呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

講稿： 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)【目的要求】觀察各種理化因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。分析各因素的作用途徑，了解呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制。【課堂提問(wèn)及解答】調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的中樞？呼吸為什么有節(jié)律？調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的環(huán)節(jié)？答1：呼吸中樞是指（分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位）產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。正常呼吸運(yùn)動(dòng)是在各呼吸中樞的相互配合下進(jìn)行的。答2：呼吸節(jié)律形成的機(jī)制；基本呼吸節(jié)律形成的學(xué)說(shuō)（1）起步細(xì)胞學(xué)說(shuō)（2）N元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等。答3：呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)包括（1）肺牽張反射（2）化學(xué)感受性反射調(diào)節(jié)（3）呼吸肌本體感受性反射（4）其他反射?！緦?shí)驗(yàn)原理】CO2ff（+）中樞化學(xué)感受器、（+）外周化學(xué)感受器一（+）呼吸中樞一呼吸加深加快。H+ff（+）外周化學(xué)感受器、（+沖樞化學(xué)感受器f（+）呼吸中樞一呼吸加深加快。O21-（+）外周化學(xué)感受器f（+）呼吸中樞f呼吸加深加快?！局攸c(diǎn)難點(diǎn)】：呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的反射弧【觀察指標(biāo)】呼吸頻率、幅度、PaO2、PaCO2、pH【方法與步驟】兔常規(guī)操作。行氣管插管和頸總動(dòng)脈插管。我們這里與以往不同的是，氣管插管的一端通氣口要與呼吸傳感器相連，然后進(jìn)入生物信號(hào)采集處理器，記錄呼吸波。頸總動(dòng)脈插管插好以后，取血作血?dú)夥治?，以作我們后面?shí)驗(yàn)的對(duì)照。我們?nèi)⊙臅r(shí)候要注意抗凝和隔絕空氣。所以我們?cè)谌⊙?，要用?/p>

素將注射器血管管壁濕潤(rùn)，取血的時(shí)候，將前面流出的幾滴血棄去，取血后，立即將密封蓋蓋好，用于指彈一彈注射器血管壁，使血液與肝素混合，防止凝血，取完血后，大家還要記注，要用肝素將插管內(nèi)的血液全部推回動(dòng)脈。增大無(wú)效腔。等大家記錄一段穩(wěn)定的呼吸波后，并且已經(jīng)取血做了血?dú)夥治?，我們就可以做無(wú)效腔增大對(duì)呼吸的影響。我們的器械盤(pán)里準(zhǔn)備了一根長(zhǎng)的橡膠管，將這根橡膠管連接在氣管插管的（側(cè)管）另一個(gè)通氣口上，記錄呼吸波形。5分鐘后從動(dòng)脈插管處取血作血?dú)夥治?。然后，觀察家兔的呼吸，等到它的呼吸恢復(fù)到正常以后，才可做下一步的實(shí)驗(yàn)，這個(gè)大概需要5-10分鐘。我們觀察二氧化碳對(duì)呼吸的影響。將裝有二氧化碳的氣球的出氣管從氣管插管的側(cè)管處插入到氣管切開(kāi)的部位，然后打開(kāi)出氣管的開(kāi)關(guān)，記錄呼吸波，當(dāng)發(fā)現(xiàn)家兔的呼吸頻率和幅度出現(xiàn)明顯變化的時(shí)候，就要立即停止二氧化碳的吸入，否則反而會(huì)抑制呼吸中樞。所以大家要及時(shí)停止二氧化碳的輸入，以防止家兔因?yàn)槲脒^(guò)量的二氧化碳而死亡。同樣也要取血作血?dú)夥治?。這里還要提醒大家的是，你們?cè)谳斎攵趸嫉臅r(shí)候，要注意保持氣流量的恒定，否則，氣流量過(guò)大，輕的會(huì)影響呼吸傳感器對(duì)呼吸波的記錄，使記錄的結(jié)果不真實(shí)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致家兔的死亡。所以這里大家一定要注意氣流的恒定。觀察吸入氮?dú)鈱?duì)呼吸的影響。我們就等待家兔恢復(fù)平靜呼吸后，我們就進(jìn)入吸入氮?dú)鈱?duì)呼吸0影響的實(shí)驗(yàn)。這個(gè)實(shí)驗(yàn)與我們前面做吸入二氧化碳對(duì)呼吸的影響方法和步驟是一樣的，只是由二氧化碳改成了氮?dú)?。我們觀察血液酸堿度對(duì)呼吸的影響。方法是從耳緣靜脈注入3%的乳酸溶液2ml。然后記錄呼吸波并取血作血?dú)夥治??！咀⒁馐马?xiàng)】麻醉動(dòng)物時(shí)，應(yīng)緩慢推注麻藥，當(dāng)動(dòng)物自然倒下，牽拉后肢無(wú)抵抗感及肌肉松弛，表明麻藥注入量已足夠。有的家兔吃食過(guò)多，如給足按體重計(jì)算的麻藥會(huì)導(dǎo)致麻醉過(guò)深，抑制呼吸或死亡。每完成一項(xiàng)觀察步驟后，必須等呼吸恢復(fù)到正常水平，才可進(jìn)行下一項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)。為測(cè)定出準(zhǔn)確的血?dú)庵笜?biāo)變化，應(yīng)嚴(yán)格按要求取血?！绢A(yù)期結(jié)果】觀察項(xiàng)目 呼吸頻率/幅度 PaO2觀察項(xiàng)目 呼吸頻率/幅度 PaO2PaCO2pH對(duì)照（實(shí)驗(yàn)前）正常正常正常正常增大無(wú)效腔加深加快下降升高正常吸入CO2加深加快變化不明顯顯著升高酸中毒吸入N2加深加快顯著下-降變化不明顯正常注入3%乳酸加深加快變化不明顯變化不明顯明顯酸中毒【結(jié)果分析討論】呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)受呼吸中樞和反射兩方面的影響，其中呼吸中樞分布在：1脊髓：第3-5頸段（膈?。┖托囟吻敖牵ɡ唛g肌，腹肌）2低位腦干：腦橋，延髓3高位腦：大腦皮層，邊緣系統(tǒng)，下丘腦等反射因素包括：1肺牽張反射1） 肺擴(kuò)張反射：肺擴(kuò)張一抑制吸氣的反射2） 肺萎陷反射：肺萎陷一引起吸氣的反射2化學(xué)感受器呼吸反射1） CO21一中樞化學(xué)感受器興奮從而引起呼吸中樞興奮，使外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體興奮，通過(guò)竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)傳入延髓引起呼吸中樞興奮。中樞化學(xué)感受器在CO2通氣反應(yīng)中起主要作用。2） H+1、一導(dǎo)致中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器興奮，從而引起呼吸中樞興奮。3） 低O—導(dǎo)致外周化學(xué)感受器興奮，從而引起呼吸中樞興奮。23其它反射因素1） 呼吸肌本體感受性反射：肌梭牽張一肌肉收縮2） 防御性呼吸反射：1）咳嗽反射2）噴嚏反射3） 肺Cap旁感受器引起的呼吸4） 刺激某些穴位引起的呼吸效應(yīng)5） 血壓對(duì)呼吸的影響增大無(wú)效腔:不參與肺泡和血液間的氣體增多，無(wú)效腔氣量增多，肺泡通氣量減少，PaCO1、PaOI,從而刺激外周化學(xué)感受器（O）和中樞化學(xué)感受器（CO）,2 2 2 2反射性引起呼吸加深加快。PH正常。吸入CO2:肺泡中CO21,使血液中CO21,從而使PaCO21刺激外周化學(xué)感受器，血漿中HCO31，使PH值I,使腦脊液中H+1,刺激中樞化學(xué)感受器，兩者共2同反射性引起呼吸加深加快，肺通氣量1。吸入N2:肺泡中N21,O2I，使PaO2I,從而刺激外周化學(xué)感受器反射性引起呼吸加深加快。注入乳酸：血液中乳酸1,H+濃度1,刺激外周和中樞化學(xué)感受器，反射性引起