女性盆腔病變MRI診斷課件

女性生殖系統(tǒng)MRI檢查1女性盆腔病變MRI診斷軟組織分辨力高多方位、多參數(shù)、多序列成像安全、無創(chuàng)、無輻射MRI女性生殖系統(tǒng)最佳的影像學(xué)檢查方法，具有以下優(yōu)點(diǎn)：2女性盆腔病變MRI診斷然而！

MRI在女性生殖系統(tǒng)中的應(yīng)用，并不像其它系統(tǒng)廣泛，特別是在一些地市級以下醫(yī)院，因此，婦科醫(yī)生沒有很好的享受到高端醫(yī)療設(shè)備帶來的豐富的診療信息，這，非常可惜！why？3女性盆腔病變MRI診斷個人分析：大部分婦科患者入院時，通過婦檢等手段已明確診斷MRI檢查費(fèi)用相對昂貴，患者經(jīng)濟(jì)承受能力有限，尤其在地市級以下醫(yī)院就診患者M(jìn)R室缺乏技術(shù)推廣科室間缺乏交流4女性盆腔病變MRI診斷

那么臨床中，女性生殖系統(tǒng)MRI檢查到底有沒有必要？

答案毫無疑問是肯定的！5女性盆腔病變MRI診斷MRI價(jià)值：明確診斷術(shù)前分期評估預(yù)后隨訪復(fù)查6女性盆腔病變MRI診斷女性生殖系統(tǒng)MRI檢查前準(zhǔn)備：了解詳細(xì)病史明確宮內(nèi)有無節(jié)育器等膀胱充盈1/2左右7女性盆腔病變MRI診斷MR檢查技術(shù)體位：仰臥位線圈：相控陣表面線圈掃描序列：子宮掃描，矢狀位T2WI最為重要。增強(qiáng)掃描：強(qiáng)調(diào)用3D動態(tài)增強(qiáng)新技術(shù)：DWI8女性盆腔病變MRI診斷子宮解剖9女性盆腔病變MRI診斷10子宮10女性盆腔病變MRI診斷正常宮體MR表現(xiàn)

T2WI圖像可顯示子宮體四層結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜－高信號結(jié)合帶－低信號子宮肌層－中等信號漿膜層——低信號11女性盆腔病變MRI診斷子宮肌層（中等信號）結(jié)合帶（低信號）內(nèi)膜（高信號）12女性盆腔病變MRI診斷正常宮頸MR表現(xiàn)T1WI表現(xiàn)為較均勻一致的稍低信號，由于宮頸粘液的緣故可呈稍高信號高分辨率T2WI可看到4層結(jié)構(gòu)最內(nèi)層－高信號粘液粘膜層（柱狀上皮）－高信號，低于粘液信號纖維間質(zhì)（結(jié)合帶）－低信號肌層－中等信號13女性盆腔病變MRI診斷肌層（中等信號）纖維基質(zhì)（低信號）粘液及粘膜（高信號）14女性盆腔病變MRI診斷正常陰道MR表現(xiàn)T1WI呈中等稍低信號T2WI內(nèi)帶：高信號（上皮、粘液）外帶：低信號（纖維結(jié)締組織）內(nèi)帶外帶15女性盆腔病變MRI診斷內(nèi)帶外帶16女性盆腔病變MRI診斷正常卵巢和輸卵管MR表現(xiàn)卵巢：軸位和冠狀面顯示較佳，T1WI為

中等或稍低信號（通常不易顯示），

T2WI可因多個卵泡結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為高信號，

但其間質(zhì)部分仍呈稍低信號輸卵管：無法顯示17女性盆腔病變MRI診斷正常MR表現(xiàn)：卵巢18女性盆腔病變MRI診斷婦科常見病變宮頸癌內(nèi)膜癌肌瘤卵巢癌腺肌癥19女性盆腔病變MRI診斷女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一鱗狀細(xì)胞癌是最常見的類型（85%），腺癌約占15％主要診斷手段：活檢宮頸癌2020女性盆腔病變MRI診斷影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)腫瘤T1WI呈等信號，T2WI呈高信號宮頸增大，軟組織腫塊侵及鄰近器官宮旁浸潤：低信號間質(zhì)環(huán)被不規(guī)則的腫瘤信號破壞陰道浸潤：低信號的陰道壁被高信號腫瘤破壞膀胱、直腸浸潤：正常的低信號壁被破壞軸位：確定宮頸、宮旁、盆腔壁侵犯程度矢狀位：觀察病變對陰道的侵犯程度21女性盆腔病變MRI診斷病例122女性盆腔病變MRI診斷病例223女性盆腔病變MRI診斷例324女性盆腔病變MRI診斷內(nèi)膜癌MRI表現(xiàn)子宮腔增大，腫物呈息肉樣或彌漫性生長T1WI：腫瘤信號低于或等于正常內(nèi)膜T2WI：信號變化動態(tài)增強(qiáng)掃描：內(nèi)膜癌增強(qiáng)弱于肌層，尤其在動脈期，其與子宮肌層信號差異最大的時相為150s25女性盆腔病變MRI診斷MR分期診斷要點(diǎn)矢狀位T2WI顯示低信號結(jié)合帶是否完整動態(tài)增強(qiáng)掃描內(nèi)膜下強(qiáng)化帶是否完整26女性盆腔病變MRI診斷病例127女性盆腔病變MRI診斷病例228女性盆腔病變MRI診斷病例329女性盆腔病變MRI診斷病例430女性盆腔病變MRI診斷病例531女性盆腔病變MRI診斷肌瘤MRI表現(xiàn)T1WI:信號強(qiáng)度與肌層相同或低于肌層T2WI：較均勻的低于肌層的信號伴有變性的肌瘤信號不均勻壓迫正常肌層形成假包膜增強(qiáng)：強(qiáng)化程度低于或等于肌層32女性盆腔病變MRI診斷肌壁間多發(fā)肌瘤33女性盆腔病變MRI診斷漿膜下肌瘤34女性盆腔病變MRI診斷子宮腺肌癥-MRI表現(xiàn)局灶性或彌漫性肌壁增厚肥大子宮內(nèi)膜與肌壁連接處界限不清，結(jié)合帶增厚病灶邊界不清，一般無明顯的腫塊形態(tài)T2WI：邊界不清的位于子宮肌層的低信號病灶（平滑肌的大量增殖），其內(nèi)可見點(diǎn)狀的高信號，反應(yīng)了異位的子宮內(nèi)膜。T1WI：可見高信號區(qū)，提示周期性的出血（20%）35女性盆腔病變MRI診斷子宮后壁腺肌癥病例136女性盆腔病變MRI診斷37女性盆腔病變MRI診斷子宮后壁腺肌癥病例238女性盆腔病變MRI診斷39女性盆腔病變MRI診斷卵巢-MRI檢查MRI檢查的意義：發(fā)現(xiàn)附件腫物描述腫物特征：良性/惡性幫助分期：局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移附件區(qū)腫塊影惡性征象：腫瘤以實(shí)性為主，或呈囊實(shí)性病變，囊壁/間隔厚度大于3mm，可見從囊壁/間隔向囊內(nèi)外突出的結(jié)節(jié)/腫塊腫瘤內(nèi)見不規(guī)則壞死、出血腹、盆腔臟器及盆壁轉(zhuǎn)移腹水淋巴轉(zhuǎn)移40女性盆腔病變MRI診斷卵巢囊腫

包括卵泡、黃體囊腫和白體囊腫。17%絕經(jīng)后婦女至少有一個囊腫。囊腫T2WI極高信號，T1WI低或等信號。囊壁T2WI信號較低，增強(qiáng)表現(xiàn)各異。黃體囊腫囊壁常較厚、不規(guī)則，容易合并出血，須與惡性腫瘤及巧克力囊腫鑒別，隨訪最有價(jià)值。41女性盆腔病變MRI診斷女性，66歲4242女性盆腔病變MRI診斷卵巢巧克力囊腫43女性盆腔病變MRI診斷卵巢癌（雙側(cè)）44女性盆腔病變MRI診斷女性盆腔MRI檢查的新進(jìn)展DWI成像探測病變鑒別良惡性（作用有限）療效監(jiān)測（ADC值）45女性盆腔病變MRI診斷正常子宮：肌層呈等信號，內(nèi)膜可呈高信號子宮肌瘤：低信號或等信號46女性盆腔病變MRI診斷女性盆腔MRI檢查的新進(jìn)展F/7