耳鼻喉知識(shí)點(diǎn)

1、外鼻軟骨：鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨；外鼻骨支架：鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突。2、鼻的V回流：外鼻的V主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇想通。鼻根部與上唇三角區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角”。3、固有鼻腔外側(cè)壁構(gòu)成：上頜骨、淚骨、下鼻甲骨、篩骨迷路、腭骨垂直板和蝶骨翼突。下鼻甲后端距離咽鼓管咽口僅1-1.5cm。4、中鼻甲基板:中鼻甲后部向后延伸，其附著處逐漸發(fā)生方位的改變，由前部的前后位轉(zhuǎn)向外側(cè)附著在鼻腔外側(cè)壁的后部，使中鼻甲的后附著部呈從前上向后下傾斜的冠狀位；中鼻甲基板將篩竇分為前組篩竇和后組篩竇。③上鼻甲和上鼻道：上鼻道有后組篩竇的開口，蝶竇開口于蝶篩隱窩。5、前組鼻竇：上頜竇、前組篩竇和額竇，均開口于中鼻道；后組鼻竇：后組篩竇和蝶竇，前者開口于上鼻道，后者開口于蝶篩隱窩。6、上頜竇：①前壁中央凹陷，稱尖牙窩；②后外壁與翼腭窩、顳下窩、翼內(nèi)肌毗鄰；③內(nèi)側(cè)壁為鼻腔外側(cè)壁下部；④上壁為眼眶的底壁；⑤底壁為上頜牙槽突。7、蝶竇外側(cè)壁毗鄰：顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)管。8、鼻的生理學(xué)功能：呼吸功能、保護(hù)功能、嗅覺功能和共鳴功能。9、慢性鼻炎的分類及鑒別要點(diǎn)：癥狀于體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間隙性，交替性持續(xù)性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或黏膿性，不易擤出嗅覺減退不明顯可有閉塞性鼻音無有頭痛，頭昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鳴，耳閉塞感無可有下鼻甲形態(tài)黏膜腫脹，暗紅，表面光滑黏膜肥厚，暗紅色，表面不平呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，鼻甲骨大下鼻甲彈性柔軟，有彈性硬實(shí)，無彈性對(duì)麻黃堿反應(yīng)明顯反應(yīng)小或無反應(yīng)治療非手術(shù)以手術(shù)為主慢性肥厚性鼻炎手術(shù)切除范圍以不超過下鼻甲1/3為宜，切除過多，可引起繼發(fā)性下鼻甲萎縮。1）變應(yīng)原致敏過程：AR的發(fā)病機(jī)制1）變應(yīng)原致敏過程：細(xì)胞、肥大細(xì)胞膜表面鼻粘膜淺層和嗜堿性粒特異性個(gè)體→IgE致敏細(xì)胞、肥大細(xì)胞膜表面鼻粘膜淺層和嗜堿性粒激活釋放變應(yīng)原→激活釋放刺激IL-4黏膜局部CD4+T淋巴細(xì)胞→TH2細(xì)胞TH2類細(xì)胞因子血管內(nèi)刺激局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致多種淋巴細(xì)胞向鼻粘膜局部的遷移、粘附、定位局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致多種淋巴細(xì)胞向鼻粘膜局部的遷移、粘附、定位促成皮細(xì)胞表達(dá)粘附分子2）介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒過程：介導(dǎo)肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞膜表面的介導(dǎo)肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞膜表面的IgE發(fā)生“橋連”第二次接觸鼻腔細(xì)胞脫顆粒相同變應(yīng)原細(xì)胞脫顆粒釋放釋放以組胺為主的介質(zhì)鼻粘膜蒼白3）發(fā)敏過程：鼻粘膜蒼白鼻粘膜處于超敏感狀態(tài)鼻粘膜呈淺藍(lán)色、鼻塞阻力血管收縮鼻粘膜處于超敏感狀態(tài)鼻粘膜呈淺藍(lán)色、鼻塞粘膜水腫容量血管擴(kuò)張粘膜水腫多形核細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，尤以嗜酸性粒細(xì)胞明顯Cap通透性增加多形核細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，尤以嗜酸性粒細(xì)胞明顯涂片檢查EC增多涂片檢查EC增多介質(zhì)副交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)腺體增生、分泌旺盛鼻涕增多鼻涕增多噴嚏連續(xù)性發(fā)作噴嚏連續(xù)性發(fā)作感覺神經(jīng)敏感性增強(qiáng)粘附分子表達(dá)增加炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子合成增加調(diào)控細(xì)胞基因的表達(dá)受體內(nèi)化和核轉(zhuǎn)位鼻粘膜的靶位點(diǎn)特異性受體速激肽及降鈣素基因相關(guān)肽等軸索反射局部感覺神經(jīng)末梢刺激鼻粘膜4）神經(jīng)肽在AR中的作用機(jī)制：粘附分子表達(dá)增加炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子合成增加調(diào)控細(xì)胞基因的表達(dá)受體內(nèi)化和核轉(zhuǎn)位鼻粘膜的靶位點(diǎn)特異性受體速激肽及降鈣素基因相關(guān)肽等軸索反射局部感覺神經(jīng)末梢刺激鼻粘膜12、并發(fā)癥：變應(yīng)性鼻竇炎、分泌性中耳炎、支氣管哮喘。13、臨床表現(xiàn)：鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞、嗅覺減退。14、治療原則：1）避開變應(yīng)原：BGTE：避、忌、替、移；ECU：環(huán)境控制病房。2）藥物治療。3）免疫治療。藥物治療：1）糖皮質(zhì)激素：鼻腔局部用藥。①抑制肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和粘膜炎癥反應(yīng)，②減少嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目，③穩(wěn)定鼻粘膜上皮和血管內(nèi)皮屏障，④降低刺激受體的敏感性，⑤降低腺體對(duì)膽堿能受體的敏感性。2）抗組織胺藥：①通過與組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞膜上的組胺受體發(fā)揮抗H1受體的作用，②H1受體拮抗劑有撲爾敏、賽庚定、酮替芬、阿斯咪唑、特非那定、西替利嗪、立復(fù)汀等。3）其他療法：①降低鼻粘膜敏感性：如下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等，②手術(shù)：不應(yīng)作為首選。選擇性翼管神經(jīng)切斷、篩前神經(jīng)切斷等，遠(yuǎn)期療效欠佳。特異性治療：免疫療法通過用反復(fù)和遞增變應(yīng)原劑量的方法注射特異性變應(yīng)原，提高病人對(duì)致敏變應(yīng)原的耐受能力，達(dá)到再次暴露于致敏變應(yīng)原后不再發(fā)病或雖發(fā)病但其癥狀卻明顯減輕的目的。機(jī)制：①封閉抗體學(xué)說，②Th1/Th2平衡學(xué)說，③T細(xì)胞“免疫耐受”學(xué)說。鼻出血的全身病因：①急性發(fā)熱性傳染??；②心血管疾??；③血液?。篴、凝血機(jī)制異常的疾病，b、血小板量或質(zhì)異常的疾病。④營養(yǎng)障礙或維生素缺乏癥。⑤肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱。⑥中毒。⑦遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。⑧內(nèi)分泌失調(diào)。局部因素：外傷、炎癥、腫瘤。鼻出血的止血方法：壓迫止血、灼燒、棉片收縮、填塞、血管結(jié)扎、血管栓塞。上頜竇穿刺沖洗的進(jìn)針位置：下鼻甲前端約1-1.5cm下鼻甲附著處稍下。并發(fā)癥：①面頰部皮下氣腫或感染，②眶內(nèi)氣腫或感染，③翼腭窩感染，④氣栓。急性鼻竇炎的最常見癥狀：頭痛或局部疼痛。急性額竇炎的頭痛特點(diǎn)：呈周期性，上午重，下午輕。上頜竇——晨起輕，午后重急性鼻竇炎的治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。慢性鼻竇炎的主要癥狀：全身癥狀：常見精神不振，頭昏易倦，記憶力差；注意力不集中，淡漠等。局部癥狀：1）多膿涕，2）鼻塞，3）頭痛，4）嗅覺障礙，5）視功能障礙。鼻源性頭痛的特點(diǎn)：①伴有鼻塞、流膿涕和嗅覺減退等癥狀；②若多有時(shí)間性或固定部位，多為白天重、夜間輕，且常為一側(cè)，若為雙側(cè)者必有一側(cè)較重。前組鼻竇炎者多在前額部痛，后組鼻竇炎者多在枕部痛；③休息、滴鼻藥、通鼻，引流改善后頭痛緩解?？人?、低頭位或用力時(shí)頭痛加重。吸煙、飲酒和情緒激動(dòng)時(shí)頭痛亦加重。負(fù)壓置換法的應(yīng)用條件：慢性全組性鼻竇炎。原理：用負(fù)壓吸引使藥液進(jìn)入鼻竇。支氣管異物的表現(xiàn)：肺氣腫、肺不張、縱膈擺動(dòng)骨膜外傷：禁止沖洗、禁止滴藥、禁止填塞、保持干燥急性扁桃體炎的分類：急性卡他性扁桃體炎、~泡性~、~隱窩性~急性扁桃體炎的鑒別診斷：急性扁桃體炎樊尚咽峽炎白喉面色潮紅潮紅蒼白全身情況高熱，寒戰(zhàn)較輕中毒癥狀頸淋巴結(jié)腫大患側(cè)有時(shí)腫大腫大如牛頸病原體球菌梭形桿菌及螺旋菌白喉?xiàng)U菌假膜剝離易，不出血易，有潰瘍不易，出血假膜范圍限于扁桃體一側(cè)扁桃體咽部粘膜急性扁桃體炎并發(fā)癥：1）局部并發(fā)癥：最常見為扁桃體周圍膿腫?？梢鸺毙灾卸?、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫等。

2）全身并發(fā)癥：風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎及急性腎炎。慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體隱窩引流不暢，細(xì)菌、病毒感染演變而成。主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌。慢性扁桃體炎的病理分型：①增生型：淋巴組織與結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，突出。②淋巴組織和濾泡變性萎縮，為結(jié)締組織代替，收縮,腺體小而硬，與周圍組織粘連。③隱窩型：上皮細(xì)胞、滲出物、白細(xì)胞、細(xì)菌等混合形成干酪樣物或隱窩口因炎癥瘢痕粘連，內(nèi)容物不能排出，形成感染灶。扁桃體切除術(shù)：適應(yīng)證：①反復(fù)急性發(fā)作或并發(fā)扁桃體周圍膿腫者；②扁桃體過度肥大影響呼吸、吞咽、發(fā)音者；③白喉帶菌者經(jīng)非手術(shù)治療無效者；④良性腫瘤；⑤不明原因低熱及有其它扁桃體源疾病者。禁忌證：①急性發(fā)作期，②血液系統(tǒng)疾病，③全身性疾病，④婦女經(jīng)期懷孕期，⑤急性傳染病流行時(shí)，⑥病人親屬中免疫球蛋白缺乏，白細(xì)胞記數(shù)別低者。1）鼻咽癌的病理：①大體形態(tài)：結(jié)節(jié)型、潰瘍型、粘膜下浸潤型，②好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁，③組織學(xué)分類：鱗狀細(xì)胞癌.腺癌，泡狀核細(xì)胞癌.未分化癌。2）臨床表現(xiàn)：1、鼻耳癥狀：①涕血與鼻衄：抽吸性涕血或擤出帶血鼻涕約50%患者以此為首發(fā)癥狀，②鼻塞，③耳鳴與聽力下降；2.、顱神經(jīng)損害：頭痛：特點(diǎn)是單側(cè)的持續(xù)性疼痛，可由腫瘤壓迫，浸潤顱神經(jīng)或顱底骨質(zhì)，局部感染或血管受刺激引起；3、頸淋巴結(jié)腫大：臨床上常出現(xiàn)在頸深淋巴結(jié)上群；4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。喉肌的功能：1）喉內(nèi)?。褐饕c聲帶運(yùn)動(dòng)有關(guān)；2）喉外?。河猩砑∪汉徒岛砑?。喉腔的分區(qū)：1）聲門上區(qū)：聲帶上緣以上、上通喉咽稱喉入口。包括喉前庭，室?guī)?、喉室，該區(qū)淋巴管豐富——頸深LN上群；2）聲門區(qū)：聲帶左右各一，由聲韌帶、甲杓肌、粘膜組成。該區(qū)淋巴管甚少；3）聲門下區(qū)：為聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣以上的喉腔。該區(qū)淋巴管較少——喉前、氣管旁LN——頸深LN下群。聲門旁間隙：①前外界：甲狀軟骨，②內(nèi)下界：彈性圓錐，③后界：梨狀窩。喉的神經(jīng)：1）喉上神經(jīng)：①內(nèi)支：感覺支：司喉內(nèi)粘膜的感覺；②外支：運(yùn)動(dòng)支：支配環(huán)甲肌的運(yùn)動(dòng)。2）喉返神經(jīng)：喉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌的運(yùn)動(dòng)；左側(cè)喉返神經(jīng)從主動(dòng)脈弓分出，右側(cè)從右鎖骨下動(dòng)脈分出，故左側(cè)比右側(cè)長。小兒喉部的解剖特點(diǎn)：①小兒喉的位置較高，②小兒喉軟骨尚未鈣化，③小兒喉粘膜下組織疏松，淋巴較豐富，④小兒喉腔、聲門都較狹小，⑤兒童期，會(huì)厭如卷葉狀，用間接喉鏡，較難見喉部情況，⑥兒童聲帶長6－8mm，成年女性15－20mm，男性20－25mm。喉的生理功能：①呼吸功能，②發(fā)聲功能，③保護(hù)功能，④屏氣作用。急性喉炎癥狀：1）全身癥狀：鼻塞、流涕、咽痛等；2）局部癥狀：聲嘶、喉痛、咳嗽多痰。小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)：1）全身癥狀：較成人重；2）局部癥狀：①聲嘶，②咳嗽多痰：呈“犬吠聲”、“空空”聲，③吸氣性呼吸困難。小兒急性喉炎的治療：1）治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞，應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素，有喉阻塞癥狀時(shí)，加用類固醇激素；2）保持呼吸道通暢：①氧氣吸入，②氣管切開術(shù)；3）加強(qiáng)支持療法；4）安靜休息，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。慢性喉炎的主要癥狀：聲嘶、喉部分泌物増多、干燥，說話時(shí)喉痛。鑒別診斷：聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉結(jié)核、喉癌。（好發(fā)于雙側(cè)聲帶前中1/3交界處）喉癌的分區(qū)：1）聲門上型：異物感或疼痛、頸部包塊，分化差、發(fā)展快、轉(zhuǎn)移早；2）聲門型：聲嘶、呼吸困難，分化好、發(fā)展慢、轉(zhuǎn)移晚；3）聲門下型：痰血、呼吸困難，介于上兩型之間；4）聲門旁型：聲嘶、呼吸困難，發(fā)展慢、病程長。喉阻塞的病因：①小兒急喉炎，喉氣管支氣管炎，喉白喉，急會(huì)厭炎，咽后膿腫；②外傷：挫切、燒灼、火器、熱熨；③異物：機(jī)械阻塞，刺激引起聲門痙攣；④水腫：血管神經(jīng)性、過敏性；⑤腫瘤：喉癌，喉乳頭狀瘤，咽部、甲狀腺腫瘤；⑥畸形：先天性：喉蹼、囊腫，后天性：疤痕狹窄；⑦麻痹：雙側(cè)聲帶外展性癱；⑧痙攣：破傷風(fēng)的喉痙攣。臨床表現(xiàn)：1）阻塞癥狀：吸氣性呼吸困難，吸氣性喉喘鳴，吸氣性四凹征，聲嘶；2）缺氧癥狀：①輕――安靜無呼吸困難，②中――安靜有呼吸困難，③重――極度呼吸困難，紫紺，出現(xiàn)呼吸循環(huán)及意識(shí)障礙。分度：據(jù)阻塞程度，缺氧輕重，呼吸困難分四度：I――安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有輕度呼吸困難；II――安靜時(shí)有呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重；Ⅲ――II度＋阻塞癥狀明顯＋煩燥不安；Ⅳ――極度呼吸困難，紫紺，不安亂動(dòng)，脈弱肢冷，昏迷。治療：消除病因、解除阻塞、搶救缺氧。喉阻塞小兒較成人多見的原因：①聲門狹小，②喉組織疏松，③淋巴豐富，易于腫脹，④喉神經(jīng)易受刺激致痙攣。氣管切開術(shù)適應(yīng)證：①各種原因引起的3-4度的喉阻塞，②各種原因引起的下呼吸道阻塞，③預(yù)防性切開。并發(fā)癥：皮下氣腫、氣胸、縱隔氣腫、出血、拔管困難。中耳：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突。鼓室：鼓膜的上下緣為界分為上、中、下三部分。鼓膜分3層：上皮層、纖維組織層、粘膜層。鼓室六壁：①外側(cè)壁：也稱膜壁，主要由鼓膜及骨部構(gòu)成，②內(nèi)側(cè)壁：也稱迷路壁，③前壁：即頸動(dòng)脈壁，④后壁：又稱乳突壁，⑤上壁：也稱鼓室蓋，⑥下壁：也稱頸靜脈壁。內(nèi)耳感受器：①耳石器：位于橢圓囊、球囊內(nèi)是前庭神經(jīng)的感受器，②壺腹壺嵴帽：位于膜半規(guī)管壺腹內(nèi)，也是前庭神經(jīng)的感受器，③螺旋器：（Corti’s）：位于膜蝸管的基底膜上是聽神經(jīng)的感受器。兒童咽鼓管的特點(diǎn)：短、平、粗。乳突4種類型：氣化型、板障型、硬化型、混合型。咽鼓管的生理功能：①保持中耳內(nèi)外壓力的平衡，②引流作用，③ 防聲作用，④防止逆行性感染的功能。分泌性中耳炎主要病因：①咽鼓管功能障礙：一般認(rèn)為是本病的基本病因②感染：主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌；③免疫反應(yīng)，病理過程：咽鼓管阻塞→中耳腔空氣被吸收→中耳腔負(fù)壓→鼓膜內(nèi)陷→中耳腔粘膜腫脹→毛細(xì)血管通透性增加→形成漏出液（卡他性或漿液性中耳炎）→中耳粘膜發(fā)生一系列變化→滲出液（滲出性中耳炎）→膠耳→粘連(粘連性中耳炎)→鼓室硬化。臨床表現(xiàn)：耳聾、耳悶，耳痛，耳鳴。治療原則：清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。治療：1）病因治療：①積極治療鼻咽或鼻腔疾病，②抗生素及抗菌藥的應(yīng)用，③糖皮質(zhì)激素，④１％麻黃素滴鼻；2）咽鼓管吹張；③清除中耳積液。急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)：1）全身癥狀：發(fā)熱，2）耳痛，3）耳聾，4）耳漏。治療原則：控制感染，保持了引流通暢和病因治療，防止發(fā)生并發(fā)癥。三型慢性化膿性中耳炎的鑒別：單純型骨瘍型膽脂瘤型耳流膿間歇性持續(xù)性持續(xù)性，痂皮覆蓋后呈間歇性分泌性物質(zhì)黏液無臭樣血膿性，臭豆渣膿性，惡臭聽力輕度傳導(dǎo)性耳聾較重傳導(dǎo)性耳聾，混合型耳聾混合型耳聾，感音性耳聾骨膜及鼓室緊張部中央性穿孔，粘膜光滑輕度水腫緊張部大穿孔，松弛部邊緣性穿孔，腔內(nèi)肉芽或息肉邊緣性穿孔，可見鱗屑樣惡臭物乳突及顳骨CT無骨質(zhì)破壞中耳有軟組織影骨質(zhì)破壞，邊緣濃密銳利并發(fā)癥無可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥常引起顱內(nèi)外并發(fā)癥治療原則局部用藥，鼓室探查用藥行肉芽切除，可行乳突根治盡早乳突根治鼻閾：指鼻前庭與固有鼻腔交界處的一弧形隆起。利特爾區(qū)（Littlearea）：鼻中隔前下部黏膜下有豐富的血管匯集成叢，是鼻出血的好發(fā)部位。鼻道：鼻甲下方與鼻腔外側(cè)壁之間形成的間隙。嗅裂：中鼻甲下方游離緣水平以上，鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為嗅溝或嗅裂。下方稱為總鼻道。鉤突：中鼻道外側(cè)壁上前下方的弧形脊?fàn)盥∑?，稱為鉤突；后上方的隆起稱篩泡；兩者之間的半月形裂隙稱為半月裂孔。竇口鼻道復(fù)合物（OMC）：中鼻甲與中鼻道及其附近的區(qū)域結(jié)構(gòu)。FESS的原則：通過微創(chuàng)手術(shù)，解除鼻竇竇口的機(jī)械性阻塞，借助鼻腔及鼻竇正常的粘液纖毛清除功能，恢復(fù)鼻竇竇口正常通氣，引流和鼻腔鼻竇黏膜的功能，從而解決廣泛的鼻竇病變。手術(shù)中廣泛采用的Messerklinger術(shù)式以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術(shù)標(biāo)志。利特爾動(dòng)脈叢：鼻腭動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈和篩后動(dòng)脈的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成動(dòng)脈叢。此部位是臨床上鼻出血最常見的部位，稱利特爾區(qū)?？耸响o脈叢（Kiesselbachplexus）：鼻中隔前下部的靜脈構(gòu)成靜脈叢，為該部位出血的重要來源。吳氏鼻-鼻咽靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有表淺擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢，常是后部鼻出血的主要來源。鼻周期：正常人鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替的變化，這種變化主要受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，約間隔2到7個(gè)小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期。鼻周期的生理意義是促使睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于解除疲勞。鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神經(jīng)末梢為傳入支、廣泛分布至支氣管平滑肌的迷走神經(jīng)為傳入支，以三叉神經(jīng)核及迷走神經(jīng)核為其中樞核團(tuán)，形成反射弧。是鼻腔局部刺激和病變引起支氣管病變的原因之一。變應(yīng)性鼻炎（AR）：發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為其主要特點(diǎn)。全組鼻竇炎：一側(cè)或兩側(cè)全部的鼻竇均發(fā)病，稱為全組鼻竇炎。咽淋巴環(huán)（Waldeyer淋巴環(huán)）：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列。包括腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索及咽后壁淋巴濾泡等。腺樣