格林巴利綜合的護(hù)理查房

格林巴利綜合癥Guillain-BarréSyndrome的護(hù)理查房病史介紹

查看病人護(hù)理診斷護(hù)理措施查房?jī)?nèi)容基本概念格林-巴利綜合癥又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是指一種急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經(jīng)根外周神經(jīng)損傷為主，伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合癥。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見(jiàn)。病因與發(fā)病機(jī)制確切病因不明，屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)型過(guò)敏性自身免疫性疾病，可能與感染、疫苗接種有關(guān)。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1-4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見(jiàn)為空腸彎曲菌感染，約占85%，此外還可有病毒、支原體等感染。臨床表現(xiàn)急性或亞急性起病四肢對(duì)稱性無(wú)力運(yùn)動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常或手套、襪子型感覺(jué)缺失感覺(jué)障礙雙側(cè)周圍性面癱多見(jiàn)腦神經(jīng)損害

多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營(yíng)養(yǎng)障礙自主神經(jīng)癥狀

深反射減弱或消失神經(jīng)反射異常窒息、肺部感染、心衰等并發(fā)癥病史介紹8床，李福興，男，50歲，住院號(hào)：444888主訴：氣促、四肢乏力6天，發(fā)熱1天患者于2015年2月11日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢乏力，不能行走，伴氣促到外院就醫(yī)，院外予丙球沖擊、抗感染、提高免疫力、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抑酸護(hù)胃及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥護(hù)理后無(wú)好轉(zhuǎn)并進(jìn)行性加重，于2月17日轉(zhuǎn)入ICU加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。外院帶入氣管插管、入院后予呼吸機(jī)輔助通氣、支纖鏡治療。入院診斷：格林巴利綜合征既往史：上呼吸道感染病史病史介紹

?？茩z查：神志清，精神可，自主體位，不能自行發(fā)音，能點(diǎn)頭示意，檢查合作。右上肢、雙下肢肌力0級(jí)，左上肢肌力1級(jí)，四肢肌張力低。四肢觸痛覺(jué)、音叉震動(dòng)覺(jué)明顯減退，軀干及顏面感覺(jué)存在。四肢肌腱反射消失，腹壁反射、提睪反射消失。病史介紹WBC(*109/L)：9.67~20.33月9日抽血示：6.60*109/L腦脊液生化：葡萄糖：5.82mmol/L(↑)氯：119nmol/L(↑)蛋白60.6mg/dL2月11日外院CT示：雙側(cè)丘腦腔隙性腦梗賽2月11日胸片示：左下肺感染治療呼吸機(jī)輔助呼吸3月2日行血漿置換免疫球蛋白靜脈滴注預(yù)防感染及相關(guān)對(duì)癥治療支纖鏡治療查房目的

為患者解決因疾病引起的呼吸及軀體活動(dòng)的護(hù)理問(wèn)題，掌握格林巴利綜合征的護(hù)理重點(diǎn)查看病人匯報(bào)病史T：P:HR:R:體查情況：護(hù)理診斷/問(wèn)題與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)與氣管切管、靜脈置管等有關(guān)與氣管切開(kāi)有關(guān)清理呼吸道無(wú)效1軀體活動(dòng)障礙2主要護(hù)理診斷：3有感染的危險(xiǎn)4護(hù)理措施1、清理呼吸道無(wú)效（1）定時(shí)檢查氣管切開(kāi)有無(wú)堵塞、氣囊有無(wú)漏氣，定時(shí)吸痰（2）定時(shí)翻身進(jìn)行機(jī)械排痰，予調(diào)整體位進(jìn)行引流以促進(jìn)排痰（3）按醫(yī)囑予呼吸機(jī)輔助呼吸，密切觀察患者，定時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（4）備好搶救物品護(hù)理措施2、軀體活動(dòng)障礙（1）保持床單干燥平整，給予翻身枕、氣墊床，勤翻身、預(yù)防褥瘡（2）良肢體位（3）協(xié)助患者四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)，防止肌萎縮及足下垂（4）患者不能進(jìn)食需鼻飼，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分，注意防止吸入性肺炎的發(fā)生（5）做好大小便、擦身等生活護(hù)理護(hù)理措施3、有感染的危險(xiǎn)（1）每日消毒氣管切開(kāi)處并更換敷料，若有污染隨時(shí)更換（2）深靜脈置管消毒后予3M膠布固定，并定時(shí)更換（