慢性硬膜下血腫查房

慢性硬膜下血腫查房PPT課件匯報人：XXX2023-12-29慢性硬膜下血腫概述慢性硬膜下血腫的治療慢性硬膜下血腫的護理慢性硬膜下血腫的預防與康復慢性硬膜下血腫典型病例分享01慢性硬膜下血腫概述慢性硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚于硬腦膜下腔，傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者。定義根據(jù)血腫的形態(tài)和質(zhì)地可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。分類定義與分類慢性硬膜下血腫的發(fā)病機制主要與腦表面小血管的慢性損傷、出血和滲出有關(guān)。常見病因包括外傷、高血壓、糖尿病、凝血功能障礙等。發(fā)病機制與病因病因發(fā)病機制慢性硬膜下血腫的癥狀多樣，常見的有頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱等。臨床表現(xiàn)診斷慢性硬膜下血腫主要依靠影像學檢查，如頭顱CT或MRI。診斷臨床表現(xiàn)與診斷02慢性硬膜下血腫的治療對于血腫量較小、癥狀較輕的患者，可以采用非手術(shù)治療。適應癥方法注意事項包括絕對臥床休息、控制血壓、止血、抗炎等治療措施，以促進血腫的吸收。非手術(shù)治療期間應密切觀察病情變化，如癥狀加重應及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。030201非手術(shù)治療對于血腫量大、癥狀嚴重的患者，應采用手術(shù)治療。適應癥包括鉆孔引流術(shù)、骨瓣開顱血腫清除術(shù)等手術(shù)方式，以迅速清除血腫、緩解癥狀。方法手術(shù)后應保持引流管通暢，定期復查頭顱CT，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。注意事項手術(shù)治療

手術(shù)并發(fā)癥及處理顱內(nèi)出血手術(shù)后可能發(fā)生顱內(nèi)出血，需及時復查頭顱CT并進行相應處理。顱內(nèi)感染手術(shù)后可能發(fā)生顱內(nèi)感染，需使用抗生素進行治療。腦脊液漏手術(shù)后可能發(fā)生腦脊液漏，需保持引流管通暢，及時處理。03慢性硬膜下血腫的護理評估患者心理狀況，提供心理疏導和支持，緩解緊張情緒。心理護理了解患者病史、癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果，評估病情嚴重程度。病情評估協(xié)助完善術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)注意事項，做好手術(shù)區(qū)域的皮膚準備。術(shù)前準備術(shù)前護理引流管護理保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。生命體征監(jiān)測密切觀察患者生命體征變化，特別是意識、瞳孔和顱內(nèi)壓的變化。并發(fā)癥觀察注意觀察患者有無顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的征象，及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后護理指導患者合理安排休息和活動，避免過度勞累和精神刺激。休息與活動根據(jù)患者情況制定飲食計劃，給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。飲食指導告知患者定期到醫(yī)院復查的重要性，如有異常癥狀及時就診。定期復查出院指導04慢性硬膜下血腫的預防與康復控制基礎(chǔ)疾病積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，降低血管脆性，減少出血風險。定期體檢定期進行身體檢查，尤其是中老年人，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在的慢性硬膜下血腫。避免頭部外傷加強安全意識，避免意外跌倒、撞擊等頭部外傷，尤其是老年人。預防措施03語言康復針對失語、語言障礙的患者進行語言康復訓練，提高語言表達能力。01認知訓練通過記憶訓練、注意力訓練等認知訓練，改善大腦功能，促進康復。02肢體功能訓練進行適當?shù)闹w功能訓練，如關(guān)節(jié)活動、肌肉力量訓練等，有助于恢復肢體功能?？祻陀柧?23慢性硬膜下血腫患者應定期進行影像學檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。定期復查在康復期間應避免劇烈運動，以免加重病情。避免劇烈運動如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀應及時就醫(yī)。注意觀察病情注意事項05慢性硬膜下血腫典型病例分享術(shù)后恢復患者術(shù)后右側(cè)肢體肌力逐漸恢復，言語功能明顯改善，術(shù)后7天出院。治療方案全麻下行“慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)”，術(shù)中清除血腫約40ml。影像學檢查顱腦CT顯示左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，范圍較廣，中線結(jié)構(gòu)略左移?；颊呋拘畔⒗夏昴行?，68歲，因“右側(cè)肢體乏力、言語不清1周”入院。病史患者有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長期服用抗血小板聚集藥物。病例一：老年男性患者影像學檢查顱腦CT顯示右側(cè)額顳頂部硬膜下血腫，中線結(jié)構(gòu)無移位?；颊呋拘畔⒛贻p男性，32歲，因“頭部外傷后頭痛、嘔吐2天”入院。病史患者2天前因車禍致頭部外傷，當時無昏迷及肢體癱瘓。治療方案在全麻下行“慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)”，術(shù)中清除血腫約30ml。術(shù)后恢復患者術(shù)后頭痛、嘔吐癥狀消失，右側(cè)肢體肌力恢復正常，術(shù)后5天出院。病例二：年輕男性患者男童，9歲，因“顱骨骨折后頭痛、嘔吐3天”入院?；颊呋拘畔⒒純盒g(shù)后頭痛、嘔吐癥狀消失，左側(cè)肢體肌力恢復正常，術(shù)后7天出院。術(shù)后恢復患兒3天前因車禍致顱骨骨折，當時無昏迷及肢體癱瘓。病史顱腦CT