痢、傷寒、青光眼、胃炎胃潰瘍等慢性病史。否認(rèn)手術(shù)及重大外傷史，否認(rèn)輸血史。預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)居留史，否認(rèn)特殊化學(xué)品及放射性接觸史。否認(rèn)抽煙喝酒。傳染病史：否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史及密切接觸史。過敏史：無魚蝦等食物過敏史、無青霉素、頭孢菌素等藥物過敏史，無其他物質(zhì)過敏史。家族史：兩個(gè)同胞姐姐有腎結(jié)石，家族中未見明顯遺傳病。月經(jīng)及婚育史：已婚，已育，已喪偶，3個(gè)子女，均身體健康。（四）心理狀況：1.一般心理狀態(tài)：表情、態(tài)度：神情自如。感知能力：無感知覺障礙。情緒狀態(tài)：較穩(wěn)定。行為狀態(tài)：呼之能應(yīng)。2.對(duì)健康與疾病的理解與認(rèn)識(shí)：對(duì)健康與疾病的理解與認(rèn)識(shí)紊亂。3.應(yīng)激水平及應(yīng)對(duì)能力：應(yīng)對(duì)有效。4.性格特征：性格溫和。5.個(gè)性傾向性：個(gè)性較開朗。（五）社會(huì)狀況：1.主要社會(huì)關(guān)系及相互依賴程度：已喪偶，育二子一女，兒子與女兒女婿照顧。2.社會(huì)組織關(guān)系與支持程度：親屬朋友時(shí)常探望。3.工作學(xué)習(xí)情況：無職業(yè)。4.家庭及個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療條件：個(gè)人家庭條件尚可；有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。5.生活環(huán)境與生活方式：無業(yè)在家。三、護(hù)理計(jì)劃單科別：泌尿外科床號(hào)：48床姓名：文滿秀住院號(hào)：393112日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)停止日期XX-11-23XX-12-23XX-11-28①急性疼痛：與結(jié)石刺激引起的炎癥、損傷及平滑肌痙攣有關(guān)。②焦慮與即將接受手術(shù)和擔(dān)心術(shù)后預(yù)后有關(guān)。③引流管引流不暢或脫管與護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥出血、感染、“石街”形成。病人自訴疼痛程度減輕，舒適感增強(qiáng)。減輕病人的焦慮。病人住院期間沒有發(fā)生引流管引流不暢或者脫管。未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理1囑病人臥床休息，減少疼痛刺激，局部熱敷，指導(dǎo)病人做深呼吸、放松以緩解疼痛。2.止痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥物，并觀察疼痛的緩解的情況。3.鼓勵(lì)病人大量飲水、多活動(dòng)，適當(dāng)做一些跳躍運(yùn)動(dòng)或經(jīng)常改變體位。4.病情觀察觀察尿液的顏色與性狀、體溫與尿液檢查結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)感染征象。觀察結(jié)石排出情況，做結(jié)石成分分析。5.心理護(hù)理：保持病區(qū)環(huán)境安靜，運(yùn)用轉(zhuǎn)移性話題，分散病人對(duì)疼痛的注意力，做好心理疏導(dǎo)，減輕病人的疼痛感。1.介紹手術(shù)的方式方法及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，同時(shí)做好心理護(hù)理。2.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）.協(xié)助做好術(shù)前檢查。（2）體位訓(xùn)練:術(shù)前指導(dǎo)病人做截石位練習(xí)。（3）術(shù)前1日備皮、配血，術(shù)前晚行腸道清潔。3.定期巡視病房，了解病人需求，滿足病人的生活需要，幫助病人解決實(shí)際困難。腎造瘺管妥善固定：向病人及家屬解釋置管的目的及妥善保護(hù)引流管的重要性。告知病人翻身及活動(dòng)時(shí)勿牽拉造瘺管，以防造瘺管脫出。造瘺管的位置：不得高于腎造瘺口，以防引流液逆流引起感染。保持通暢：勿壓迫折疊管道，若發(fā)現(xiàn)堵塞，擠捏無效時(shí)，協(xié)助醫(yī)生做沖洗。切忌不可過度用力，以免壓力過大造成腎損傷。引流液觀察：觀察量、顏色、性狀，并做好記錄。拔管：術(shù)后3-5日，引流尿液顏色轉(zhuǎn)清、體溫正常，即可考慮拔管。拔管前夾閉24-48小時(shí)，觀察有無排尿困難、腰腹疼痛、發(fā)熱等反應(yīng)。拔管后3-4日內(nèi)，督促病人每2-4小時(shí)排尿一次，以免膀胱過渡充盈。雙J管術(shù)后指導(dǎo)病人取半臥位。鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，避免活動(dòng)不當(dāng)，如劇烈活動(dòng)、過渡彎腰、突然下蹲等。留置4-6周后，復(fù)查取出雙J管。尿管妥善固定，保持通暢，加強(qiáng)觀察，包括顏色、性狀、量及時(shí)記錄，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。告知病人及家屬保持通暢的注意事項(xiàng)。出血PCNL術(shù)后早期，腎造瘺管引流液為血性，一般1-3天內(nèi)顏色轉(zhuǎn)清，不需處理。若術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色血性液體，需警惕大量出血。此時(shí)應(yīng)該安慰病人，囑其臥床休息，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。夾閉造瘺管1-3個(gè)小時(shí)。使腎盂壓力增高，達(dá)到壓迫止血的目的。若出血停止，病人生命體征平穩(wěn)，重新開放造瘺管。感染術(shù)后密切觀察病人體溫變化；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，囑病人多飲水；保持各引流管通暢，留置尿管保持尿道口與會(huì)陰部清潔；腎造瘺口應(yīng)定時(shí)更換敷料，保持皮膚清潔、干燥。目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。病人疼痛緩解。目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)。病人焦慮程度減輕。目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)，病人未發(fā)生流管引流不暢或脫管。目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)。病人術(shù)后沒有發(fā)生并發(fā)癥。XX-11-28XX-11-28XX-12-11XX-11-23⑤知識(shí)缺乏與缺乏預(yù)防腎結(jié)石的知識(shí)。病人能夠復(fù)述腎結(jié)石的預(yù)防知識(shí)，并采取有利于結(jié)石預(yù)防的生活方式。健康教育：腎結(jié)石的預(yù)防。幫助病人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),提高對(duì)自身癥狀的鑒別。囑病人大量飲水。大量飲水以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積，預(yù)防泌尿系感染。保持每日尿量在3000ml以上。尤其是要在睡前及半夜飲水，效果更好。2.飲食指導(dǎo)：告知人病及家屬合理攝入含鈣量，適當(dāng)減少牛奶、奶制品、豆制、菠菜、番茄、土豆、巧克力、堅(jiān)果等含鈣量較高的食物。避免攝入大量動(dòng)物蛋白、精制糖和動(dòng)物脂肪。飲食適宜清淡、低蛋白、低脂肪，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物。避免飲酒、濃茶和濃咖啡。目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)，病人能夠復(fù)述腎結(jié)石的預(yù)防知識(shí)，并采取有利于結(jié)石預(yù)防的生活方式。XX-12-11四、護(hù)理病程記錄（一）首次護(hù)理記錄

XX年11月23日

患者于16：00步行入病房，診斷為右腎結(jié)石。神志清楚，腹部疼痛，情緒緊張，對(duì)自身病情較為了解。生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑立即24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，顯示竇性心律，心率75次/分，呼吸:20次/分

，體溫:36.5℃，脈搏:75次/分，

血壓:133/82mmHg

，SPO299%。遵醫(yī)囑予以二級(jí)護(hù)理，吸氧2L/min。報(bào)告醫(yī)生，暫不處理。已告知患者及家屬住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，患者家屬較配合各項(xiàng)護(hù)理工作，已完成常規(guī)入院宣教。（二）住院病程記錄

1、XX年11月27日8:00患者擬定于11月28日18時(shí)47分在全身麻醉下行右側(cè)經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)。已經(jīng)完成術(shù)前宣教，患者已經(jīng)完成術(shù)前檢查和體位訓(xùn)練，交待術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。患者夜間睡眠良好，情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，心率80次/分，呼吸:22次/分

，體溫:36.3℃，脈搏:96次/分，

血壓:129/73mmHg

，SPO298%。已按時(shí)禁食禁水，等待手術(shù)。2、XX年11月28日13：00患者全身麻醉下行右側(cè)經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)。術(shù)后返回病房，神志清醒。期間患者未訴特殊不適，精神尚可，一般情況良好。傷口敷料干燥，造瘺管引流通暢。腹部查體，腹軟，無壓痛反跳痛。留置尿管通暢，引留出的尿液顏色為淡紅色。予以床旁心電監(jiān)護(hù)，心率79次/分，呼吸:20次/分

，體溫:36.4℃，脈搏:100次/分，

血壓:126/89mmHg

SPO2：96%。遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，吸氧4L/min。夾閉腎造瘺管4小時(shí)。指導(dǎo)患者禁食。血壓平穩(wěn)后，囑患者半坐臥位，并經(jīng)常改變體位，有助于引流。執(zhí)行全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)及泌尿外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)，并完成術(shù)后指導(dǎo)。遵醫(yī)囑予以患者頭孢替安組液100g，注射用尖吻蝮蛇血凝酶25UIV，氟比洛芬酯注射液組液100ml，注射奧用美拉唑鈉組液100ml，鈉鉀鎂鈣葡萄糖1000ml80mg。持續(xù)尿量和造瘺管引流液監(jiān)測(cè)，無明顯異常，已詳細(xì)記錄。3、XX年11月30日10：00患者生命體征平穩(wěn)，完善晨間護(hù)理。遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)。期間患者未訴特殊不適，精神尚可，一般情況良好。傷口敷料干燥，造瘺管引流通暢。腹部查體，腹軟，無壓痛反跳痛。留置的引流管管通暢。尿管引留出的尿液顏色變化為紅色。遵醫(yī)囑予以更換尿管一次。造瘺管引流液為暗紅色。報(bào)告醫(yī)生，予以膀胱沖洗一次。4、XX年12月01日10：00患者生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑拔出尿管，自己解小便。淡黃色尿液720ml。穿刺點(diǎn)敷料干燥，無滲血滲液，傷口有輕微疼痛。10：00主治醫(yī)生早查房時(shí)，患者自述3天無大便，無腹脹腹痛感，報(bào)告醫(yī)生，囑觀察24小時(shí)，并鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)以增加腸胃蠕動(dòng)及行飲食相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，囑患者多飲水，每天飲水總量大于3000ml。5、XX年12月04日21：00患者生命體征平穩(wěn)。神志清楚，情緒穩(wěn)定。傷口敷料干燥，無明顯不適疼痛感。造瘺管引流通暢，顏色為淡紅色。腹部查體，腹軟，無壓痛反跳痛?；颊咦越恻S色軟便一次。遵醫(yī)囑夾閉腎造瘺管。6、XX年12月06日21:00患者穿刺點(diǎn)敷料干燥，無滲血滲液，無明顯疼痛。尿液轉(zhuǎn)清，無排尿困難。體溫正常，造瘺管引流通暢。腹部查體，腹軟，無壓痛反跳痛，腰部無疼痛。神志清楚，生命體征平穩(wěn)。遵醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)生遵拔除腎造瘺管，立即用凡士林紗布和厚敷料封閉腹部傷口，包扎固定。行拔管后相關(guān)宣教，拔管后3-4日內(nèi)督促患者每2-4小時(shí)排尿一次?；颊呒凹覍俦硎玖私?。出院護(hù)理記錄

XX年12月11日14:00

患者出院，T：36.6℃，P：80次/分，R：19次/分，Bp：122/77mmHg。意識(shí)清楚，腹部無明顯不適疼痛等。無切口感染出血、腹腔內(nèi)感染。自解小便正常。指導(dǎo)患者及家屬腎結(jié)石疾病的注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)后4周回院復(fù)查并拔出雙J管。患者及家屬表示獲知。五、出院指導(dǎo)1.腎結(jié)石的預(yù)防[1]幫助病人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),提高對(duì)自身癥狀的鑒別。針對(duì)結(jié)石的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率很高的特點(diǎn),適宜的預(yù)防措施對(duì)減少和延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要，因而指導(dǎo)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn):①囑病人大量飲水。大量飲水以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積，預(yù)防泌尿系感染。保持每日尿量在3000ml以上。尤其是要在睡前及半夜飲水，效果更佳。②藥物預(yù)防：。③特殊性預(yù)防：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素。2.飲食指導(dǎo)[2]含鈣結(jié)石者應(yīng)合理攝入鈣量，適當(dāng)減少牛奶、奶制品、豆制、菠菜、番茄、土豆、巧克力、堅(jiān)果等含鈣量較高的食物。避免攝入大量動(dòng)物蛋白、精制糖和動(dòng)物脂肪。飲食適宜清淡、低蛋白、低脂肪，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物。避免飲酒、濃茶和濃咖啡。3.雙“J”管的自我觀察與護(hù)理若期間出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻、血尿時(shí)，多為雙“J”管膀胱端刺激所致。多飲水，就診對(duì)癥處理。并囑病人術(shù)后4周回院復(fù)查和拔出雙“J”管。4.復(fù)查指導(dǎo)定期進(jìn)行尿液、X線或B超檢查，觀察有無殘余結(jié)石或結(jié)石復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)腰痛、劇烈腎絞痛、血尿、寒戰(zhàn)