心內(nèi)科三基專項(xiàng)測(cè)試卷含答案（高級(jí)）

心內(nèi)科三基專項(xiàng)測(cè)試卷含答案（高級(jí)）一、A1型題1、我國臨床最常用的檢查診斷隱性冠心病的是（）?A.X線檢查B.臨床化驗(yàn)檢查C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.心電圖(正確答案)2、在心絞痛的臨床分型中，下列不屬于不穩(wěn)定型心絞痛的是（）?A.勞累型心絞痛(正確答案)B.惡化型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性冠狀動(dòng)脈功能不全E.梗死后心絞痛3、下列關(guān)于非ST段抬高性心肌梗死的敘述中，錯(cuò)誤的是（）?A.住院期間病死率低B.再梗死發(fā)生率高C.心絞痛再發(fā)生率高D.遠(yuǎn)期病死率高E.治療上應(yīng)首選靜脈溶栓治療(正確答案)4、心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)的治療下列合適的是（）?A.靜推普萘洛爾B.靜推利多卡因C.靜推維拉帕米D.靜推毛花苷C(正確答案)E.靜推安定5、心臟聽診見肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，呈固定性分裂，并可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音，為以下疾病的最典型體征是（）?A.房間隔缺損(正確答案)B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最適用的臨床情況是（）?A.高血壓伴主動(dòng)脈瓣狹窄B.妊娠期高血壓C.高血壓伴左心室肥厚(正確答案)D.高血壓伴高鉀血癥E.高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄7、易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）?A.勞動(dòng)停止后B.靜坐休息C.劇烈運(yùn)動(dòng)(正確答案)D.睡眠E.服用硫氮草酮8、嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是（）?A.胺碘酮(正確答案)B.索他洛爾C.氟卡胺D.普羅帕酮E.多巴酚丁胺9、以下哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層和夾層主動(dòng)脈瘤破裂的臨床表現(xiàn)（）?A.突發(fā)刷烈撕裂樣疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛隨剝離徑路轉(zhuǎn)移B.大汗淋漓、恐懼憂慮，惡心嘔吐或昏厥C.可有充血性心衰、腦血管意外、截癱D.常呈休克狀態(tài)，而血壓升高，脈搏消失、減弱或重脈E.心臟或胸背部可聞及舒張期隆隆樣雜音(正確答案)10、心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在（）?A.1.0~1.9B.2.0~3.0(正確答案)C.3.1~3.5D.>4.0E.3.6~4.011、心力衰竭時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物的作用A.降低心肌收縮力（D）?(正確答案)A.降低心肌收縮力（D）?B.使回心血量減少而降低心排血量C.減慢心率使心肌氧耗減少D.降低心臟排血阻力而減少心肌氧耗E.減少鈉和水潴留使循環(huán)容量減少12、心肌病分類不包括（）?A.擴(kuò)張型心肌病B.致心律失常型右室心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.特異性心肌病(正確答案)13、老年女性意識(shí)喪失，沒有呼吸，你進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，下述敘述能最好的解釋此挽救呼吸行為的正面效果是（）?A.幫助克服氣道阻塞B.維持正常的動(dòng)脈血氧濃度C.有助于心臟除顫D.快速有效的為患者提供氧氣(正確答案)E.有助于維持血壓14、在醫(yī)院工作期間，你若看見一名成年患者突然跌倒，周圍沒人可以求助，接下來你應(yīng)做（）?A.檢查有無反應(yīng)，如無反應(yīng)，求助急救系統(tǒng)（或呼叫120）;然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇(正確答案)B.呼叫120（求助急救部門），然后在外面等待為急救人員做向?qū).抬起下頜及開放氣道，用兩個(gè)手指檢查有無食物阻塞氣道D.進(jìn)行一分鐘心肺復(fù)蘇，然后呼叫120E.給予兩次通氣再呼叫12015、患者突然意識(shí)不清，出現(xiàn)下列心電圖表現(xiàn)時(shí)，首先應(yīng)采取的治療措施為（）?A.硫酸阿托品B.直流非同步電除顫(正確答案)C.植入心臟起搏器D.利多卡因E.維拉帕米16、二尖瓣脫垂患者，反復(fù)黑蒙，動(dòng)態(tài)心電圖示頻發(fā)室性早搏，心臟彩色超聲提示重度二尖瓣反流。目前首選治療方案為（）?A.利多卡因靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.美托洛爾靜脈注射D.普羅帕酮靜脈注射E.外科瓣膜置換或修補(bǔ)手術(shù)(正確答案)17、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，房顫3年，心功能Ⅲ級(jí)，口服地高辛治療1個(gè)月后，應(yīng)考慮停用該藥的情況是（）?A.心率78次/分，律不齊B.心電圖S-T段魚鉤形下移C.肝界縮小D.體重減輕E.心率56次/分，律整齊(正確答案)18、AMI患者半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級(jí)收縮期雜音。該患者診斷（）?A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭(正確答案)D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征19、在靜息或一般體力活動(dòng)情況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于（）?A.心肌收縮力減弱(正確答案)B.心腔擴(kuò)張C.心肌收縮速度減慢D.心室肌缺血缺氧E.心房肌缺血缺氧20、治療洋地黃中毒所致的室性期前收縮二聯(lián)律，除停用洋地黃外，應(yīng)首先給（）?A.美西律B.普萘洛爾C.鉀鹽(正確答案)D.溴芐胺E.利多卡因二、A2型題（每題2分，共30分）21、患者男性，66歲，陳舊性心肌梗死?；颊咂綍r(shí)日?；顒?dòng)無胸痛癥狀，為評(píng)價(jià)是否存在無癥狀性心肌缺血，最合適的檢查是（）?A.常規(guī)心電圖B.運(yùn)動(dòng)心電圖C.動(dòng)態(tài)心電圖(正確答案)D.心電向量圖E.超聲心動(dòng)圖22、患者男性，55歲，心電圖檢查顯示胸導(dǎo)聯(lián)T波直立，U波倒置（）?A.無臨床意義B.有臨床意義，多提示冠心病(正確答案)C.有臨床意義，多提示肺心病D.有臨床意義，多提示心包積液E.有臨床意義，多提示低鉀血癥23、患者男性，53歲，因陣發(fā)性心房顫動(dòng)長期口服胺碘酮，并發(fā)生暈厥1次。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為（）?A.早期復(fù)極綜合征B.交界性逸搏心律C.獲得性長QT間期綜合征(正確答案)D.先天性長QT間期綜合征E.心肌缺血24、男性，45歲。風(fēng)心病患者，前來咨詢。下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性瓣膜病的常見并發(fā)癥（）?A.心源性休克(正確答案)B.心律失常C.心力衰竭D.肺部感染或感染性心內(nèi)膜炎E.栓塞現(xiàn)象25、男性，48歲。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查:心率120次/分，血壓90/50mmHlg，尿比重1.024，中心靜脈壓8mmH2O。首要治療是（）?A.呋塞米B.毛花苷CC.硝普鈉D.補(bǔ)充血容量(正確答案)E.地塞米松26、男性，56歲。診斷為急性心肌梗死而入院。住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)首先應(yīng)采取哪項(xiàng)搶救措施（）?A.即作心電圖，了解心臟是停搏或心室顫動(dòng)B.安置心臟起搏器C.心內(nèi)注射腎上腺素D.胸外心臟按壓及人工呼吸(正確答案)E.靜脈注射利多卡因27、男性，60歲，2年來勞累后心悸，氣短，近期常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣痰。查體:心律齊，心率120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為（）?A.支氣管哮喘B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.急性左心衰竭(正確答案)D.慢性阻塞性肺疾病E.自發(fā)性氣胸28、男性，62歲，頭昏8年，測(cè)血壓180/100mmHg，心率80次/分。心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用（）?A.地爾硫卓B.卡托普利(正確答案)C.硝酸甘油D.普萘洛爾E.維拉帕米29、男性，61歲，陳舊性心肌梗死惠者，突然意識(shí)喪失，此時(shí)，最迅速、準(zhǔn)確的判斷患者是否心臟驟停的方法是（）?A.呼吸停止B.瞳孔散大C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失(正確答案)D.心電圖呈一條直線E.血壓測(cè)不到30、男性，30歲。近來自覺頭暈，BP140/90mmHg，既往體健，無明顯家族遺傳高血壓病史。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)采取下列措施中的（）?A.告知患者已患有高血壓B.囑患者改日在平靜狀態(tài)下再次測(cè)血壓(正確答案)C.馬上給予降壓藥物D.囑患者通過運(yùn)動(dòng)方法治療E.囑患者通過控制飲食方法治療31、男性，30歲。頭暈，頭痛來診，血壓180/100mmHg，上腹部可聞及血管雜音。首先考慮的診斷為（）?A.腎動(dòng)脈狹窄(正確答案)B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動(dòng)脈狹窄32、67歲患者，男，活動(dòng)中突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，口角右偏，言語不清，血壓220/120mmHg，顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血，下列說法正確的是（）?A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時(shí)降至正常水平B.采用靜脈藥物降壓，在24小時(shí)內(nèi)將血壓降低到160/100mmHg(正確答案)C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下盡快使血壓降至正常D.血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHgE.不降壓治療，防止腦組織血流灌注進(jìn)一步減少33、在恢復(fù)一名無反應(yīng)患者呼吸之前，你必須檢查他有無呼吸。你可以通過聽或感受有無氣流通過此人的鼻或嘴，并且還可以用下列方式中的（）?A.查看受害者的嘴，檢查有無東西阻塞氣道B.搖晃及輕拍受害者的肩膀，刺激他呼吸C.檢查脈搏D.患者呼吸時(shí)檢查有無胸廓起伏(正確答案)E.判斷意識(shí)34、女性，48歲。診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年，夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難，不能平臥，BP100/80mmHg，脈搏101次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心率136次/分。應(yīng)給予（）?A.硫酸阿托品1mg靜推B.普羅帕酮70mg靜推C.毛花苷C0.4mg靜推(正確答案)D.利多卡因75mg靜推E.腺苷6mg靜推35、女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生。近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗，跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷為（）?A.腦缺氧發(fā)作B.血管迷走性暈厥(正確答案)C.特發(fā)性起立性地血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形三、A3/A4型題（每題2分，共20分）

(36題~37題共用題干)

男性，35歲。發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，BP110/80mmHg，下肢水腫，靜脈壓180mmH2O，ECG:ST段抬高，弓背向下，未見Q波。36、診斷最可能為（）?A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎(正確答案)37、下列體征不支持大量心包積液的是（）?A.頸靜脈怒張B.奇脈C.Ewart征D.收縮壓降低，而舒張壓變化不大E.胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音(正確答案)男性，72歲，既往高血壓、高脂血癥，因勞累后突感劇烈胸痛，繼之進(jìn)行性呼吸困難1h入院。體檢:血壓130/80mmHg，急性病容，呼吸30次/min，心率120次/min，律齊，兩肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖:竇性心動(dòng)過速，V1~3呈QS型，V4~6呈Qr型伴ST單向抬高，T波直立。38、診斷為（）?A.急性肺梗死伴呼吸衰竭B.慢阻肺伴呼吸衰竭C.急性心肌梗死伴心力衰竭(正確答案)D.梗阻型心肌病伴心力衰竭E.高血壓性心臟病伴心力衰竭39、要確診需要做哪項(xiàng)檢查（）?A.血?dú)夥治?電解質(zhì)B.心肌酶譜(正確答案)C.血淀粉酶D.肝腎功能E.血糖+血酮40、其緊急處理中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）?A.利尿擴(kuò)血管B.緊急溶栓C.靜滴丹參D.靜滴異丙腎上腺素(正確答案)E.靜滴極化液患者男，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個(gè)月。查體:呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查:心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱。射血分?jǐn)?shù)（EF）為24%，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12%。41、最可能的診斷是（）?A.擴(kuò)張型心肌病(正確答案)B.缺血性心肌病C.風(fēng)濕性心臟病D.病毒性心肌炎E.冠心病42、為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是（）?A.MRIB.CTC.心肌酶譜D.心內(nèi)膜活檢(正確答案)E.超聲心動(dòng)圖43、給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效欠佳?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是（）?A.主動(dòng)脈氣囊反搏B.離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流C.同種異體原位心臟移植(正確答案)D.安裝起搏器E.全身支持，限制性輸液44、若考慮手術(shù)，對(duì)決定患者是否能手術(shù)的檢查是（）?A.胸部X線片B.心導(dǎo)管檢查(正確答案)C.心肌酶譜D.腹部B超E.供體與受體配型45、手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）?A.感染(正確答案)B.出血C.排斥反應(yīng)D.血栓形成E.急性心衰四、X型(多選)（每題2分，共10分）46、心肺復(fù)蘇的處理原則中哪些為正確的（）?A.迅速有效的人工呼吸(正確答案)B.立即進(jìn)行有效的胸外按壓(正確答案)C.根據(jù)情況選用合適藥物(正確答案)D.及時(shí)建立靜脈通道(正確答案)E.先行心電圖檢查以確診再進(jìn)行處理47、心肌梗死心臟體征可見（）?A.可出現(xiàn)第四心音奔馬律(正確答案)B.心尖部第一心音減弱(正確答案)C.10%~20%患者在起病第2~3天出現(xiàn)心包摩擦音(正確答案)D.心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音(正確答案)E.可伴收縮中晚期喀喇音48、對(duì)地高辛描述正確的