常見(jiàn)傳染病完

常見(jiàn)傳染病賴(lài)文軍大學(xué)生健康教育2024/1/31傳染病定義

由細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等病原體引起的，具有傳染性的疾病。1/3/20242：體內(nèi)已有病原體孳生、繁殖，并能向體外排出的人和動(dòng)物。包括:1病人(正在生病的有癥狀者)2病原攜帶者(目前還未生病的無(wú)癥狀者)3患病或帶菌的動(dòng)物傳染源1/3/20243傳播途徑：病原體從受染體內(nèi)排出后，再侵入易感者機(jī)體所經(jīng)過(guò)的途徑

1空氣、飛沫、塵埃

2水、食物

3接觸

4生物媒介(蟲(chóng)、蚊、蒼蠅)5血液、體液、血制品

6土壤1/3/20244保護(hù)易感人群1.提高機(jī)體的免疫力。2.預(yù)防接種。3.藥物預(yù)防。1/3/20245一、

流行性感冒1/3/20246病原體：流感病毒(甲、乙、丙三型)傳染源：病人、隱性感染者傳播途徑：主要：空氣飛沫次要：污染的手、日常用具接觸易感人群：普遍季節(jié)：冬春季，甲流每10~15年可以引起世界大流行，乙型每5~6年發(fā)生局部流行，丙型流感則為散發(fā)。一、流行病學(xué)1/3/20247二、臨床表現(xiàn)潛伏期：數(shù)小時(shí)至4日，一般1－3日1.典型流感起病急，全身中毒癥狀明顯：畏寒、高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力。伴或不伴咳嗽、流涕、咽痛、胸骨下燒灼感。病程6~7天。2.輕型流感輕、中度發(fā)熱，全身及呼吸道癥狀輕。1/3/202483.肺炎型流感幼兒、老人多見(jiàn)高熱、劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促，雙肺干濕啰音，5~10天內(nèi)可以發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。4.腦膜腦炎型流感高熱、腦水腫（嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、相對(duì)緩脈等）5.胃腸型流感頭痛頭暈、腹部脹痛，伴嘔吐腹瀉。1/3/20249三、并發(fā)癥中毒性休克病毒性心肌炎：病變累及心肌、心包時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，勞力性呼吸困難，心衰等表現(xiàn)。Reye’綜合癥：腦水腫和肝功能障礙表現(xiàn)，兒童患者與服用阿司匹林，雙氯芬酸鈉有關(guān)。1/3/202410四、化驗(yàn)檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細(xì)胞顯著減少，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞相對(duì)增加，上述血象在發(fā)病最初數(shù)日即出現(xiàn)，持續(xù)10~15天，合并細(xì)菌感染時(shí)，則中性粒細(xì)胞增多。C-反應(yīng)蛋白：陰性，或<25mg/L.1/3/202411五、預(yù)防1、保持雙手清潔2、清理口鼻排出的分泌物3、消毒：醋熏空氣、漂白粉1/3/202412

4、疫苗預(yù)防（注射流感疫苗）

5、流感時(shí)最好避免前往人多擠迫、空氣流通情況欠佳的公眾地方。

6、戴口罩。1/3/202413六、風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒區(qū)別

中醫(yī)認(rèn)為感冒一般可分為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類(lèi)。這兩種感冒病因病機(jī)、癥狀、治療原則及用藥差別很大。

1/3/202414

風(fēng)寒感冒的癥狀：怕冷重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳白痰、喜熱飲、舌苔白。風(fēng)寒感冒通常秋冬發(fā)生比較多。服中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、午時(shí)茶、感冒清熱軟膠囊、藿香正氣液、川芎茶調(diào)散等等。服藥后可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，以助藥力驅(qū)散風(fēng)寒?；硷L(fēng)寒感冒也可服用驗(yàn)方：生姜30克、蘿卜50克、紅糖30克，煎湯分三次服用。。風(fēng)寒感冒1/3/202415風(fēng)熱感冒

風(fēng)熱感冒，多發(fā)生于氣候溫暖季節(jié)，如春夏和初秋等。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、咳黃痰、鼻塞流黃涕、便秘，口渴喜飲、舌苔黃、舌尖紅。服成藥可選用銀翹解毒片、穿心蓮、桑菊感冒片、板蘭根沖劑，雙黃連口服液。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛明顯，可以配服牛黃解毒片、清熱解毒口服液、連花清瘟膠囊

。這些藥具有較好的清熱解毒作用?；硷L(fēng)熱感冒要多飲水、飲食宜清淡，可以喝蘿卜湯或梨湯。1/3/202416中性治療西醫(yī)治療：通常采取中性治療辦法，不區(qū)分風(fēng)熱或風(fēng)寒，可以使用下列西藥：1、氨咖黃敏，2、金剛烷胺，3、復(fù)方氨酚烷胺，4、強(qiáng)力感冒片（中西藥）。上述藥物含有“對(duì)乙酰氨基酚”1/3/202417注意事項(xiàng)分清感冒類(lèi)型避免感冒藥用反注意和細(xì)菌感染區(qū)別病人不要自行濫買(mǎi)藥1/3/202418二、細(xì)菌性痢疾1/3/202419流行病學(xué)病原體：痢疾桿菌傳染源：病人、帶菌者傳播途徑：主要：消化道途徑次要：蒼蠅污染食物季節(jié)：夏、秋1/3/202420臨床表現(xiàn)潛伏期：數(shù)小時(shí)至7日，一般2－4日1.急性菌?。?）普通型起病急畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便里急后重（2）輕型全身癥狀不明顯，腹痛、腹瀉較輕，無(wú)粘液膿血便、里急后重1/3/202421（3）中毒型兒童多見(jiàn)起病急、發(fā)病快、病勢(shì)兇險(xiǎn)高熱（個(gè)別可無(wú)發(fā)熱），反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生休克、昏迷、呼吸衰竭。胃腸道癥狀反而輕分型：休克型、腦型、混合型1/3/2024222.慢性菌?。杭毙跃〔〕淘?個(gè)月以上者。（1）慢性遷延型（2）急性發(fā)作型（3）慢性隱匿型1/3/202423三、細(xì)菌性食物中毒1/3/202424定義：

進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。分型：胃腸型食物中毒神經(jīng)型食物中毒1/3/2024251/3/202426胃腸型食物中毒

流行病學(xué)病原體：沙門(mén)菌屬、副溶血性弧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。傳染源：被細(xì)菌感染的人或動(dòng)物傳播途徑：進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物。易感人群：普遍、可重復(fù)感染季節(jié)：夏、秋1/3/202427

流行特征1.發(fā)病突然，時(shí)間集中，潛伏期短。2.發(fā)病限于進(jìn)食過(guò)同一種受污染食物者，病情輕重與進(jìn)食量有關(guān)。3.停止進(jìn)食受污染食物，疫情便可迅速控制。1/3/202428臨床表現(xiàn)腹痛嘔吐腹瀉1/3/202429神經(jīng)型食物中毒流行病學(xué)病原體：肉毒桿菌傳染源：被肉毒桿菌感染的人或動(dòng)物傳播途徑：進(jìn)食被肉毒桿菌或其毒素污染的食物。季節(jié)：夏、秋1/3/202430臨床表現(xiàn)1.潛伏期12－36小時(shí)，短至2小時(shí)，長(zhǎng)至10日。潛伏期越短，病情越重。2.起病突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。全身乏力、軟弱、頭痛、頭暈、眩暈→視力模糊、復(fù)視、瞳孔散大、眼肌癱瘓→吞咽、咀嚼、發(fā)音困難→呼吸困難，四肢、軀干肌肉軟弱無(wú)力3.體溫正常，神志清楚，無(wú)或極輕胃腸道癥狀1/3/202431俗話(huà)說(shuō)：“病從口入”，預(yù)防食物中毒的關(guān)鍵在于把牢飲食關(guān)。搞好飲食衛(wèi)生，等于把健康的金鑰匙掌握在您自己手中。

1/3/202432養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣1/3/202433蔬菜瓜果要凈泡洗凈

1/3/202434隔餐隔夜食物要回鍋煮透1/3/202435三要三不要

不要把冰箱當(dāng)“保險(xiǎn)箱”

三要：

生食、熟食要分開(kāi)；

藥品、食品要分開(kāi)；

生、熟刀砧板要分開(kāi)。三不要：

不要購(gòu)買(mǎi)過(guò)期食品；

不要食用變質(zhì)食品；

不要吃喝不潔食品。1/3/202436四、麻疹

1/3/202437定義

是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，其傳染性很強(qiáng)，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、結(jié)合膜炎、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹為其臨床特征。1/3/202438流行病學(xué)傳染源：人類(lèi)為唯一自然宿主。傳播途徑和方式：

1.主要經(jīng)呼吸道傳2.密切接觸者也可經(jīng)污染的手傳播。3.傳染期：一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第7日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10日。1/3/202439傳染性：很強(qiáng)，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機(jī)構(gòu)）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)：四季，以冬、春為多免疫力：持久，很少第二次患病。1/3/202440典型麻疹臨床表現(xiàn)：分三期。

可概括為：燒三天，出疹三天，退熱三天。

1/3/202441從發(fā)病到出疹約3～5日。主要癥狀：發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。幼兒常有嘔吐、腹瀉。前驅(qū)期1/3/202442在起病第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱(chēng)麻疹粘膜斑（Koplik＇sspots）為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見(jiàn)于上腭，一般維持16～18小時(shí)，有時(shí)延至1～2日，大多于出疹后1～2日內(nèi)消失。1/3/202443

約3～4天，發(fā)熱加重，體溫高達(dá)40℃，按順序透疹，先由耳后發(fā)際開(kāi)始，漸及額、面、頸，自上而下至軀干、四肢，最后達(dá)于手掌和足底，皮疹2～3mm大小，疹色紅潤(rùn)，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，再轉(zhuǎn)為暗紅色，疹點(diǎn)高出皮面，狀若麻粒，疹間皮膚正常。出疹期1/3/2024441/3/2024451/3/202446

皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2～3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個(gè)病程約10～14天?；謴?fù)期1/3/202447實(shí)驗(yàn)室檢查周?chē)螅?/p>

出疹期白細(xì)胞總數(shù)常降低，尤以中性粒細(xì)胞下降為多，淋巴細(xì)胞比例增高。若中性粒細(xì)胞增加時(shí)，提示繼發(fā)細(xì)菌感染；若淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少，提示預(yù)后不好。1/3/202448

成人麻疹對(duì)麻疹病毒無(wú)免疫力的成人如患麻疹，一般臨床癥狀較重，但并發(fā)癥較少。孕婦患麻疹可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，新生兒可患麻疹。1/3/202449臨床特點(diǎn)為：①表現(xiàn)胃腸道癥狀，腹瀉、嘔吐、腹痛較多；②伴肌痛、背痛、關(guān)節(jié)痛者相當(dāng)多；③86%患者出現(xiàn)肝功能損害；④Koplik氏斑存在時(shí)間長(zhǎng)，約3～5天；⑤僅訴眼痛而少畏光。1/3/202450預(yù)防

1、管理好傳染源：

A對(duì)患者設(shè)立隔離病室，呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。

B

對(duì)接觸者隔離3周。

C

流行期間，避免去人多的地方，出入戴口罩，易感兒不串門(mén)

D

主動(dòng)免疫給予麻疹疫苗注射，接觸麻疹病人后應(yīng)立即采用被動(dòng)免疫：在接觸病人5天內(nèi)給予肌注人血丙種球蛋白3~6mL可預(yù)防發(fā)病。1/3/2024512、切斷傳播途徑：

A

如患者住過(guò)的房間應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)B

醫(yī)務(wù)人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少20分鐘后再接觸易感者。

C

加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，做到“三曬一開(kāi)”，即曬被褥、曬衣物、人曬太陽(yáng)、開(kāi)窗換氣，室內(nèi)保持清潔，空氣流通，避免人群集會(huì)，盡量不到公共場(chǎng)所。1/3/2024523、保護(hù)易感人群：(1)自動(dòng)免疫：

接種麻疹減毒活疫苗后，一般反應(yīng)輕微。接種者接種后出現(xiàn)低熱或個(gè)別出現(xiàn)較高熱，1-2日即退。

1/3/202453（2）被動(dòng)免疫：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹病人后，可采用被動(dòng)免疫，使不發(fā)生麻疹或減輕癥狀。常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盤(pán)丙種球蛋白3~6毫升肌肉注射。接觸麻疹患者后5日內(nèi)注射，可預(yù)防發(fā)病，接觸后5~9日注射可減輕癥狀，被動(dòng)免疫只能維持3~8周。3周后又接觸麻疹患者需再注射。1/3/202454五、流行性腮腺炎1/3/202455定義腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。流行性腮腺炎流行期間，發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎接觸史。1/3/202456臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等。2.腮腺腫痛（雙側(cè)腮腺腫大約占７５％）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。3.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進(jìn)食或吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。4.腮腺管口可見(jiàn)紅腫，但無(wú)膿性分泌物。5.并發(fā)癥：病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎、心肌炎、甲狀腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。1/3/202457

實(shí)驗(yàn)室檢查血象檢查：血白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。

血清和尿淀粉酶測(cè)定：血清及尿中淀粉酶活性增高，與腮腺腫脹相平行，2周左右恢復(fù)至正常。血清學(xué)檢查：從患兒唾液、血清中檢查抗體，如血清NP的IgM抗體陽(yáng)性。1/3/2024581/3/202459預(yù)防流行期間，易感兒應(yīng)少去公共場(chǎng)所,以避免傳染；未曾患過(guò)本病的兒童可給予腮腺炎免疫球蛋白，被動(dòng)免疫；生后14個(gè)月可給予減毒腮腺炎活疫苗進(jìn)行預(yù)防；發(fā)病期間應(yīng)隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止，并發(fā)睪丸炎者適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。1/3/202460六、常見(jiàn)眼病

1/3/202461紅眼病紅眼?。?/p>

1、急性結(jié)膜炎：葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌。

2、出血性結(jié)膜炎：病毒感染。1/3/202462流行特點(diǎn)流行性特點(diǎn)：具有極強(qiáng)的傳染性，可造成一個(gè)家庭、一個(gè)班、一個(gè)辦公室、一個(gè)車(chē)間或更大范圍的流行。傳染方式：手、手帕、毛巾、水等1/3/202463臨床特點(diǎn)1、眼球結(jié)膜充血紅腫（最大特點(diǎn)）；2、眼睛畏光流淚、異物感；3、細(xì)菌或病毒毒力強(qiáng)時(shí)球結(jié)膜下可有片狀出血；4、可引起角膜炎；5、分泌物若為膿性的則為細(xì)菌感染（急性結(jié)膜炎）；分泌物若為水性的則為病毒感染（出血性結(jié)膜炎）1/3/2024641/3/2024651/3/202466預(yù)防1、勤洗手；2、手帕、毛巾每天要煮、燙；3、用鹽水洗眼睛。1/3/202467治療急性結(jié)膜炎(細(xì)菌性結(jié)膜炎)：局部和全身使用抗生素；出血性結(jié)膜炎（病毒性結(jié)膜炎）：抗病毒治療，局部用：

羥芐唑、皰疹凈、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼藥水、眼膏；全身肌注聚肌胞針劑、利巴韋林靜脈滴注。1/3/202468七、病毒性肝炎1/3/202469肝炎的分類(lèi)甲型肝炎——最常見(jiàn)

乙型肝炎——最常見(jiàn)丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，等五類(lèi)1/3/202470肝炎的危害性很大

甲肝、乙肝是由肝炎病毒引起的、以肝臟損害為主要特點(diǎn)的惡性傳染病，其傳染性強(qiáng)。特別是乙肝到目前為止仍然無(wú)法治愈，很多人會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌。甲肝患者可以導(dǎo)致重癥肝炎，死亡率很高。2024/1/371甲型病毒性肝炎病原體：甲型肝炎病毒（HAV）；具有超強(qiáng)生存能力的病毒；生存環(huán)境：在海產(chǎn)品貝殼類(lèi)動(dòng)物、污水、食物、海水、泥土中生存。，耐溫60℃12小時(shí)不能完全滅活、耐寒(-70~-20度任然可以存活)、耐酸、耐堿、耐乙醚。易感人群：抗HAV陰性1/3/202472甲型病毒性肝炎滅活可被多種消毒劑滅活：70%乙醇、2%石碳酸、5%--8%甲醛、氯、紫外線(xiàn)照射1分鐘、100℃5分鐘全部滅活。傳播途徑消化道傳染源患者、污染的水源、食物、海產(chǎn)品〈如毛蚶等〉、食具預(yù)后可以發(fā)展成重癥肝炎而死亡。免疫力病后或隱性感染均可獲得長(zhǎng)期免疫力2024/1/373預(yù)防措施—注射疫苗滅活甲肝疫苗：2次注射,間隔6~12個(gè)月.甲肝減毒活疫苗：接種1針。接種疫苗后有效的標(biāo)準(zhǔn)：抗HAV-IgG陽(yáng)性1/3/202474乙型病毒性肝炎病原體：乙型肝炎病毒（HBV）傳染源：患者、無(wú)癥狀HBsAg的攜帶者。病毒特性：具有極強(qiáng)的傳染性且不易被清除的病毒；零下20℃可存活15年；室溫6個(gè)月仍有傳染性；對(duì)乙醇、酚、乙醚均有抵抗性。1/3/202475乙型病毒性肝炎滅活常用高壓蒸汽滅菌法；100℃煮沸10分鐘失去感染性；0.5%過(guò)氧乙酸，含氯制劑、次氯酸鈉、漂白粉溶液、雙氧乙烷、戊二醛、碘伏有較好的滅活效果。傳播途徑母嬰傳播、血制品、血液、體液（針刺、剃刀、牙刷、注射、手術(shù)）2024/1/376