普外科利用品管圈PDCA循環(huán)延長留置針的使用時間

留心圈工作成果匯報普外科新區(qū)匯報人：XX

圈員簡介成員名單職稱學歷性別

分工主管護師本科女培訓、推進、組織、領(lǐng)導(dǎo)主管護師大專女培訓、實施、推進、監(jiān)督護師大專女培訓、實施、推進護師本科女培訓、實施、統(tǒng)計護師本科女培訓、實施、統(tǒng)計護士本科女培訓、實施、統(tǒng)計、文字輸入護士大專女培訓、實施、統(tǒng)計護士大專女培訓、實施、統(tǒng)計護士大專女培訓、實施、統(tǒng)計護士大專女培訓、實施、統(tǒng)計護士大專女培訓、實施、統(tǒng)計主題選定？？？

全體圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題主題選定1.腕帶使用規(guī)范化2.提升管路安全3.加強疼痛護理4.加強健康宣教5.延長留置針的使用時間6.提高基礎(chǔ)護理的執(zhí)行率7.提高手衛(wèi)生依從率8.降低病人誤餐率楊柳偉偉芳芳吳娟老師張老師穆瑤倩云主題選定題目(問題點)迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定腕帶使用規(guī)范化292427251062

提升管路安全29191723883延長留置針的使用時間484223451581★加強患者健康教育21251519806

提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性29211115767

加強疼痛護理20291123835

降低病人誤餐率23271717844

注:以5表示關(guān)系最強、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少。選題理由對患者及家屬而言對護理人員而言對院方而言

減少痛苦，促進康復(fù)，提高家屬滿意度提升護士專業(yè)護理水平，增加工作成就感

積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理活動，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌圈名留心圈源源圈天使圈甜甜圈投票選舉候選圈名投票結(jié)果甜甜圈（方敏）

1留心圈（XX）

4★源源圈（羅偉偉）

2天使圈（方芳）

2圈名意義留：代表留置針，代表活動主題心：代表愛心、耐心、責任心留心：對細節(jié)處處留心我們用愛心、細心、耐心、責任心去關(guān)愛呵護病人圈徽圈徽的意義陽光代表樂觀、積極向上的態(tài)度生機勃勃的樹苗代表生命，代表病人雙手代表我們醫(yī)護人員的用心呵護活動步驟計劃實施確認處置1.

主題選定2.

活動計劃制定3.現(xiàn)狀分析4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進(無效果)有效果改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間:2013年8月3日—9月16日調(diào)查地點:普外科新區(qū)調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表調(diào)查內(nèi)容:靜脈留置針拔管的原因和使用時間調(diào)查者:全體圈員留置時間記錄留置時間例數(shù)1天21例2天70例3天81例改善前拔管原因統(tǒng)計結(jié)果拔管原因次數(shù)百分率累積百分比紅腫外滲10058%58%靜脈炎105.8%5.8%滴入不暢2414%14%滑脫42.3%2.3%計劃拔管3419.8%19.8%改善前柏拉圖目標設(shè)定魚骨圖

護理人員材料設(shè)備管理患者固定不牢個人狀態(tài)技術(shù)水平選擇部位思想不重視不良習慣護士年輕化操作不規(guī)范慣性思維知識缺乏血管生理性特點血管彈性差血管萎陷肥胖的患者管徑細

煩躁不合作

血管病理性特點

監(jiān)管力度不夠缺少規(guī)范培訓沒有利用網(wǎng)套固定生理鹽水封管針型號選擇膠布粘性差輸液量大藥物刺激性大輸液外滲圈選主要原因

護士缺乏相關(guān)的規(guī)范培訓

輸液量大，藥物刺激性大病人知識缺乏缺乏監(jiān)管力度設(shè)備材料未合理利用主要原因冰山圖輸液量大，高濃度藥物量多設(shè)備材料未合理利用缺乏監(jiān)管力度病人知識缺乏護士缺乏相關(guān)的規(guī)范培訓四大對策群組1234加強護理人員培訓設(shè)備材料合理利用加強患者健康宣教加強監(jiān)管力度1234加強護理人員培訓設(shè)備材料合理利用加強患者健康宣教加強監(jiān)管力度對策群組一A1、護士理念改變，重視留置針的使用2、制定制度并應(yīng)用3、新護士需反復(fù)培訓P1、制作留置針護理措施PPT課件2、制定與留置針護理相關(guān)的流程培訓

C1、完成PPT課件并對全員作培訓2、護士培訓率達100%3、護士考核合格率95%D1、查閱文獻，收集圈員對策，制作PPT2、對護士進行流程培訓正確穿刺？？送管時在皮膚外留3mm~4mm長的導(dǎo)管，這樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不容易脫出穿刺點遠離關(guān)節(jié)處，否則活動時容易發(fā)生滲血，也不宜穿刺在手背，影響患者日?；顒诱_封管？？使用肝素鈉鹽水封管；封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液；留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，避免凝血堵管關(guān)于輸液？？對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管培訓效果檢查對策群組二A1.合理使用留置針2.網(wǎng)套及優(yōu)宜貼應(yīng)用于臨床P1.申領(lǐng)各種型號留置針2.申領(lǐng)保護網(wǎng)套

3.申領(lǐng)粘性好的膠布C1.使用合適型號的留置針，留置時間延長2.使用網(wǎng)套和粘性好的膠布，更易于固定D1.對于不同粗細血管選用合適型號留置針2.應(yīng)用網(wǎng)套和粘性好的膠布改善前改善后對策群組三A1、制定留置針宣教內(nèi)容2、留置針宣教列為護士長督查工作P1、將留置針護理相關(guān)知識作為健康宣教內(nèi)容2、護士長督查宣教力度C1、患者對留置針護理知識較前掌握更多2、患者能主動配合留置針的護理D1、責護對置管病人宣教2、鼓勵患者參與留置針的護理中對策群組四A1、制定留置針護理措施2、留置針保留時間為護士長督查工作P1、留置針護理制度流程2、護士長將留置針護理列入周工作重點C1、修訂上述流程并應(yīng)用有效提高留置針保留時間2、減少感染幾率D1、修訂留置針護理制度流程2、制定無菌敷料貼更換流程護士長督查護士留置針措施落實情況改善后拔管原因統(tǒng)計結(jié)果拔管原因次數(shù)百分率累積百分比紅腫外滲5733%33%靜脈炎52.9%2.9%滴入不暢105.8%5.8%滑脫10.6%0.6%計劃拔管9957.6%57.6%有形成果留置時間例數(shù)1天10例2天43例3天119例改善前后留置時間比較留置時間例數(shù)1天21例2天70例3天81例改善后柏拉圖效果確認

改善后-改善前

目標達成率=————————×100%

目標值-改善前改善后-改善前進步率=————————×100%

改善前

57.6%-19.8%

目標達成率=————————×100%=125%

50%-19.8%

57.6%-19.8%

進步率=————————×100%=190%

19.8%無形成果編號項目活動前活動后正/負平均平均↑1凝聚力1.74.2↑2和諧程度1.94.6↑3溝通配合2.14↑4發(fā)揮個人潛力23.9↑5QCC手法的應(yīng)用1.93.5↑6責任與榮譽2.14.3↑7解決問題能力2.33.6↑8積極性1.94.4↑鞏固成果——制定標準化物品準備齊全正確的穿刺妥善固定封管液種類的選擇封