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文檔簡介

中醫(yī)辨證治療肝性腦病

臨床療效研究

hepaticencephalopathy

肝性腦病又稱為肝性昏迷(hepaticcoma)是嚴(yán)重的肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)、精神綜合征，其主要的臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。肝性腦病大部分是由各型肝硬化(70%)部分由門體分流手術(shù)小部分見于各種肝炎的肝功能衰竭階段極少部分是由原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴(yán)重膽道感染所致病因基礎(chǔ)疾病UnderlyingDiseases肝硬化門體分流各類肝炎暴發(fā)性肝功能衰竭原發(fā)性肝癌其它肝病發(fā)病機制Pathogenesis氨中毒學(xué)說氨、硫醇和短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用學(xué)說神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說氨基酸代謝失衡學(xué)說氨的來源食物蛋白攝入的血液藥物+細(xì)菌的作用門體側(cè)支血管下腔靜脈肝細(xì)胞病變臨床表現(xiàn)ClinicalManifestations神經(jīng)、精神癥狀撲翼樣震顫其它神經(jīng)體征基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥表現(xiàn)肝性腦病臨床分期分期意識狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)改變腦電圖一期（前驅(qū)期）輕度性格改變和行為失常，但應(yīng)答準(zhǔn)確?？沙霈F(xiàn)撲翼樣震顫輕度變化和正常二期（昏迷前期）嗜睡、晝睡夜醒、理解力、定向力、計算力等意識障礙和行為失常。出現(xiàn)撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。異常三期（昏睡期）昏睡能喚醒、常有意識不清、幻覺、理解力、計算力尚失。出現(xiàn)撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。明顯異常四期（昏迷期）神志完全尚失，不能喚醒。無法引出撲翼樣震顫。明顯異常消除誘因減少腸道內(nèi)毒物的生成和吸收促進有毒物質(zhì)的代謝清除糾正氨基酸代謝的紊亂綜合治療中醫(yī)通里攻下治療治療現(xiàn)狀

Treatment氨中毒學(xué)說的治療減少氨的吸收增加氨的代謝飲食指導(dǎo)灌腸、導(dǎo)瀉不吸收的雙糖口服抗生素谷氨酸鉀谷氨酸鈉精氨酸惡心、嘔吐等副作用明顯；療效有爭議1.及時治療亞臨床、I、II期肝性腦病III、IV期2.早期阻斷處方出處、古今文獻依據(jù)：處方組成為地黃等，是多年臨床實踐基礎(chǔ)上,針對慢性肝病。生地黃甘苦寒，能滋腎陰而養(yǎng)肝

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