骨科皮牽引壓瘡發(fā)生原因分析魚骨圖對策擬定

出現(xiàn)問題的根本原因分析皮牽引壓瘡人員保護性敷貼制度皮牽引套邊緣鋒利敷貼卷邊無操作標準大小不合護士未及時調整無護理流程松緊度不適老年患者感覺遲鈍對患者宣教不夠敷貼選擇不當患者體位不當重錘太重敷貼移位護士關注度不夠老年患者皮膚薄弱壓迫時間過久粘性敷貼不易查看護士皮牽引檢查不全面對策實施與檢討改善前：WHAT護士執(zhí)行力低HOW1制定標準化的流程與護理操作

2加強護士執(zhí)行力，納入每年的考核項目

3制定皮牽引每日交接核對表

對策實施：WHOWHEN2015年7月1號-2015年10月31號WHEREXX醫(yī)院3-20樓對策處置：1.制定標準化的皮牽引護理流程及護理操作考核評分2.考核：對科室每個成員進行護理皮牽引操作標準的考核3.推廣：將皮牽引護理流程與皮牽引護理操作評分推廣到相關科室4.效果追蹤：隨機抽查8名護士，分別收集每人的皮牽引護理操作考核分數對策效果確認：1.1.改善前15例壓瘡中占15例，發(fā)生率為100%2改善后11例壓瘡中占5例，發(fā)生率為54.5%3壓瘡發(fā)生率由改善前的100%將至改善后的45.5%對策實施與檢討改善前：WHAT患者知識缺乏HOW1制作皮牽引相關知識的宣教視頻和宣教小冊子

2強化護士運用Teach-back的宣教技能

對策實施：WHOWHEN2015年7月1號-2015年10月31號WHEREXX醫(yī)院3-20樓對策處置：1.制作皮牽引相關知識的視頻與小冊子，讓病人能說出注意要點2.考核：對科室每個成員進行Teach-back考核3.推廣：將皮牽引相關視頻及小冊子推廣到相關科室4.效果追蹤：隨機抽查5名患者及家屬，能復述皮牽引相關知識要點對策效果確認：1.改善前15例壓瘡中占15例，發(fā)生率為100%2改善后11例壓瘡中占5例，發(fā)生率為54.5%3壓瘡發(fā)生率由改善前的100%將至改善后的45.5%對策實施與檢討改善前：WHAT敷貼選擇或使用不當HOW1改用美皮康或泡沫敷貼代替潰瘍貼

2及時修整卷邊或移位的敷貼

對策實施：WHOWHEN2015年7月1號-2015年10月31號WHEREXX醫(yī)院3-20樓對策處置：1.熟悉美皮康或者泡沫敷貼與潰瘍貼的優(yōu)缺點2.考核：對科室每個成員進行如何正確使用保護性敷貼的考核3.推廣：將美皮康或者泡沫敷貼推廣到相關科室4.效果追蹤：隨機抽查8名患者，分別查看使用保護性敷貼后皮膚情況對策效果確認：1.改善前15例壓瘡中占11例，發(fā)生率為73.3%2改善后11例壓瘡中占5例，發(fā)生率為45.4%3壓瘡發(fā)生率由改善前的73.3%將至改善后的45.4%對策實施與檢討改善前：WHAT皮牽引套不合適HOW1設計改良新型皮牽引套

2加用毛巾內襯保護皮膚

對策實施：WHOWHEN2015年7月1號-2015年10月31號WHEREXX醫(yī)院3-20樓對策處置：1.查詢文獻尋找有無新型改良皮牽引套的使用2與廠家進行溝通：設計制定改良皮牽引套2.考核：對科室每個成員進行護理皮牽引操作標準的考核3.推廣：將改良后的新型皮牽引套推廣到相關科室4.效果追蹤：隨機抽查5名患者，分別收集每人的皮牽引使用后壓瘡發(fā)生率對策效果確認：1.改善前