醫(yī)師資格實踐技能考試經(jīng)驗總結

醫(yī)學教育網(wǎng)免費提供醫(yī)師資格實踐技能考試經(jīng)驗總結第一站第一站考試時間21分鐘，沒有多余時間思考，務必抓緊時間。以往很多考生就因為在規(guī)定的時間內沒有完成被淘汰。（一）病史采集病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥，一般有100多道題讓考生抽?；卮鸷苡屑记?，在進行任何癥狀病史采集時都應遵循以下“公式”，25分無憂。1.現(xiàn)病史（1）病因、誘因（2）主要癥狀的特點（3）伴隨癥狀（4）全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)（5）診療經(jīng)過2.既往史（1）相關病史（2）藥物過敏史、手術史（必須寫出，評分標準有此項）僅依靠公式只能拿到一半的分，經(jīng)常答不完全公式中的每項內容。比如：患者，男，50歲，黑便3天。黑便的癥狀，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導致上消化道出血。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理肝硬化，患者可能有乙肝病史、服藥史、酗酒史，還可能會有肝功減退的癥狀：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性乳房發(fā)育等；門脈高壓的癥狀體征：腹水、脾大等。消化性潰瘍，患者則可能有服用藥物或刺激性食物病史，如飲酒史等；可能會有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規(guī)律性腹痛、周期性發(fā)作等表現(xiàn)；還會與飲食有關。上消化道腫瘤，則可能會有消瘦、乏力、貧血，以及腫瘤壓迫的相關癥狀：進食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用藥物史或進食刺激性食物病史，如飲酒等，也可能會有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。根據(jù)以上內容，按照公式的順序逐一列出，得分自然是30分以上。需要大家平時的積累，考前死記硬背幾個考題效果不會很好?？傊?，記牢公式，按公式的順序表達。再按照上面的思維方法照葫蘆畫瓢。切記?。ǘ┎±治鲆话阋矔?00個病例由考生選擇，病例分析中關鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進一步檢查。1.診斷：病例分析是把整個病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點（即診斷）的過程。這個過程相對病史采集難度稍大些，需要一定的知識積累。（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。（2）要先定大方向再定性。（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。（4）要逐一排除各個需要鑒別的疾病。內科各個系統(tǒng)中的疾病相對較多，不是很容易判斷出來。但外科和婦產(chǎn)科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強調的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟病；④心功能Ⅱ級。2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序對應列出。3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項失分，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理原因是腦子里沒有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。4.進一步檢查：這一部分容易漏項失分。如甲狀腺功能亢進，要排除有無合并甲亢性心臟病，則需要進一步檢