國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試《兒科學(xué)》沖刺培訓(xùn)學(xué)習(xí)課件(醫(yī)考必備)（課件在手過關(guān)無憂）

執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格考試兒科學(xué)沖刺

兒科學(xué)考前沖刺1.鞏固兒科學(xué)的高頻考點(diǎn)2.學(xué)會(huì)A2、A3、4題型的解題思路，

找到解題的題眼

變化的是考題，不變的是考點(diǎn)

把死的知識(shí)點(diǎn)變成活的試題提高做題能力

小兒年齡分期生長發(fā)育及預(yù)防接種

大綱考點(diǎn)1.小兒年齡分期及各期特點(diǎn)2.小兒生長發(fā)育（1）小兒生長發(fā)育的規(guī)律（2）體格發(fā)育常用指標(biāo)（體重、身長、頭圍、胸圍）（3）骨骼發(fā)育和牙齒發(fā)育

（頭顱、脊柱、骨化中心）（4）運(yùn)動(dòng)和語言發(fā)育3.預(yù)防接種出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹要記牢6最易受外界不良因素影響而發(fā)生夭折、先天畸形或遺傳性疾病的胎齡是A.16周內(nèi)B.20周內(nèi)C.28周內(nèi)

D.12周內(nèi)E.24周內(nèi)答案D胚胎期是指？7關(guān)于小兒年齡分期，錯(cuò)誤的是

A.嬰兒期是指自出生28天后到滿1周歲前

B.胎兒期是指從受精卵開始到胎兒出生為止

C.學(xué)齡前期是指自3周歲到6～7周歲入小學(xué)前

D.新生兒期是指自胎兒出生臍帶結(jié)扎到滿28天E.幼兒期是指自1周歲后到滿3周歲前

答案A

我國將圍生（產(chǎn)）期定為

A.自妊娠20周后到生后7足天

B.自妊娠28周后到生后7足天

C.自妊娠20周后到生后14足天

D.自妊娠28周后到生后14足天

E.自妊娠28周后到生后28足天答案B小兒性格形成的關(guān)鍵時(shí)期是

A.

出生至滿１周歲

B.

１周歲至３周歲C.

3周歲至6~7周歲

D.

7周歲至12周歲E.

12周歲至18周歲答案C小兒的自我概念開始形成的時(shí)期是

A．嬰兒期B．幼兒期

C．學(xué)齡前期

D．學(xué)齡期E．青春期

答案B青春期特點(diǎn)

A.

死亡率較高，窒息、感染性疾病等較多見B.

生長發(fā)育最迅速時(shí)期C.

生長發(fā)育速度變慢，語言及動(dòng)作能力提高較快D.

大腦結(jié)構(gòu)和功能不夠成熟，其思維不能與成人等同E.

生長發(fā)育旺盛，生殖器官迅速發(fā)育成熟答案E智力發(fā)展的關(guān)鍵期在A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前答案E小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是

A.青春期、學(xué)齡期B.學(xué)齡期、學(xué)齡前期

C.青春期、幼兒期D.青春期、嬰兒期

E.學(xué)齡期、新生兒期答案D嬰兒期的特點(diǎn)應(yīng)除外

A.生長發(fā)育速度最快

B.易發(fā)生各種傳染病C.平均每千克體重需要攝入較高的熱量和營養(yǎng),尤其是蛋白質(zhì)D.易患營養(yǎng)不良及消化紊亂疾病E.易發(fā)生中毒或創(chuàng)傷等意外答案E下面哪項(xiàng)不是青春期的特點(diǎn)

A．生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育

B.體格發(fā)育加快C．內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定

D.出現(xiàn)了第二性征E.易出現(xiàn)痤瘡、甲狀腺腫大答案C16衡量一個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)是

A.胎兒期死亡率

B.圍生期死亡率

C.新生兒期死亡率

D.嬰兒死亡率

E.幼兒期死亡率

答案B兒童死亡率最高的時(shí)期是圍生期，沒有圍生期選新生兒期小兒出生后，護(hù)理最重要的時(shí)期是

A.生后第1周B.生后第2周C.生后第3周D.生后第4周E.生后28天答案A在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng)A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗E.乙型腦炎疫苗答案E2個(gè)月以上小兒首次接種卡介苗以下哪點(diǎn)最重要

A.皮內(nèi)注射

B.接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.接種劑量應(yīng)減半

D.應(yīng)注意避免感染

E.接種濃度應(yīng)減低（1∶1000）答案B下列何者為卡介苗的初種年齡

A.2天～2個(gè)月B.3天～3個(gè)月

C.4天～4個(gè)月D.5天～5個(gè)月

E.6天～6個(gè)月答案A乙肝疫苗第一針注射的時(shí)間為A.

生后24h內(nèi)B.

生后24h后C.

生后1個(gè)月D.

生后2個(gè)月E.

生后6個(gè)月答案A出生時(shí)接種

A.

卡介苗、乙肝疫苗B.

白、百、破混合疫苗C.

脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D.

麻疹疫苗E.

乙型腦炎疫苗答案A某5月齡嬰兒，父母帶其到兒童保健門診進(jìn)行預(yù)防接種，此時(shí)應(yīng)該給該嬰兒注射的疫苗是A.百白破疫苗B.乙肝疫苗

C.卡介苗D.腮麻風(fēng)疫苗

E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：A1歲后兒童完成計(jì)劃免疫復(fù)種的第一個(gè)疫苗是A.百白破疫苗B.乙肝疫苗

C.卡介苗D.腮麻風(fēng)疫苗

E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：A小兒腕骨骨化中心出全的年齡是A.5歲

B.6歲

C.8歲D.10歲

E.12歲答案D關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，哪項(xiàng)提法是錯(cuò)誤的A.

生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)過程

B.

生長發(fā)育遵循一定規(guī)律C.

各系統(tǒng)器官發(fā)育速度不平衡D.

有一定的個(gè)體差異E.

神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育先快而后回縮答案E小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是

A.由下到上

B.由近到遠(yuǎn)

C.由粗到細(xì)

D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案A關(guān)于頭圍的發(fā)育下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．新生兒頭圍是34cmB．3個(gè)月時(shí)是40cmC．6個(gè)月時(shí)是44cmD．1周歲時(shí)是46cmE.2周歲時(shí)是54cm答案E關(guān)于小兒體重的估算錯(cuò)誤的是A．生后前半年體重(kg)=出生體重+月齡×0．7B.生后后半年體重(kg)=出生體重+月齡×0．5C．1歲時(shí)是出生時(shí)的3倍D．2歲到12歲體重(kg)=年齡×2+8E.2歲時(shí)是出生時(shí)的4倍答案B生后后半年體重(kg)=6+月齡×0．258個(gè)月小兒的平均體重應(yīng)是A．6．5kgB．7kgC.7.6kgD.8kgE.8.5kh答案D2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為A.月齡減2～4

B.月齡減4～6C.月齡減6～8

D.月齡減8～10E.月齡減10～12答案B4個(gè)月有多少顆牙齒？乳牙共多少顆？反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是A.

體重B.

身長C.

出牙早遲D.

囟門閉合情況E.

頭圍與胸圍比例答案B最能反映近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是？下列哪項(xiàng)符合3個(gè)月小兒動(dòng)作行為發(fā)育A.

會(huì)坐B.

會(huì)爬C.

用手握持玩具D.

扶腋下能站起E.

直位時(shí)能抬頭答案E4個(gè)月（C）、5個(gè)月（D)、6個(gè)月坐一會(huì)7個(gè)月坐穩(wěn)，能發(fā)出爸爸、媽媽復(fù)音，無意識(shí)8個(gè)月會(huì)爬，2歲會(huì)雙腳跳，會(huì)說2~3個(gè)字的句子2脊柱出現(xiàn)腰椎前凸的時(shí)間是A.

3個(gè)月B.

6個(gè)月C.

1歲D.

1.5歲E.

2歲答案C頸椎前凸生后3個(gè)月胸椎后凸生后6個(gè)月出現(xiàn)生后第1年身高增長約

A.35cm

B.32cm

C.30cm

D.27cmE.25cm答案E第二年增加12cm36前囟的正確測量方法是

A.鄰邊中點(diǎn)連線B.鄰角頂點(diǎn)連線

C.對邊中點(diǎn)連線D.周徑長度E.對角頂點(diǎn)連線答案：C小兒前囟早閉見于

A.克汀病

B.佝僂病

C.小頭畸形D.極度消瘦者

E.腦炎答案C乳牙開始萌出的月齡是

A.3～4個(gè)月

B.4～10個(gè)月

C.10～12個(gè)月D.12～15個(gè)月

E.15～18個(gè)月答案B恒牙骨化開始的年齡是

A.新生兒B.1歲

C.2歲D.3歲

E.4歲答案A小兒前囟閉合的時(shí)間約在

A.3～4個(gè)月

B.4～6個(gè)月

C.6～12個(gè)月D.1～1.5歲

E.2.5歲答案D第八版教材前囟1.5歲~2歲閉合后囟出生后6～8周閉合小兒語言發(fā)育三個(gè)階段的順序是

A.發(fā)音、理解、表達(dá)

B.理解、表達(dá)、發(fā)音

C.表達(dá)、理解、發(fā)音

D.聽覺、發(fā)音、理解

E.模仿、表達(dá)、理解答案A一個(gè)健康兒前囟2.0cm×2.0cm，體重7kg，能獨(dú)坐一會(huì)、用手搖玩具，能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，其月齡為A.3個(gè)月B.6個(gè)月

C.8個(gè)月D.10個(gè)月

E.12個(gè)月答案B一個(gè)健康兒體重7.5kg，身長62cm，會(huì)翻身，能獨(dú)坐很久，不會(huì)爬，能發(fā)出“爸爸”、

“媽媽”等復(fù)音，但無意識(shí)，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為A.3～4個(gè)月

B.5個(gè)月

C.6個(gè)月

D.7個(gè)月

E.8個(gè)月答案D一健康兒體重8.5kg，身長70cm，已會(huì)爬，試獨(dú)站，會(huì)從抽屜中取玩具，能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見”等，不能模仿成人的動(dòng)作，但看見熟人會(huì)伸手要人抱，其月齡最可能為A.6個(gè)月

B.7個(gè)月

C.8個(gè)月D.9個(gè)月

E.10～11個(gè)月答案D

1歲小兒體格發(fā)育正常，體重9kg，頭圍46cm，身高75cm，其胸圍最可能是A.32cm

B.34cm

C.46cmD.48cm

E.50cm答案C1歲頭圍和胸圍相等46cm

9歲男孩，營養(yǎng)發(fā)育正常，體重26kg，身長133cm，頭圍53cm，胸圍最可能是

A.53cm

B.57cm

C.61cm

D.63cm

E.65cm答案C1歲后胸圍=頭圍+年齡-1女孩，5歲，營養(yǎng)發(fā)育正常，其標(biāo)準(zhǔn)體重、身長最可能為

A.16kg，100cm

B.16kg，105cm

C.18kg，105cm

D.18kg，110cm

E.20kg，110cm答案D小兒，體重8kg，身長68厘米，會(huì)抬頭，會(huì)獨(dú)坐，會(huì)爬，不會(huì)站，萌牙2枚。為判斷骨骼發(fā)育年齡，最有臨床意義的X線拍片部位是

A.膝部B.左手指C.左手掌D.踝部

E.左手腕

答案A49一健康女嬰，體重8kg，身長68cm，已能抓物、換手、獨(dú)坐久，能發(fā)復(fù)音。其符合的最早月齡是A.13～15個(gè)月B.11～12個(gè)月C.9～10個(gè)月D.4～6個(gè)月E.7～8個(gè)月答案：E女孩，會(huì)用勺子吃飯，能雙腳跳，會(huì)翻書，會(huì)說2~3個(gè)字的短句，最可能的年齡是A.1歲B.1.5歲C.2歲D.2.5歲E.3歲答案：C一健康兒童體檢結(jié)果為：身高115cm，體重20kg，尚未開始換牙，腕部骨化中心數(shù)為7個(gè)，按照小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，其最可能的年齡是A.6歲B.8歲C.4歲D.5歲E.7歲答案：A42.初生時(shí)43.生后2～4個(gè)月時(shí)44.生后3～5個(gè)月時(shí)45.生后8個(gè)月時(shí)（42～45題共用備選答案）

A.卡介苗

B.乙型腦炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

在下列各年齡時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種的初種制劑分別是答案A答案D答案E答案C46.小兒出生以后，發(fā)育先快后慢的系統(tǒng)是

(46～48題共用備選答案)

A.淋巴系統(tǒng)B.血液系統(tǒng)C.生殖系統(tǒng)

D.神經(jīng)系統(tǒng)E.內(nèi)分泌系統(tǒng)47.小兒出生以后，發(fā)育先慢后快的系統(tǒng)是48.小兒出生以后，發(fā)育先快后回縮的系統(tǒng)是答案

46D47C48A（49～50題共用備選答案）

A.36cm

B.40cm

C.46cm

D.50cm

E.56cm

49.出生時(shí)新生兒身長平均是

50.1歲時(shí)小兒的頭圍約是51.5歲的頭圍是答案49D50C51D

謝謝！

營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙性疾病營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病大綱考點(diǎn)1.兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)

能量的需要、產(chǎn)能營養(yǎng)素、

非產(chǎn)能營養(yǎng)素2.嬰兒喂養(yǎng)母乳與牛乳的成份、輔食的添加營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病大綱考點(diǎn)3.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良4.維生素D缺乏性佝僂病5.維生素D缺乏性手足搐搦癥6.單純性肥胖癥（助理不考）為小兒所特有的熱能消耗是

A．基礎(chǔ)代謝B．活動(dòng)所需C．生長發(fā)育D.食物特殊動(dòng)力作用E.排泄所需答案C小兒熱能消耗最多的是基礎(chǔ)代謝，約55kcal/kg食物的特殊動(dòng)力作用最大的營養(yǎng)素是

A．蛋白質(zhì)B．碳水化合物C．脂肪D．維生素E.淀粉答案A相同重量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的產(chǎn)能比大約是

A.4：4：9B．9：4：4C．9：9：4D．4:9：4E．4:4：4答案D不能為機(jī)體提供能量的營養(yǎng)素是

A.糖類B.淀粉類C.蛋白質(zhì)類D.維生素類E.脂肪類答案D產(chǎn)能營養(yǎng)素：碳水化合物（糖）、

脂肪、蛋白質(zhì)，

糖是最主要的能量來源一般嬰兒每日約需熱能為A．120kcal／kgB．110kcal／kgC．100kcal／kgD.90kcal／kgE.80kcal／kg答案C嬰兒每日需水量為150ml／kg下列關(guān)于人初乳的描述，正確的是A.糖含量最高B.脂肪含量最少而蛋白質(zhì)含量最多C.蛋白質(zhì)含量較低D.脂肪含量最高E.蛋白質(zhì)、糖及脂肪含量均最低答案B母乳初乳含蛋白最高、過渡乳含脂肪最高牛乳與母乳比較，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A．蛋白質(zhì)含量高于母乳B．含糖量低C．含飽和脂肪酸多，無脂肪酶

D．礦物質(zhì)含量少E.鈣磷比例不適宜答案D與牛乳相比，母乳的優(yōu)點(diǎn)是A.乳糖含量少B.含飽和脂肪酸多C.鈣磷比例為1:2D.酪蛋白含量少E.鐵吸收率大于30%答案D母乳清蛋白多不飽和脂肪酸乙型乳糖、鈣磷2:1礦物質(zhì)含量少鐵吸收率高49%VitD含量少母乳中可增進(jìn)小兒免疫功能的成分是

A.

乳酪蛋白

B.

不飽和脂肪酸C.

甲型乳糖D.

乳脂酶E.

乳鐵蛋白答案E3個(gè)月嬰兒體重5kg，用鮮牛奶喂養(yǎng)

每日應(yīng)選用的配方是

A．牛奶550ml，糖44g，水250mlB．牛奶550ml，糖44g水300mlC．牛奶500ml，糖40g，水250mlD．牛奶450ml，糖40g，水250ml答案C8%糖牛乳100ml產(chǎn)生100Kcal熱量嬰兒期每日需8%糖牛乳100ml/Kg現(xiàn)有配方奶粉50g，欲配成全乳應(yīng)加水

A．200mlB．250mlC．300mlD.350mlE.400ml答案D配方奶粉重量比

奶粉：水=1:7嬰兒每日需配方奶粉20g/kg嬰兒開始加蛋黃的月齡是

A．1～3個(gè)月B．4～6月C．7～9個(gè)月

D.10～12個(gè)月E.12～14個(gè)月答案B開始給小兒添加魚肝油的時(shí)間應(yīng)為

A.

出生后24hB.

出生后2周C.

出生后4周D.

有個(gè)體差異E.

出生后1～3個(gè)月答案B

嬰兒添加輔食的原則，以下哪項(xiàng)不正確A.

從少到多B.

由稀到稠C.

從粗到細(xì)D.

由一種到多種E.

患者期間不添加新的輔食答案C

喂奶后嬰兒應(yīng)采取的臥位是

A.

右側(cè)臥位B.

左側(cè)臥位C.

平臥位D.

俯臥位E.

端坐位答案A母乳喂養(yǎng)一般的斷奶時(shí)間是

A.出生后6個(gè)月B.出生后9個(gè)月

C.出生后10~12個(gè)月D.出生后18個(gè)月

E.出生后24個(gè)月答案C

最遲不超過18個(gè)月，第8版教材2歲3個(gè)月嬰兒，每日供給的熱量為400KJ/kg（100kcal/kg），需要蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物分別占總熱量為

A.蛋白質(zhì)35%，脂肪15%，碳水化合物50%

B.蛋白質(zhì)15%，脂肪50%，碳水化合物35%

C.蛋白質(zhì)15%，脂肪35%，碳水化合物50%

D.蛋白質(zhì)50%，脂肪15%，碳水化合物35%

E.蛋白質(zhì)35%，脂肪50%，碳水化合物15%答案C每l00kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是A．8mlB．10mlC．12mlD．14mlE.16ml答案C人工喂養(yǎng)的嬰兒估計(jì)每日奶量的計(jì)算依據(jù)是（2014執(zhí)業(yè)）A.能量需要量B.胃容量C.身高D.體表面積E.年齡答案A（26~27題共用備選答案）A.礦物質(zhì)B.維生素C.脂肪D.蛋白質(zhì)E.碳水化合物26.每次哺乳時(shí)，母乳中呈先高后低的營養(yǎng)成分是答案D27.每次哺乳時(shí)，母乳中呈先低后高的營養(yǎng)成分是答案C嬰兒營養(yǎng)不良最常見的病因是

A.

先天不足B.

喂養(yǎng)不當(dāng)C.

缺乏鍛煉D.

疾病影響E.

免疫缺陷答案B營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.體重減輕

B.

體重不增C.

消瘦D.

皮下脂肪減少E.

運(yùn)動(dòng)和智能發(fā)育落后答案B營養(yǎng)不良全身皮下脂肪消減的順序?yàn)锳.

腹部-軀干-四肢-臀部-面部B.

面部-腹部-軀干-四肢-臀部C.

腹部-軀干-臀部-四肢-面部D.

面部-臀部-腹部-軀干-四肢E.

腹部-面部-軀干-四肢-臀部答案C遷延不愈的營養(yǎng)不良患兒，可引起

突然死亡的并發(fā)癥是

A.

低血鈣B.

低血糖C.

維生素A缺乏D.

繼發(fā)感染E.

低蛋白血癥答案B下列哪項(xiàng)是診斷營養(yǎng)不良的最重要的依據(jù)

A.

體重低于正常15%以上B.

食欲減退C.

毛發(fā)干枯D.

肌肉松弛E.

血清清蛋白降低答案A營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是A．促進(jìn)消化功能

B．促進(jìn)食欲

C．促進(jìn)糖原合成D．促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

E．增強(qiáng)機(jī)體免疫功能答案D男嬰，6個(gè)月。足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重5.4kg，身長66cm，前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心、肺未見異常。最可能的診斷是A.重度營養(yǎng)不良消瘦型B.中度營養(yǎng)不良C.輕度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良水腫型E.正常嬰兒

答案C輕度：15~25%、0.8~0.4cm，中度25~40%、0.4cm以下；重度：40以上，0cm一女童，體重按同齡正常兒童低30%，皮下脂肪為0.5cm，同時(shí)伴有皮膚干燥，肌張力減低應(yīng)診斷為

A.營養(yǎng)不良輕度

B.營養(yǎng)不良中度

C.營養(yǎng)不良重度D.屬正常兒童范疇

E.糖尿病答案B有活性的維生素D為A.維生素D2

B.維生素D3C.1.25-（OH）2D3

D.25-（OH）D3E.1-（OH）D3答案C維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)是血25-OH-D3降低佝僂病發(fā)病機(jī)理中下述哪項(xiàng)不正確

A.甲狀旁腺代償機(jī)能增加

B.骨釋放鈣磷

C.促進(jìn)腎小管對磷的重吸收

D.局部骨樣組織堆積

E.堿性磷酸酶分泌增多答案C維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)是2016助理A.胸廓畸形B.非特異性神經(jīng)精神癥狀C.方顱D.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

E.肌肉關(guān)節(jié)松弛答案B睡眠不安，夜間哭鬧、多汗，枕禿維生素D缺乏性佝僂病的特征性病變的部位是肌肉B.血液C.骨骼

D.大腦E.皮膚答案：C激期最早期的骨骼改變是顱骨軟化，出生后3~6個(gè)月出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是(2014執(zhí)業(yè)）A.骨骼畸形B.長骨干骺端異常C.血鈣、磷降低D.血堿性磷酸酶升高E.易激惹、煩鬧、多汗答案A女嬰，4個(gè)月。煩躁、多汗半個(gè)月，夜間哭鬧不安。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是A.維生素A缺乏癥B.維生素D缺乏性佝僂病C.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.缺鐵性貧血答案B佝僂病的哪個(gè)期？激期佝僂病的血生化變化是A.血鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高B.血鈣升高，血磷降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶升高C.血鈣降低，血磷升高，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶升高D.血鈣降低，血磷降低，鈣磷乘積升高，堿性磷酸酶降低E.血鈣降低，血磷降低，鈣磷乘積升高，堿性磷酸酶升高答案A酶高、鈣磷低于維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施，不正確的是A.增加戶外活動(dòng)B.提倡母乳喂養(yǎng)C.生后2周即應(yīng)補(bǔ)充維生素DD.每日補(bǔ)充維生素D1000IUE.及時(shí)添加輔食答案D預(yù)防量400~800U/d佝僂病性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理

的不同點(diǎn)在于

A.鈣吸收代謝障礙

B.磷吸收代謝障礙

C.甲狀旁腺功能不足

D.維生素D缺乏

E.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高答案C維生素D缺乏性佝僂病，預(yù)防措施不正確的是

A．適當(dāng)多曬大陽

B．提倡母乳喂養(yǎng)C．孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑

D．及時(shí)添加輔食E．早產(chǎn)兒2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D

答案E

早產(chǎn)兒出生后1周開始補(bǔ)充魚肝油六個(gè)月小兒，哪種表現(xiàn)最符合佝僂病性手足搐搦癥

A.抽風(fēng)后意識(shí)障礙

B.多發(fā)生在清晨空腹時(shí)的抽搐

C.發(fā)生在春天無熱時(shí)的抽搐

D.磕頭樣發(fā)作性痙攣樣抽搐

E.間歇性抽搐伴有癡呆狀態(tài)答案C血鈣低于多少，可發(fā)生佝僂病性手足搐搦癥：

A.1.33~1.6mmol/LB.1.75~1.88mmol/L

C.1.88~2.11mmol/L

D.2.01~2.25mmol/L

E.2.25~2.7mmol/L答案B引起血清鈣離子濃度降低的因素是

A．血漿蛋白濃度降低

B．血pH升高C．血磷降低

D．血1，25-(OH)2D3增高

E．甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案B某4個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時(shí)喉鳴音，急診入院，查血鈣1.7nmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現(xiàn)了A.中毒性肺炎B.喉痙攣C.氣管異物

D.驚厥E.支氣管哮喘答案：B維生素D缺乏性手足搐搦癥表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦（助產(chǎn)式手，芭蕾舞足）和喉痙攣，喉痙攣引起窒息、死亡患兒，女，5歲，患有維生素D缺乏性手足搐搦癥，體檢查陶瑟征時(shí)，血壓應(yīng)維持在：A．60/40mmHgB．80/60mmHg

C．90/60mmHgD．100/70mmHg

E．120/80mmHg答案C手足搐搦的隱匿型體征：面神經(jīng)癥、腓反射陶瑟征（Trousseau征），血壓維持在收縮壓與舒張壓之間肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是小兒的體重超過同年齡、同性別、同身高小兒均值的A．10%B．15%C．20%D．25%

E．30%答案C33.體重低下指小兒體重低于同年齡、同性別參照

人群值均值的哪項(xiàng)以下34.中度體重低下指小兒體重低于同年齡、同性別

參照人群值均值的哪項(xiàng)35.重度體重低下指小兒體重低于同年齡、同性別

參照人群值均值的哪項(xiàng)（33~35答案）A．1SDB．2SDC．2SD~3SD

D．3SDE．4SD答案B答案C答案D36.為了確定診斷應(yīng)作的血化驗(yàn)

A.血常規(guī)

B.血離子鉀，鎂

C.血糖

D.血的酸堿度

E.血鈣，磷及堿性磷酸酶(36~38題干）9個(gè)月嬰兒，近一個(gè)月夜驚，睡眠差，多汗，煩躁，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲，剛會(huì)坐，不能爬，體檢：前囟大，方顱，有哈氏溝及串珠。答案E37．本病確切的診斷

A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.佝僂病后遺癥期

D.佝僂病恢復(fù)期E.佝僂病手足搐搦癥答案B38.哪項(xiàng)治療為首選

A.每天口服維生素D0.2萬～0.4萬IU，

持續(xù)1個(gè)月后，改為預(yù)防量400IU～800IU

B.每天口服維生素D0.2萬～0.4萬IU，

連用2～3個(gè)月，改預(yù)防量

C.每天口服維生素D0.5萬～1萬IU，

連用2個(gè)月，改預(yù)防量

D.每天口服維生素D1萬～2萬IU，

持續(xù)用2～3個(gè)月

E.每天口服維生素D0.5萬～1萬IU，

連用3～6個(gè)月答案A(39~41題干）

4個(gè)月女嬰，突然驚厥發(fā)作，患兒從出生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近一日流涕，時(shí)有哭鬧，但無發(fā)熱及咳嗽，不嘔吐，二便正常，查體：體溫37.8℃，面色灰白，雙眼上翻，面部肌肉顫動(dòng)，四肢抖動(dòng)，心肺正常，前囟平坦，頸強(qiáng)（-），枕部有乒乓球感。39.該患兒診斷是A.高熱驚厥B.癲癇C.腦炎

D.顱內(nèi)出血E.佝僂病手足搐搦癥答案E佝僂病的患兒或1歲內(nèi)人工喂養(yǎng)、沒有添加輔食，出現(xiàn)無熱驚厥或喉痙攣，首選考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥40．該患兒查體可能出現(xiàn)

A.頸強(qiáng)直

B.肌肉震顫

C.Trousseau征

D.臍旁皮下組織0.4cm

E.面色蒼白答案C41．該患兒的治療措施錯(cuò)誤的是A.吸氧B.緩慢靜注蒲塘碳酸鈣C.靜注地西泮D.肌注維生素DE.保持呼吸道通暢答案D止驚、解除喉痙攣-補(bǔ)鈣-維生素D42.其主要診斷應(yīng)是A．先天性甲狀腺功能減低癥

B．營養(yǎng)性貧血C．嬰幼兒腹瀉D．營養(yǎng)不良E．心功能不全(42~45題干）男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉．身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。答案D43.給該患兒調(diào)整飲食，開始供給熱量是A.30~10kcal/kgB.40~55kcal/kgC.55~65kcal/kgD.60~80kcal/kgE.80~100kcal/kg答案D44．假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜

有畢脫斑，則有

A．維生素A缺乏

B．維生素B缺乏

C．維生素C缺乏D．維生素D缺乏

E．維生素E缺乏答案A45．假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、

體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能

的原因是

A．急性心力衰竭

B．低鈣血癥引起喉痙攣C．低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

D．自發(fā)性低血糖E．脫水引起休克答案D（46~48共用題干）患兒女，10個(gè)月，足月順產(chǎn)，反復(fù)腹瀉1個(gè)月余，每天5~6次，時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4.8kg；腹軟、腹壁脂肪消失。46.應(yīng)首先考慮患兒為

A．輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

B．中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉C．重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

D．中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉E．重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉答案E47．患兒變化最為顯著的血清學(xué)指標(biāo)是

A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B．淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D．血清白蛋白濃度E．血清蛋白濃度答案D48．關(guān)于患兒的補(bǔ)液原則，正確的是

A．補(bǔ)液總量適量減少，滴度宜稍慢

B．補(bǔ)液總量適量減少，滴度宜稍快C．補(bǔ)液總量適量減少，保持正常滴速

D．補(bǔ)液總量適量增加，滴速宜稍慢E．補(bǔ)液總量適量減少，保持正常滴速答案A營養(yǎng)不良溶液發(fā)生低滲性脫水謝謝!

新生兒與新生兒疾病

新生兒與新生兒疾病考點(diǎn)1.新生兒分類、特點(diǎn)及護(hù)理2.新生兒窒息3.新生兒缺血缺氧性腦病4.新生兒呼吸窘迫綜合征（助理不考）5.新生兒黃疸6.新生兒溶血病（助理不考7.新生兒敗血癥8.新生兒寒冷損傷綜合征（足月兒是指

A.胎齡≥30周至<40周的新生兒

B.胎齡≥37周至<40周的新生兒

C.胎齡≥37周至<42足周的新生兒

D.胎齡≥20周至第37周的新生兒

E.胎齡≥30周至<37足周的新生兒答案C早產(chǎn)兒胎齡<37周過期產(chǎn)兒胎齡≥42周正常足月新生兒

A.出生體重2000～2500g

B.出生體重2500～4000g

C.出生體重2500～3000g

D.出生體重3000～4000g

E.出生體重>4000g答案B巨大兒出生體重>4000g低出生體重兒<2500g極低出生體重兒<1500g足月小樣兒：胎齡滿37周，體重小于2500g一新生兒胎齡37周，出生體重2000g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是A.早產(chǎn)兒、大于胎齡兒B.早產(chǎn)兒、適于胎齡兒C.足月兒、小于胎齡兒D.足月兒、適于胎齡兒E.足月兒、大于胎齡兒答案D10至90百分位為適于胎齡兒低于第10百分位為小于胎齡兒大于第90百分位為大于胎齡兒為預(yù)防早產(chǎn)兒出血，出生后肌射

維生素K1的劑量是

A.1mg/kg.d,1天B.1mg/kg.d,3天

C.1mg/d,1天D.1mg/d,3天

E.1mg/d,5天答案D足月兒1mg/d,1天足月新生兒睡眠時(shí)平均心率為

A.100次/分

B.110次/分

C.120次/分

D.130次/分

E.140次/分答案C孕40周新生兒，出生時(shí)由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占A．1／4B．1／3C．1／2D．2／3E．3／4答案D關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的描述，正確的是A.肺表面活性物質(zhì)至28周時(shí)迅速增加B.肺表面活性物質(zhì)是由肺泡I型上皮細(xì)胞產(chǎn)生C.濕肺是由肺部感染炎性滲出造成D.足月兒生后第1小時(shí)呼吸頻率可達(dá)80～90次/分，伴呻吟、發(fā)紺E.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停答案E第一小時(shí)呼吸頻率60~80次/分下列足月新生兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確

A.生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率可達(dá)60～80次/分

B.血壓平均為70/50mmHg

C.生后24小時(shí)后排出胎便

D.具備擁抱反射

E.巴氏征陽性答案C女嬰，胎齡256天，生后第二天，家長見他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變。應(yīng)作何處理

A.給氨茶堿B.供氧

C.給咖啡因D.向家長解釋

E.持續(xù)氣道正壓答案D早產(chǎn)兒可出現(xiàn)呼吸暫停新生兒，女，日齡５天，食欲及精神較好，母親在給其換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)其會(huì)陰部有血性分泌物，你認(rèn)為是

A.

生理現(xiàn)象

B.

肉眼血尿C.

尿道出血D.

回腸出血

E.

直腸出血答案A假月經(jīng)足月女嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺乳后安睡，生后4天體重下降7%。查體反應(yīng)好，面色紅潤，心肺（-），你認(rèn)為此嬰是

A.

進(jìn)乳量多，進(jìn)水少B.

進(jìn)水多么，進(jìn)乳量多C.

敗血癥D.

呆小病E.

生理性體重下降答案D“雙十”下列哪項(xiàng)新生兒的記錄是病理性的A.

生后2d出現(xiàn)黃疸B.

生后2～3d無尿C.

生后5～7d有陰道出血D.

生后3～5d有乳腺腫大E.

生后7d體重下降5％答案B35周男嬰，出生體重1.5kg，出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是A．3l℃B．32℃C．33℃D．34℃E．35℃答案D出生體重1.5kg10天內(nèi)，2kg2天內(nèi)暖箱的溫度為34℃我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是A．21—三體綜合征，苯丙酮尿癥B．先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥C．先天性甲狀腺功能減低癥，2L—三體綜合征D．先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥E.21—三體綜合征，半乳糖血癥答案B不屬于新生兒窒息Apgar評分內(nèi)容的是

A.擁抱反射B.肌張力

C.皮膚顏色D.呼吸E.心率答案A新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫，心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢活動(dòng)尚正常，呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應(yīng)為A.2分

B.3分

C.4分

D.5分E.6分答案E判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為

A.0～1分B.2～3分

C.4～7分D.5～8分

E.8～10分答案C0~3分是重度新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)最根本的是A.盡量吸盡呼吸道粘液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案A新生兒窒息復(fù)蘇清理呼吸道（A）是根本，建立呼吸（B）是關(guān)鍵麻醉藥抑制引起的新生兒窒息，首選的藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.納洛酮D.地塞米松E.5%碳酸氫鈉答案C女嬰，2天。嗜睡1天來診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體：R30次/分，面色發(fā)紺，前囪飽滿緊張，心率90次/分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是A.新生兒低血糖B.新生兒缺氧缺血性腦病C.新生兒肺透明膜病D.胎糞吸入綜合征E.新生兒濕肺答案B窒息后有意識(shí)、肌張力改變，前囟飽滿、反射消失者診斷為新生兒缺氧缺血性腦病

中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是

A．出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯B．淡漠與激惹更替C．肌張力增加D．瞳孔擴(kuò)大E．出現(xiàn)驚厥，肌陣攣答案E治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選

苯巴比妥，其負(fù)荷量為

A.5mg/kg

B.10mg/kg

C.15mg/kg

D.20mg/kg

E.25mg/kg答案D新生兒缺血性腦病降顱內(nèi)壓首選呋塞米新生兒缺氧缺血性腦病易出現(xiàn)低血糖，此時(shí)應(yīng)選擇的葡萄糖輸注速度是每分鐘

A.3~5mg/kg

B.6~8mg/kgC.9~11mg/kg

D.16~20mg/kgE.12~15mg/kg答案B每日補(bǔ)液量是60~80ml/kg新生兒早發(fā)型敗血癥是指

A.生后1天內(nèi)起病

B.生后一周內(nèi)起病

C.生后5天后發(fā)病

D.出生7天后發(fā)病

E.出生10天發(fā)病答案B提示敗血癥較特殊的表現(xiàn)是

A．精神欠佳B．體溫不穩(wěn)定C．哭聲減弱D．黃疸退而復(fù)現(xiàn)E．食欲欠佳答案D導(dǎo)致新生兒膽紅素生成過多的疾病是

A．新生兒敗血癥B．膽汁粘稠綜合征C．先天性膽道閉鎖D．新生兒窒息E．先天性甲狀腺功能減退癥答案A生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)首先考慮

A.新生兒肝炎

B.膽道閉鎖

C.新生兒溶血病

D.敗血癥

E.母乳性黃疸答案C新生兒生理性黃疸，下列哪項(xiàng)是正確的A.出生24小時(shí)后出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）C.足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（1mg.dl）答案A新生兒ABO血型不合是指

A.母親為A型，嬰兒是O型

B.母親為B型，嬰兒是O型

C.母親為AB型，嬰兒是O型

D.母親為O型，嬰兒是A或B型

E.母親為O型，嬰兒是AB型答案DRh溶血：母親Rh陰性，嬰兒Rh陽性新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是A．體溫升高、體重減輕

B．呼吸困難、發(fā)紺明顯C．肢體痙攣、角弓反張

D．前囟隆起、骨縫分離E．拒乳、嗜睡、肌張力低答案E新生兒高膽紅素血癥的并發(fā)癥是膽紅素腦病，又稱為核黃疸新生兒溶血病中Rh血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為A.黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快B.貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.母親的血型為Rh

陰性，小兒血型為Rh

陽性D.新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血色素明顯下降E.改良抗人球蛋白試驗(yàn)陽性答案EA.B.O血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為A.O型全血B.O型血細(xì)胞和AB型血漿C.O型血漿和AB型血細(xì)胞D.與新生兒相同的ABO血型E.與新生兒相同的血細(xì)胞，

與母親血型相同的血漿答案BABO溶血換血與患兒血型一樣Rh溶血與母親血型一樣新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的A．1倍B．1.5倍C．2倍D．2.5倍E．3倍答案C150~180ml/kg下列哪項(xiàng)不是引起新生兒硬腫癥的原因

A.體內(nèi)棕色脂肪含量少

B.體溫調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)育不完善

C.皮下脂肪多為不飽和脂肪酸

D.受寒E.感染答案C新生寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A．大腿B．小腿C．臀部D．面頰E．上肢答案B患兒生后4天，反應(yīng)差，哭聲低，小腿及

大腿出現(xiàn)硬腫，測體溫33℃，腋-肛溫差為正值，暖箱溫度應(yīng)調(diào)至預(yù)熱到A.25℃B.28℃C.30℃D.35℃

E.36℃答案C新生兒寒冷損傷綜合征輕度低溫患兒復(fù)溫時(shí)間為

A.12～24hB.24～36hC.0～1hD.3～6hE.6～12h答案E胎兒時(shí)期，羊水內(nèi)出現(xiàn)表面活性物質(zhì)的時(shí)間是

A.胚胎26周B.

胚胎28周C.

胚胎30周D.

胚胎34周E.

胚胎35周答案B新生兒呼吸窘迫綜合征的主要體征是

A.

抽搐B.

肝脾腫大C.

持續(xù)低體溫D.

不吃不哭反應(yīng)低下E.

出生后進(jìn)行性呼吸困難答案E對于不可避免早產(chǎn)的孕婦，為預(yù)防呼吸窘迫綜合征，在分娩前的7天至24小時(shí)用：

A.腎上腺素

B.多巴胺

C.納洛酮

D.地塞米松

E.5%碳酸氫鈉答案D39.判斷該兒應(yīng)為

A.足月兒

B.早產(chǎn)兒

C.超低體重兒

D.足月小樣兒

E.正常體重兒（39~41題干）

男，孕36周出生。出生體重2000g，

生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，

皮膚毳毛多。答案B女嬰，8天，拒食、反應(yīng)差1~2天，孕38周出生，出生體重2400g。查體：體溫不升，皮膚、鞏膜中度黃染，雙下肢外側(cè)皮膚硬腫，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC25×109/L，N0.75，ALT30U/L,TBI210umoL/L。最可能的診斷是2016執(zhí)業(yè)A.足月小樣兒、新生兒敗血癥、新生兒寒冷損傷綜合征B.極低出生體重兒、新生兒肝炎、新生兒寒冷損傷綜合征C.早產(chǎn)兒、新生兒敗血癥、新生兒肝炎D.早產(chǎn)兒、新生兒敗血癥、新生兒寒冷損傷綜合征E.足月小樣兒、新生兒肝炎、新生兒寒冷損傷綜合征

答案A40.該患兒擬補(bǔ)給液體，其需要量為

A.第一天補(bǔ)液量50～70ml/kg

B.第一天補(bǔ)液量60～80ml/kg

C.第一天補(bǔ)液量70～90ml/kg

D.第一天補(bǔ)液量80～100ml/kg

E.第一天補(bǔ)液量90～110ml/kg答案B41.該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退

A.5～7天消退

B.7～10天消退

C.1～2周消退

D.2～3周消退

E.3～4周消退答案E（42~44題干）男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后15h出現(xiàn)黃疸，第2天血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型A，Rh陽性，母血型O，Rh陽性。42.此患嬰的可能診斷是A．新生兒肝炎B．新生兒膽管發(fā)育不佳C．新生兒溶血癥D．新生兒敗血癥E．新生兒硬腫癥答案C43.小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽性，已查血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。為確診進(jìn)一步作何種檢查A.血培養(yǎng)

B.肝功能檢查C.血涂片找紅細(xì)胞D.抗體釋放試驗(yàn)E.測TORCH抗體答案D新生兒溶血病的確診檢查改良直接抗人球蛋白Coombs）試驗(yàn)及抗體釋放試驗(yàn)44.首選的治療是,A．輸注葡萄糖液B．應(yīng)用抗生素C．應(yīng)用病毒唑D．換血療法E．光照療法答案E＜342μmol/L光療

＞342μmol/L換血（45~47題干）患兒，男，出生時(shí)Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。45.該患兒臨床診斷最大可能為

A.新生兒窒息

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.新生兒硬膜下出血

E.核黃疸答案B46.控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物

A.安定肌注

B.水合氯醛灌腸C.甘露醇

D.苯巴比妥鈉E.利尿劑47.為判斷腦病病變的嚴(yán)重程度、估計(jì)預(yù)后，做哪項(xiàng)檢查

A.腦B超B.腦CT

C.腦MRI

D.腦電圖E.血生化檢測答案D答案D（48~50題干）男嬰，12天。拒乳、體溫不升10小時(shí)急診入院查體：重病容，面色蒼白，前囟平，頸軟，心音低鈍，雙肺未聞及啰音，腹脹，肝右肋下3.5cm，臍有少許分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC5.0×109/L,N0.70,L0.30。48.最可能的診斷是A.新生兒寒冷損傷綜合征B.新生兒化膿性腦膜炎C.新生兒肺炎D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒敗血癥答案E49.引起該病最常見的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希氏菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.輪狀病毒答案A50.確診新生兒敗血癥最有意義的是A.血CRPB.血常規(guī)C.分泌物涂片格蘭染色D.免疫功能測定E.血培養(yǎng)答案E

(51～55題共用題干)新生兒，女，出生第5天，因全身冰冷、拒奶24小時(shí)人院。查體：T28℃

，反應(yīng)差，皮膚呈暗紅色，心音低頓，雙小腿皮膚如硬橡皮樣，臍帶已脫落。51.最可能的診斷是

A．新生兒水腫

B．新生兒紅斑

C．新生兒寒冷損傷綜合征

D．新生兒敗血癥

E．新生兒皮下壞疽答案C52.給該患兒復(fù)溫時(shí)暖箱的起始溫度是

A．27℃B．29℃C．31℃D．32℃E．34℃53.對該患兒,要求多長時(shí)間體溫恢復(fù)正常

A．3~4小時(shí)B．6~8小時(shí)

C．6~12小時(shí)D．12~18小時(shí)

E．12~24小時(shí)答案B答案E54.給該患兒補(bǔ)充熱量，開始熱量是

A．40kcal/kg

B．45kcal/kg

C．50kcal/kg

D．55kcal/kg

E．60kcal/kg55.對該患兒補(bǔ)液，給予的液體量

A．1ml/kcal

B．2ml/kcal

C．3ml/kcal

D．4ml/kcal

E．5ml/kcal答案C答案A56~60題答案A.皮膚發(fā)亮，水腫毳毛多B.皮膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少C.肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低D.呼吸常不規(guī)則，甚至呼吸暫停E.男女足月新生兒生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大56.足月兒的外觀特點(diǎn)是57.早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)是58.早產(chǎn)兒的呼吸特點(diǎn)是59.引起生理性黃疸的原因是60.新生兒特殊的生理狀態(tài)是

答案B答案A答案C答案D答案E61~62題答案A.萬古霉素B.阿米卡星C.甲硝唑D.青霉素E.氨芐西林61.新生兒厭氧菌敗血癥治療首先62.新生兒葡萄球菌敗血癥治療首先61答案C62答案A謝謝！

遺傳及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病疾病其他表現(xiàn)確診21-三體綜合征眼距寬、眼裂小，眼外眥上斜，頭小、皮膚細(xì)膩、通貫掌染色體核型分析苯丙酮尿癥毛發(fā)色淺、鼠尿味血氨基酸分析（苯丙氨酸）先天性甲狀腺功能減低癥頭大、皮膚粗、便秘T3、T4降低、TSH升高可確診兒科智能低下疾病21-三體綜合征屬于

A.常染色體畸變

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳答案A21-三體綜合征染色體檢查絕大部分核型為

A.47，XX（或XY），+21

B.46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）

C.45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）

D.46，XX（或XY），-21，+t21q

E.46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）答案AD／G易位型21—三體綜合征最常見的核型是A．46，XY(或xx)，-13，＋t(13q21q)B．46，XY(或XX)，-14，＋t(14q21q)C．46，XY(或XX)，-15，＋t(15q21q)D．46，XY(或XX)，-21，＋t(2lq21q)E．46，XY(或XX)，-22，＋t(2lq22q)答案BG／G易位型21—三體綜合征，染色體核型是A．47，XX(或YY)．+21B．46，XX(或XY)，-22，+t(21q22q)C．46，XX(或XY)，-13，＋t(13q21q)D．46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)E.46，XX(或XY)。-15，+t(15q21q)答案B21-三體綜合征臨床表現(xiàn)，除了

A.智力低下

B.身材矮小

C.韌帶松弛

D.皮膚粗糙、發(fā)干

E.通貫手答案D21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)不包括：Ａ.智力低下Ｂ.喂養(yǎng)困難Ｃ.特殊面容Ｄ.體格發(fā)育遲緩Ｅ.免疫力正常答案E21-三體綜合征產(chǎn)前診斷的確診方法是

A.超聲波檢查

B.唐氏篩查

C.母血甲胎蛋白測定

D.抽取羊水進(jìn)行羊水細(xì)胞染色體檢查

E.抽取羊水進(jìn)行DNA分析答案D苯丙酮尿癥屬

A.染色體畸變

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳答案C典型的苯丙酮尿癥是因肝臟缺乏

A.酪氨酸羥化酶

B.谷氨酸羥化酶

C.苯丙氨酸羥化酶

D.二氫生物蝶呤還原酶

E.羥苯丙酮酸氧化酶答案C導(dǎo)致非典型苯丙酮尿癥，是由于缺乏A．苯丙氨酸羥化酶B．酪氨酸羥化酶C．四氫生物喋呤D．5-羥色胺E．多巴胺答案C苯丙酮尿癥患兒初現(xiàn)癥狀通常在

A.生后1～3個(gè)月

B.生后3～6個(gè)月

C.生后6～9個(gè)月

D.生后9～12個(gè)月

E.生后1～3歲答案B苯丙酮尿癥患兒最突出臨床表現(xiàn)是A.驚厥B.智能發(fā)育落后C.肌張力增高D.毛發(fā)皮膚色澤變淺E.尿和汗液有鼠臭味答案B苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于A.繼發(fā)性甲狀腺素缺乏B.酪氨酸不足C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)激素不足D.高濃度苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物

對腦細(xì)胞的損害E.生物蝶呤缺乏

答案D（17~18題題干）患兒2歲，因體格智力發(fā)育落后來診，體檢：表情呆滯，兩眼距寬，兩眼外側(cè)上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通貫手17．該患診斷考慮為A.苯丙酮尿癥

B.21ˉ三體綜合征C.18ˉ三體綜合征D.先天性甲狀腺功能減低癥E.粘多糖病答案B智能低下，伴有皮膚細(xì)膩、小、通貫掌及心臟雜音等其中一項(xiàng)，即為21ˉ三體綜合征18．下列哪項(xiàng)最具有確診意義

A.智能低下

B.特殊面容

C.血清TSH，T4檢查

D.染色體核型分析

E.血漿游離氨基酸分析答案D（19~21題題干）患兒，男性，3歲，生后半年發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育落后，反復(fù)驚厥，且尿有鼠尿臭味，體檢：目光呆滯，毛發(fā)棕黃，心肺正常，四肢肌張力高，膝腱反射亢進(jìn)。19.該患兒可能診斷為A.苯丙酮尿癥B.半乳糖血下C.高精氨酸血癥D.組氨酸血癥E.肝糖原累積癥答案A20.下列哪項(xiàng)對該患兒診斷最有幫助

A.頭顱CT

B.腦電圖

C.染色體核型分析

D.尿三氯化鐵試驗(yàn)

E.血漿苯丙氨酸測定答案E21.本病的治療措施不包括A.

治療開始越早，效果越好B.

給予低苯丙氨酸飲食C.

每日仍應(yīng)保證30~50mg/kg的苯丙氨酸攝入D.

飲食控制至少需持續(xù)至青春期E.

添加輔食以蛋白質(zhì)類食物為主答案E苯丙酮尿癥治療的方法是低苯丙氨酸飲食，每日30~50mg/kg，至青青期（24~27題共用答案）

A.Guthrie

細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B.尿三氯化鐵試驗(yàn)C.血漿氨基酸分析D.尿蝶呤分析E.DNA分析24.較大兒童苯丙酮尿癥初篩25.新生兒苯丙酮尿癥初篩26.鑒別各型非典型苯丙酮尿癥27.確診苯丙酮尿癥答案B答案A答案D答案C先天性甲狀腺功能低下分類為A.原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性B.散發(fā)性、地方性C.碘缺乏性、非碘缺乏性D.遺傳性、非遺傳性E.散發(fā)性、地方性、混合性答案B造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是A.碘缺乏B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全C.甲狀腺合成過程中醇的缺乏D.促甲狀腺素缺乏E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下答案B地方性甲狀腺功能減低癥的原因是

A.孕婦飲食中缺乏碘

B.孕婦患甲狀腺炎

C.孕婦血液中有抗體

D.孕婦服用甲狀腺素

E.孕早期病毒感染答案A患兒，20天，過期產(chǎn)兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應(yīng)遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減低癥

B.苯丙酮尿癥

C.先天愚型

D.先天性巨結(jié)腸E.粘多糖病答案A三超：見于過期產(chǎn)兒、巨大兒，出生后黃疸時(shí)間長先天性甲狀腺功能減退癥在新生兒期最早引起注意的臨床表現(xiàn)是2016執(zhí)業(yè)A.特殊面容B.智能發(fā)育落后

C.生理性黃疸時(shí)間延長D.皮膚粗糙E.生長發(fā)育遲緩答案C先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時(shí)間是A.4～6個(gè)月

B.1～2年C.2～4年D.6～8年E.終生答案E先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.生后2～3天的新生兒B.應(yīng)用干血滴紙片C.測TSH的濃D.TSH>20mU/L時(shí)即可確診E.該方法簡便實(shí)用答案D篩查：2~3天干血滴紙片，檢測TSH，TSH升高可疑患兒，1歲。不會(huì)走，不會(huì)叫爸爸，媽媽，查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應(yīng)差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短，為確診，應(yīng)做下哪項(xiàng)檢查A.X線腕骨片B.染色體檢查C.三氯化鐵試驗(yàn)D.GH測定

E.T3，T4，TSH答案E智能低下，伴有大、皮膚粗糙、便秘中的一項(xiàng)即為先天性甲狀腺功能低下，確診檢查T3，T4，TSH，T3，T4低、TSH升高（11~13共用題干）1歲半，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大，常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢短粗，腱反射減弱。11.最可能的診斷是A.Down綜合征（21-3體綜合征）B.軟骨發(fā)育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.佝僂病E.苯丙酮尿癥答案C12.該患兒實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果是A.T4↓、TSH正常B.T3↓、TSH正常

C.T4↓、TSH↑D.T3↓、TSH↓E.T4↓、TSH↓答案C13.該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁不安，多汗，腹瀉，此時(shí)應(yīng)A.先密切觀察，不做特殊處理B.改用甲狀腺干粉片C.立即停藥D.減少劑量E.增加劑量答案D

免疫性疾病風(fēng)濕免疫性疾病考點(diǎn)1.小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)（助理不考）2.風(fēng)濕熱3.川崎?。ㄕ衬てつw淋巴結(jié)綜合征）下列哪項(xiàng)與特異性細(xì)胞免疫無關(guān)

A.胸腺

B.T細(xì)胞

C.干擾素

D.巨噬細(xì)胞

E.腫瘤壞死因子答案D唯一能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgD

E.IgE答案B小兒體液免疫特點(diǎn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五類B.IgG有四個(gè)亞類C.IgA含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性D.免疫球蛋白是巨噬細(xì)胞產(chǎn)物E.小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善4答案D小兒生理性免疫功能低下的時(shí)期最主要是A.學(xué)齡期B.圍生期C.學(xué)齡前期D.青春期E.嬰幼兒期答案E導(dǎo)致風(fēng)濕熱的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎雙球菌

C.A組乙型溶血性鏈球菌

D.流感桿菌

E.大腸桿菌答案C確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心臟炎

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.舞蹈病

D.發(fā)熱

E.環(huán)形紅斑答案D皮下結(jié)節(jié)風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房內(nèi)膜

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房內(nèi)膜答案C二尖瓣揭示風(fēng)濕活動(dòng)的診斷依據(jù)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現(xiàn)B.血沉增快C.CRP粘蛋白增高D.抗鏈“O”增高E.PˉR間期延長答案D風(fēng)濕性舞蹈病的臨床特征中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于女性患者B.以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運(yùn)動(dòng)C.興奮和注意力集中時(shí)消失D.病程呈自限性E.其動(dòng)作入睡后可消失答案C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.主要累及大關(guān)節(jié)

B.呈游走性和多發(fā)性

C.局部可呈紅腫熱痛和功能障礙

D.經(jīng)治療后可治愈

E.但常留有畸形答案E判定風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆性損害須觀察

A.2～4個(gè)月

B.4～8個(gè)月

C.半年～1年

D.半年～1年半

E.半年～2年答案E下列哪項(xiàng)可診斷為風(fēng)濕熱