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文檔簡介

敗血癥抗菌藥物治療常規(guī)敗血癥是由致病菌或條件致病菌侵入血液繁殖并產(chǎn)生毒素而引起的急性全身感染。臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、嚴重毒血癥、遷徙性病損害為特點。70年代初以革蘭氏陰性桿菌為主，如今葡萄球菌敗血癥有上升趨勢。敗血癥病情危急，一旦臨床診斷確立，應立即按患者原發(fā)病灶、免疫功能狀況、發(fā)病場所及其他流行病學資料綜合考慮其可能的病原，選擇適宜的抗菌藥物治療?！局委熢瓌t】及早進行病原學檢查，在給予抗菌藥物治療前應留取血液及其他相關(guān)標本送培養(yǎng)，并盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗治療。在獲取病原菌后進行藥敏試驗，并結(jié)合藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥?？咕幬锟蓡斡茫部陕?lián)合用藥，但在銅綠假單胞菌、腸球菌等敗血菌時需聯(lián)合用藥。療程一般需用藥至體溫恢復正常后7-10天，有遷徙病灶者用藥需更長，直至病灶消失。必要時尚需配合外科引流或擴創(chuàng)等措施。治療初始階段需靜脈給藥，以保證療效；病情穩(wěn)定后可改為口服或肌注。【敗血癥的病原治療】金葡菌、表葡菌等凝固酶陰性葡萄球菌：甲氧西林或笨唑西林敏感者:宜選用笨唑西林或氯唑西林，可選用頭孢唑林等頭孢一代、頭孢夫辛等頭孢二代、克林霉素，磷霉素鈉。甲氧西林或笨唑西林耐藥者:宜選用萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合磷霉素鈉或利福平,可選用復方磺胺甲噁唑、異怕米星、阿米卡星。腸球菌：宜選用氨芐西林或青霉素G+氨基糖苷類，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。肺炎鏈球菌：宜選用青霉素G可選用阿莫西林、頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢夫辛、紅霉素、克林霉素。大腸埃希氏菌：宜選用氨芐西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉維酸，可選用頭孢噻肟、頭孢曲松等第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、氨基糖苷類肺炎克雷伯菌：宜選用第三代頭孢菌素，可選用氟喹諾酮類、氨基糖苷類、?內(nèi)酰氨類/?內(nèi)酰氨酶抑制劑。腸桿菌屬、檸檬酸菌、沙雷菌屬：宜選用頭孢吡肟、氟喹諾酮類，可選用氨基糖苷類、炭青霉烯類、?內(nèi)酰氨類/?內(nèi)酰氨酶抑制劑。不動桿菌：宜選用氨芐西林/舒巴坦，可選用氨基糖苷類、炭青霉烯類、氟喹諾酮類、頭孢哌酮/舒巴坦。銅綠假單胞菌；宜選用頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢吡肟、哌拉西林等抗假單胞菌?內(nèi)酰氨類+氨基糖苷類，可選用頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、環(huán)丙沙星等喹諾酮類+氨基糖苷類。脆弱不動桿菌：宜選用

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