護(hù)理學(xué)第十章：希望、失望與喪失、悲哀

第十章希望、失望與喪失、悲哀

（選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題）

第一節(jié)希望與失望第二節(jié)喪失與悲哀第一節(jié)希望與失望一、希望的概念、特征及分期（一）希望的概念希望是一種內(nèi)在的能量及渴望的感覺(jué)，以未來(lái)為導(dǎo)向，是個(gè)人面對(duì)外界刺激時(shí)理性的積極期待，具有特定的目標(biāo)。希望是人們生活的力量源泉。作為一種強(qiáng)大的精神動(dòng)力，在個(gè)體遭遇失敗或不幸時(shí)，可起到緩沖壓力、激發(fā)斗志、戰(zhàn)勝自我、超越自我以及促進(jìn)心神調(diào)節(jié)和修復(fù)作用。（二）希望的特征1.情感性：又稱(chēng)情意性。2.認(rèn)知性3.行為性;個(gè)體為了實(shí)現(xiàn)當(dāng)一名作家的夢(mèng)想，堅(jiān)持勤學(xué)苦練，熬夜筆耕。（單選；2010.04；2009.04；2007.07）4.依附性5.時(shí)空性6.情景性第一節(jié)希望與失望

（三）希望的分期（單選；2010.07）1.一級(jí)水平：是最低層次的愿望2.二級(jí)水平：指?jìng)€(gè)體期望建立有良好的人際關(guān)系，不斷自我充實(shí)并達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。4.三級(jí)水平：是最高層次的愿望“絕處逢生”。當(dāng)個(gè)體遭遇不幸時(shí)，個(gè)體深深地失望或強(qiáng)烈的絕望。第一節(jié)希望與失望二、失望的概念及表現(xiàn)（一）失望的概念（名詞解釋?zhuān)?010.04；2008.07；2007.07）失望是希望的負(fù)向極端。是指?jìng)€(gè)體內(nèi)心對(duì)象要達(dá)到的某種目標(biāo)的失去信心，感到?jīng)]有希望或因?yàn)橄Ｍ磳?shí)現(xiàn)而感到不愉快的一種心靈體驗(yàn)（二）失望的表現(xiàn)1.失望的生理表現(xiàn)：體重減輕、食欲減退、疲乏無(wú)力和睡眠紊亂。2.失望的情感表現(xiàn)：分為三類(lèi)：無(wú)望感；挫敗感；冷漠感3.失望的行為表現(xiàn)（1）個(gè)體對(duì)將來(lái)的預(yù)見(jiàn)能力降低（2）反復(fù)遭受失?。?）趨向于將現(xiàn)在所經(jīng)歷的失敗與過(guò)去所期望的成功進(jìn)行比較（4）不能重新建立現(xiàn)實(shí)的可行的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑（5）很難去尋找其他有效的解決問(wèn)題的辦法（6）爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的能力降低（7）對(duì)自己和他人失去信心（8）放棄努力，失望感油然而生第一節(jié)希望與失望

三、希望與失望學(xué)說(shuō)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（一）有關(guān)的護(hù)理評(píng)估

1.評(píng)估希望的程度：米勒希望量表；諾維特餒量表；赫氏量表

2.評(píng)估影響希望的因素：個(gè)人因素；社會(huì)因素；醫(yī)療因素（二）有關(guān)的護(hù)理診斷：失望；無(wú)能為力（三）相關(guān)的護(hù)理措施（簡(jiǎn)答題；2008.07；多選；2009.04）

1.強(qiáng)化依戀情結(jié)，重視建立支持性人際關(guān)系.能充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)個(gè)體的情感支持是鼓舞個(gè)體產(chǎn)生某種希望的重要途徑之一。（單選；2008.04）

2.幫助個(gè)體在逆境中成長(zhǎng)

3.增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象及其家屬的應(yīng)對(duì)能力

4.重新制定可行的生活目標(biāo)

5.努力充實(shí)自我，豐富精神生活希望作為一種內(nèi)在動(dòng)力，是病人最有價(jià)值、最強(qiáng)有利的資源。第二節(jié)喪失與悲哀一、喪失的概念及分類(lèi)（一）喪失的概念（名詞解釋?zhuān)?010.07）喪失是指?jìng)€(gè)體曾經(jīng)所擁有的有價(jià)值的或重要的人、物或其他東西現(xiàn)被剝奪、丟失或改變。喪失事件對(duì)個(gè)體影響的大與小取決于（單選；2009.07；2008.07）①所喪失的人或物與個(gè)體的親密程度、對(duì)個(gè)體的重要性或意義。②喪失的可彌補(bǔ)性。③喪失對(duì)個(gè)體的生活、工作、學(xué)習(xí)等所造成的影響。④個(gè)體是否擁有強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)。第二節(jié)喪失與悲哀（二）喪失的分類(lèi)1.按照喪失的內(nèi)容劃分（1）喪失親人朋友：人生最大的喪失當(dāng)是至親的死亡。（2）失去自我（3）失去某種物品（4）成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中的喪失2.按照喪失的心理類(lèi)型劃分：存在性喪失、感知性喪失、預(yù)期性喪失3.按照喪失的時(shí)限劃分（填空；2010.04）（1）暫時(shí)性喪失（2）永久性喪失第二節(jié)喪失與悲哀二、悲哀的概念、分類(lèi)、反應(yīng)及過(guò)程（一）悲哀的概念（名詞解釋?zhuān)?009.04）悲哀：是指?jìng)€(gè)體面對(duì)喪失所產(chǎn)生的情感反應(yīng)，這種反應(yīng)通常表現(xiàn)為個(gè)體行為的難以抑制的哭泣、極度的焦慮、不安、不思飲食、失眠等。（二）悲哀的分類(lèi)：習(xí)俗性悲哀和預(yù)感性悲哀（填空；2010.07）（三）悲哀的反應(yīng)及其影響因素1.悲哀的反應(yīng)（多選；2010.07）（1）情感方面（2）生理方面（3）認(rèn)知方面：神不守舍、心不在焉、健忘、思維不能集中等。（單選；2010.04）（4）行為方面2.影響悲哀的反應(yīng)因素（多選；2010.04）（1）年齡；（2）宗教文化背景；（3）性別角色；（4）家庭經(jīng)濟(jì)狀況；（5）社會(huì)支持系統(tǒng)；（6）喪失的性質(zhì)；（7）所喪失的人、物第二節(jié)喪失與悲哀（四）悲哀過(guò)程：悲哀三階段學(xué)說(shuō)1.震驚與猜疑階段2.逐步認(rèn)知階段：開(kāi)始接受喪失事實(shí)，但內(nèi)心感到十分痛苦、悲哀、氣氛。情緒十分不穩(wěn)定。3.修復(fù)重建階段：理智面對(duì)喪失以社會(huì)所接受的方式表達(dá)內(nèi)心的悲哀和感受。如組織悼念活動(dòng)等，以追憶往事，寄托哀思。內(nèi)心也漸漸恢復(fù)了平靜。（單選；2010.07；2009.04）

第二節(jié)喪失與悲哀三、喪失與悲哀學(xué)說(shuō)在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用（一）協(xié)助臨終病人應(yīng)對(duì)喪失與悲哀

1.滿(mǎn)足生理需要，解除生理病痛

2.關(guān)注心理社會(huì)需要，提供情感支持（1）運(yùn)用治療性溝通技巧（2）真誠(chéng)關(guān)心病人，積極幫助其所遭遇的實(shí)際困難。（3）積極動(dòng)員其社會(huì)支持系統(tǒng)（4）根據(jù)不同的悲哀階段，實(shí)施不同的護(hù)理。

3.尊重病人人格，注重多元文化的護(hù)理第二節(jié)喪失與悲哀（二）協(xié)助臨終和死亡病人家屬應(yīng)對(duì)喪失與悲哀

1.教育家屬有關(guān)悲痛過(guò)程和喪失心理反應(yīng)的知識(shí)

2.盡量滿(mǎn)足家屬提出的對(duì)病人治療、護(hù)理、生活等方面的合理要求

3.指導(dǎo)家屬間互相扶持、共同分擔(dān)照顧責(zé)任

4.臨終病人真正死亡之時(shí)便是家屬悲痛的高峰

5.教育家屬正確面對(duì)哀傷（簡(jiǎn)答題；2009.07