縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)使用管理辦法

吉林省縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)使用管理辦法第一章總則第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）、《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）及吉林省人民政府辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（吉政辦發(fā)〔2013〕50號(hào)）等相關(guān)文件要求，為全面推開我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，進(jìn)一步規(guī)范縣級(jí)公立醫(yī)院藥品（高值醫(yī)用耗材）采購(gòu)、配備、使用管理，制訂本辦法。第二條本辦法適用于全省實(shí)施綜合改革的縣級(jí)公立醫(yī)院（包括縣級(jí)人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院）。第二章規(guī)范藥品采購(gòu)管理第三條縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購(gòu)?？h級(jí)公立醫(yī)院必須通過(guò)“吉林省藥械采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)”采購(gòu)我省“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)中標(biāo)目錄”及直接掛網(wǎng)采購(gòu)目錄內(nèi)藥品，實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管。禁止自行網(wǎng)下采購(gòu)等非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品。第四條縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院臨床實(shí)際制定藥品采購(gòu)目錄，優(yōu)先選擇基本藥物、我省增補(bǔ)目錄藥品和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄藥品、新農(nóng)合目錄藥品中的省內(nèi)中標(biāo)藥品。逐步提高縣級(jí)公立醫(yī)院配備使用城鎮(zhèn)基本醫(yī)保目錄藥品、新農(nóng)合目錄藥品品種數(shù)所占藥品品種總數(shù)的比例和銷售額占醫(yī)院同期藥品總銷售額的比例，兩項(xiàng)比例分別提高到80%以上。第五條改進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥款結(jié)算管理。醫(yī)院應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從藥品交貨驗(yàn)收入庫(kù)到付款的時(shí)間不得超過(guò)30天。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。醫(yī)院不得以承兌匯票等形式變相拖延藥品采購(gòu)貨款付款時(shí)間。鼓勵(lì)醫(yī)院公開招標(biāo)選擇開戶銀行，通過(guò)互惠互利、集中開設(shè)銀行賬戶，由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)，加快醫(yī)院付款時(shí)間，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。第六條麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開透明。第七條完善急（搶）救藥品供應(yīng)保障機(jī)制。根據(jù)國(guó)家急（搶）救藥品目錄，按照省級(jí)急（搶）救藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)方案，由醫(yī)院通過(guò)省藥械采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)直接采購(gòu)，確保急（搶）救藥品臨床供應(yīng)保障，滿足醫(yī)院用藥需求。第八條在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市縣級(jí)公立醫(yī)院按照試點(diǎn)城市藥品供應(yīng)保障政策執(zhí)行，允許以市（州）為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。第九條規(guī)范高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作。堅(jiān)持公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)原則，實(shí)行政府主導(dǎo)、以省為單位的高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。縣級(jí)公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)開展網(wǎng)上交易，在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。第十條加強(qiáng)省級(jí)藥品集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)能力建設(shè)和縣級(jí)公立醫(yī)院藥品管理信息化建設(shè)，提高工作效率和監(jiān)管能力。逐步建立縣級(jí)公立醫(yī)院藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)，保障群眾用藥安全。第三章基本藥物制度建設(shè)第十一條縣級(jí)公立醫(yī)院要建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物政策，制定促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用的具體措施，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化制度建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先合理使用基本藥物。第十二條實(shí)行基本藥物和非基本藥物分類管理、分別統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)確掌握基本藥物采購(gòu)、配備、使用情況。大力推廣國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集。第十三條縣級(jí)公立醫(yī)院全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，應(yīng)達(dá)到一定使用比例。二級(jí)乙等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數(shù)不得低于藥品總品種數(shù)40%，其銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于35%；二級(jí)甲等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數(shù)不得低于藥品總品種數(shù)35%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于30%；三級(jí)丙等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數(shù)不得低于藥品總品種數(shù)30%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于25%；三級(jí)乙等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數(shù)不得低于藥品總品種數(shù)25%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于20%；三級(jí)甲等綜合醫(yī)院：配備使用基本藥物品種數(shù)不得低于藥品總品種數(shù)20%，其銷售額占總銷售額的比例不得低于15%；各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照同級(jí)綜合醫(yī)院比例實(shí)行。逐步提高縣級(jí)公立醫(yī)院配備使用基本藥物品種數(shù)占藥品總品種數(shù)的比例和銷售額占醫(yī)院同期藥品總銷售額的比例，兩項(xiàng)比例提高到50%以上?？h級(jí)公立醫(yī)院配備使用基本藥物品種數(shù)包括《國(guó)家基本藥物目錄》中的化學(xué)藥品、生物制品和中成藥，基本藥物銷售額包括《國(guó)家基本藥物目錄》中的化學(xué)藥品、生物制品和中成藥以及所有納入《國(guó)家基本藥物目錄》的中藥飲片的銷售總額。第十四條縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中標(biāo)目錄藥品，逐步實(shí)現(xiàn)基層與非基層藥品采購(gòu)體系融合，不斷推動(dòng)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立和完善。第十五條縣級(jí)公立醫(yī)院配備使用的所有藥品（中藥飲片除外），取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。第十六條加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理使用基本藥物能力建設(shè)。由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一規(guī)劃并組織開展國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)工作，力爭(zhēng)以5年為一個(gè)周期對(duì)全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生進(jìn)行全員培訓(xùn)。第十七條縣級(jí)公立醫(yī)院要積極開展基本藥物制度政策宣傳與教育引導(dǎo)，組織醫(yī)務(wù)人員定期舉辦公眾合理用藥常識(shí)普及活動(dòng)，引導(dǎo)居民改變不良用藥習(xí)慣，提高群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。第四章加強(qiáng)監(jiān)督管理第十八條加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)全過(guò)程監(jiān)管。將藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)情況作為對(duì)醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，并與縣級(jí)公立醫(yī)院考核獎(jiǎng)補(bǔ)、綜合評(píng)審相掛鉤。第十九條加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。第二十條嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。建立健全檢查督導(dǎo)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、藥品（高值醫(yī)用耗材）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)履行藥品（高值醫(yī)用耗材）廉潔購(gòu)銷合同情況的監(jiān)督，規(guī)范和凈化藥品（高值醫(yī)用耗材）在