專科護理門診提升護理服務(wù)品質(zhì)滿足出院患者護理服務(wù)需求PDCA品管圈案例

中心人民醫(yī)院護理部?？谱o理門診提升護理服務(wù)品質(zhì)“戴明環(huán)”在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用P：Plan計劃D：Do執(zhí)行C：Check檢查A：Action處理計劃P調(diào)查顯示，63.9%-82.7%的患者認為出院后仍需要護理服務(wù)或?qū)？谱o理葛一音，國內(nèi)外家庭護理現(xiàn)狀及分析[J].護士進修雜志XX，26（18）:1705.我國現(xiàn)狀分析汪暉，楊純子，徐蓉，等.46所綜合性醫(yī)院出院患者延伸護理服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志XX，30（9）P--問題聚焦綜合排名XX年28家三級醫(yī)院門╱急診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專項督查我院現(xiàn)狀分析P--問題聚焦電話回訪結(jié)果顯示：出院患者對護理服務(wù)需求增加；XX年出院患者護理服務(wù)需求有效滿足率55.99%。P--問題聚焦我院現(xiàn)狀分析再入院率護理并發(fā)癥費用增高，消耗國家醫(yī)療資源醫(yī)院社區(qū)家庭……脫節(jié)滿意度載體？平均住院日P--問題聚焦現(xiàn)存問題：?？谱o理服務(wù)僅局限于臨床科室遵醫(yī)行為法測知識缺乏我院出院患者護理需求有效滿足率低的原因出院溝通不夠?qū)I(yè)人才不足記不住責(zé)任心差經(jīng)驗不足異常未及時就診不知道問誰更專業(yè)內(nèi)容多未掌握缺乏制度流程住院護士忙缺乏一對一專業(yè)服務(wù)對當?shù)蒯t(yī)院不信任評估不清程序亂環(huán)怕麻煩離醫(yī)院太遠缺乏監(jiān)測工具指導(dǎo)不專業(yè)人社區(qū)護理發(fā)展緩慢、不足機、料缺乏設(shè)備和材料場地缺乏宣傳不夠P—問題聚焦原因分析在住院部完成出院后護理醫(yī)院離家遠出院患者未予以有效溝通缺乏監(jiān)測工具

未提供專科護理門診服務(wù)護理輻射服務(wù)不足?？谱o理品牌不夠治標問題過渡問題治本問題冰山圖我院護理需求不足因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果要因分析P—問題聚焦P--主題選定

以患者需求為導(dǎo)向，以?？谱o理門診為載體，提升護理服務(wù)品質(zhì)滿足出院患者護理服務(wù)需求護理并發(fā)癥降低滿意度降低平均住院日下降非計劃再入院率下降外環(huán)境內(nèi)環(huán)境XX年3月17日國家衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)的通知》XX年5月省衛(wèi)生廳與政府簽訂協(xié)議，加快省域醫(yī)療中心建設(shè)。醫(yī)院護理工作全面健康發(fā)展，需要整體系統(tǒng)謀劃。XX省護理質(zhì)控中心工作目標P--主題選定選題理由：基本背景XX年3000多家大型醫(yī)院“大樣本問卷調(diào)查患者滿意的護理模式”數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果：患者對護士的專業(yè)能力、專業(yè)水平和相關(guān)健康教育知識的了解等比生活照顧需求更迫切患者最關(guān)注的問題患者不太關(guān)注的問題P--主題選定選題理由：基本背景國內(nèi)：出院患者的護理服務(wù)需求調(diào)查陳晨，侯銘，李萍.住院患者對出院后健康管理需求的調(diào)查分析.護理學(xué)雜志.XX，28（1）調(diào)查顯示：46.6%--

56.3%的的出院患者希望享有專家咨詢的健康管理汪暉，楊純子，徐蓉，等.46所綜合性醫(yī)院出院患者延伸護理服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志XX，30（9）選題理由：主要依據(jù)P--主題選定調(diào)查顯示，45.7%患者希望出院后享有專家護理服務(wù)，不僅僅在于健康知識的宣教，還包括技術(shù)操作的指導(dǎo)、?？谱o理服務(wù)我院：出院患者的護理服務(wù)需求調(diào)查P--主題選定選題理由：主要依據(jù)門診設(shè)立1“可行性”審批專科人員選拔場地設(shè)施準備制度流程擬定門診輻射2輻射服務(wù)于本院護士輻射服務(wù)于患者輻射服務(wù)于社區(qū)及周邊醫(yī)院門診宣傳3健康宣教多渠道多平臺宣傳P--對策擬定開發(fā)?？谱o理門診，實現(xiàn)“護患”雙贏執(zhí)行D醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。選派3名護理管理人員赴浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和第二醫(yī)院實地參觀學(xué)習(xí)。遞交可行性報告，于XX年1月10日獲得審批，確立了?？谱o理門診的運行模式和方法D—?？谱o理門診的設(shè)立“可行性”審批D—?？谱o理門診的設(shè)立場地和設(shè)施的準備位于新門診大樓四樓（PICC門診設(shè)于三樓），布局合理，配置齊全，環(huán)境舒適可為患者提供疾病預(yù)防、健康飲食、家庭護理、疾病康復(fù)、功能鍛煉等知識和專業(yè)指導(dǎo)制度、流程、職責(zé)的擬定D—專科護理門診的設(shè)立我市首批?？谱o理門診亮相XX年1月18日門診揭牌儀式?？谱o理門診的設(shè)立開創(chuàng)了新的護理服務(wù)模式，尤其對于慢性病患者，以及出院后仍需長期護理的康復(fù)期患者，?？谱o理門診可以提供全面科學(xué)的護理指導(dǎo)。護理專家提供“一對一”服務(wù)我市首批?？谱o理門診亮相傷口和造口護理門診工作實踐我市首批專科護理門診亮相造口脫出造口性皮炎造口護理后院內(nèi)輻射：依托良好的培訓(xùn)平臺和資源，提升護士技能機動護士庫內(nèi)訓(xùn)師（操作培訓(xùn)師、禮儀培訓(xùn)師、健康宣教師…….）護理專業(yè)技術(shù)帶頭人專科護士（PICC?？谱o士、國際造口治療師、呼吸治療師…）專家護士（專家護士上專科門診）多層面發(fā)展專業(yè)人才：總有一條屬于自己的跑道D—?？谱o理門診輻射服務(wù)主任和護士長的幫手護理專業(yè)技術(shù)的能手臨床教學(xué)科研的推手護理專業(yè)技術(shù)帶頭人D—專科護理門診輻射服務(wù)院內(nèi)輻射：依托良好的培訓(xùn)平臺和資源，提升護士技能D—專科護理門診輻射服務(wù)護理專家為護士提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和理論教學(xué)院內(nèi)輻射：依托良好的培訓(xùn)平臺和資源，提升護士技能護理專家悉心教學(xué)D—專科護理門診輻射服務(wù)院內(nèi)輻射：依托良好的培訓(xùn)平臺和資源，提升護士技能定期組織“陽光健康講堂”等系列健康教育活動，指導(dǎo)患者提高健康自我管理能力D—專科護理門診輻射服務(wù)院內(nèi)輻射：借助多種服務(wù)模式，提升患者自我管理能力“健康宜昌”系列活動D—專科護理門診輻射服務(wù)院外輻射：開展“健康宜昌”系列活動，促進市民提高健康意識護理專家下基層--五峰松木坪衛(wèi)生院等二級醫(yī)院，指導(dǎo)患者和護士D—?？谱o理門診輻射服務(wù)院外輻射：開展系列幫助活動，指導(dǎo)社區(qū)、二級醫(yī)院提高護理技能基于網(wǎng)絡(luò)平臺的健康教育（造口、糖尿病、傷口、PICC）健康教育處方健康宣教：提高患者的認知能力D—?？谱o理門診的宣傳檢查C院級相關(guān)指標：門診量據(jù)統(tǒng)計XX第一季度，?？谱o理門診服務(wù)1330人次（傷口+造口+糖尿病+PICC），院內(nèi)會診89人次，院外會診47人次。實施前后門診量情況季

度門診量專科護理門診量XX年第四季度3880300XX年第一季度3892331330C—?？谱o理門診成效院級相關(guān)指標：平均住院日、非計劃性再住院率C—?？谱o理門診成效C—?？谱o理門診成效護理相關(guān)指標：出院患者護理服務(wù)需求有效滿足率C—專科護理門診成效護理相關(guān)指標：護理并發(fā)癥發(fā)生率改善前：無盡的等待…C—?？谱o理門診成效隱形指標：就診流程優(yōu)化改善后：智慧醫(yī)院的快捷時代受邀到海南、甘肅等地開展“傷口治療”幫扶工作到長陽等二級醫(yī)院指導(dǎo)C—?？谱o理門診成效隱形指標：技術(shù)影響力提升（20多家知名媒體及官網(wǎng)進行報道）下基層、社區(qū)、醫(yī)院，開展義診活動、疑難病例會診、護理查房C—專科護理門診成效隱形指標：社會影響力提升C—?？谱o理門診成效隱形指標：社會影響力提升XX年1月?？谱o理門診報道的閱讀量XX年1月-2月新關(guān)注人數(shù)趨勢圖C—?？谱o理門診成效在SCI、中華護理雜志等權(quán)威期刊雜志發(fā)表專業(yè)論文100余篇主持完成“慢性傷口處理中護理規(guī)范及風(fēng)險干預(yù)的研究”、“蜂蜜敷料促進慢性傷口愈合的臨床研究”等多項省市級課題舉辦傷口相關(guān)的省級和市級學(xué)習(xí)班20余次舉辦大型專題講座40余次，護理科普課程100余次接收進修人員30余人，外出會診20余次近三年的?？谱o理成果隱形指標：科研/學(xué)術(shù)影響力提升處理A各相關(guān)指標有一定改善全院護士專科護理能力得以提升護理專家坐診獨立解決問題，開創(chuàng)我市先河，具有里程杯意義患者受益：?？谱o理門診的設(shè)立開創(chuàng)了我市新的護理服務(wù)模式，尤其對于慢性病患者，以及出院后仍需長期護理的康復(fù)期患者，?？谱o理門診可以提供全面科學(xué)的護理指導(dǎo)。護理專家坐診獨立解決問題，開創(chuàng)我市先河，具有里程杯意義護士受益：開設(shè)?？谱o理門診也擴展了護理服務(wù)內(nèi)涵，提升了護理人員的專業(yè)價值，同時護理專家解決疑難雜癥，提升我市的護理水平

標志著中心人民醫(yī)院的護理技術(shù)逐漸向個性化、專業(yè)化、規(guī)范化邁進。護士職業(yè)價值感、歸屬感得以提升護理專家解決疑難雜癥，提升我市的護理水平以專科護理門診為載體，實現(xiàn)護患雙贏A—鞏固成果階段分析標準化進一步推廣各種培訓(xùn)A—鞏固成果標準化進一步推廣工作制度就診