一例糖尿病合并足部外傷患者的護(hù)理個(gè)案匯報(bào)

一例糖尿病合并足部外傷患者的護(hù)理

前言糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖,引發(fā)一系列內(nèi)分泌代謝紊亂，導(dǎo)致免疫功能下降，下肢中小血管和微循環(huán)障礙，周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致足的感覺缺失或減低，而易受外傷。外傷可引發(fā)足部潰瘍,而致感染和壞疽,甚至截肢可能。糖尿病傷口較一般傷口難愈合，給護(hù)理工作造成了很大的難度內(nèi)容病例介紹傷口評(píng)估傷口護(hù)理難點(diǎn)分析護(hù)理過程體會(huì)病例介紹患者：男性，88歲現(xiàn)病史：因“發(fā)現(xiàn)血糖升高20余年，左足外傷3天”予10-11入院治療。既往有糖尿病史，吸煙史50年，3包/周無過敏史病例介紹實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.餐后2小時(shí)血糖值：20.97mmol/L

2.糖化血紅蛋白：13.90%3.白蛋白：36g/L

4.凝血功能正常全身評(píng)估全身性疾?。夯颊哂刑悄虿〔∈纺挲g：高齡，88歲營(yíng)養(yǎng)狀況：患者體型中等，白蛋白36g/L，吸煙：50年，3包/周。傷口評(píng)估部位：左足內(nèi)踝部至足背傷口大小：7cm×17cm傷口床：50%黑色組織，25%紅色組織，25%黃色組織氣味：無異味傷口邊緣：無內(nèi)卷滲液：少量周圍皮膚：無浸漬疼痛評(píng)分：3分護(hù)理難點(diǎn)分析傷口愈合緩慢年齡大血糖高疼痛護(hù)理問題皮膚完整性受損血糖高疼痛焦慮護(hù)理目標(biāo)傷口愈合血糖控制在正常范圍疼痛減輕無焦慮10-1910-20原焦痂處松軟，傷口周圍皮膚浸漬10-20換藥每天換藥10-23大?。?cm×12cm傷口床：＜50%黃色組織，＞25%紅色組織氣味：無異味滲液：少量周圍皮膚：近足跟部少量浸漬同上方法一周換藥2次10-30大?。?.5cm×9cm傷口床：＞25%黃色組織，＜75%紅色組織，部分愈合氣味：無異味滲液：少量周圍皮膚：近足跟部少量浸漬處理方法生理鹽水清洗傷口以水膠體覆蓋傷口一周換藥兩次。其他護(hù)理措施控制血糖：監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑用藥足部護(hù)理：穿棉襪，保暖，保持足部清潔，干爽飲食指導(dǎo)：規(guī)律，合理搭配戒煙心理護(hù)理效果10-1911-10護(hù)理效果傷口經(jīng)過22天共10次換藥，傷口愈合約75%血糖：空腹血糖控制在7～9mmol／L，餐后血糖控制在10mmol／L以下疼痛評(píng)分：1分焦慮減輕，緊張心理緩解護(hù)理體會(huì)糖尿病合并足部外傷傷口較一般傷口難愈合本例患者傷口基底部有大面積黒痂，筆者采取利器保守清創(chuàng)和濕性敷料進(jìn)行自溶性清創(chuàng)取得理想的效果但是選用敷料不當(dāng)，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)浸漬傷口的治療是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程個(gè)案不足照片角度有偏差測(cè)量方式有誤圖片