眼科常用眼藥及護

眼科常用藥物及護理眼科1編輯ppt學習內(nèi)容1了解眼科常用眼藥分類2熟悉常用眼藥的作用及不良反響3掌握眼科常用眼藥的護理2編輯ppt一眼科常用藥物的給藥方式1口服給藥2點眼藥3眼周注射4靜脈輸液3編輯ppt二眼科常用眼藥分類1抗感染類2非甾體類3降眼壓類4散瞳類5縮瞳類6其他4編輯ppt二眼科常用眼藥分類1抗感染類(1)不含激素類:可樂必妥滴眼液氧氟沙星滴眼液托百士滴眼液(小兒)(2)含激素類:典必殊滴眼液百力特滴眼液5編輯ppt二眼科常用眼藥分類2非甾體類(1)普南撲靈滴眼液(2)迪菲滴眼液3散瞳類(1)阿托品(2)美多麗(3)復方托吡卡按6編輯ppt二眼科常用眼藥分類4縮瞳類:毛果蕓香堿滴眼液5降眼壓類(1)β-受體阻滯劑類藥物噻嗎心胺滴眼液美開朗滴眼液貝他根滴眼液(2)前列腺素類:盧美根滴眼液7編輯ppt二眼科常用眼藥分類(3)擬膽堿作用類藥物：毛果蕓香堿眼藥水：可縮小瞳孔，到達開放房角的作用(4)α腎上腺素受體沖動劑類藥物：阿法根〔溴莫尼定滴眼液〕(5)碳酸酐酶抑制劑類藥物：派立明〔布林佐胺滴眼液〕8編輯ppt二眼科常用眼藥分類6其他人工淚組：瀟萊威滴眼液促進角膜上皮生長：金因舒滴眼液、貝復舒眼用凝膠9編輯ppt藥物分子穿過生物膜的方式〔途徑〕擴散作用：藥物沿其濃度梯度的擴散運動而穿透生物膜過濾作用：藥物通過生物膜上的充水小孔而進行轉(zhuǎn)運主動轉(zhuǎn)運：在一定能量作用下，藥物自低濃度向高濃度的逆濃度梯度轉(zhuǎn)運飲液作用：藥物通過溶解于細胞壁微小的凹陷中的細胞外液而被帶入10編輯ppt藥物的眼部吸收途徑滴眼劑給藥后，藥液主要經(jīng)淚液引流，藥物經(jīng)結(jié)膜、角膜、鞏膜吸收和淚液去除藥物透過角膜，主要是通過藥物的擴散作用與過濾作用，也被稱之為被動轉(zhuǎn)運作用。11編輯ppt藥物在角膜前區(qū)域的情況示意圖淚液蒸發(fā)藥物-蛋白結(jié)合角膜吸收結(jié)膜吸收藥物代謝淚液引流角膜前區(qū)域12編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響1氧氟沙星滴眼液作用:治療細菌性結(jié)膜炎不良反響:偶有辛辣似蟄樣刺激癥本卷須知:不宜長期使用使用中出現(xiàn)過敏病癥應停用

13編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響2百力特滴眼液藥理作用：是一種糖皮質(zhì)激素，相同劑量下，抗炎效力是氫化可的松的3~5倍?？蓽p輕急性炎癥反響時的水腫，纖維沉積，抑制毛細血管擴張和吞噬細胞游走，也可抑制毛細血管的增生、膠原的沉積及疤痕的形成。14編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響不良反響：可能引起局部刺激，長期使用還可能引起眼壓升高，導致視神經(jīng)損害，視野缺損。15編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響不良反響：角膜或鞏膜變薄的患者使用后可能導致眼球穿孔適應癥：短期治療對類固醇敏感的眼部炎癥用法用量：一次1~2滴，一日2~4次。治療開始的24至48小時，劑量可酌情加大至每小時2滴。不宜過早停藥。16編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響3雙氯芬酸鈉滴眼液〔迪菲〕藥理作用：是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其作用機理為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸與甘油三酯結(jié)合，降低細胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度，而間接抑制白三烯合成。雙氯芬酸鈉是非甾體消炎藥中作用較強的一種。17編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響雙氯芬酸鈉滴眼液對機械、化學、生物等刺激引起的血—房水屏障崩潰有較強的抑制作用。臨床研究顯示，雙氯芬酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥，可降低前房的閃輝和細胞數(shù)，應用于角膜放射切開術(shù)或激光屈光角膜切削術(shù)的病人能緩解術(shù)后疼痛和畏光，優(yōu)于撫慰劑。18編輯ppt什么是血---眼屏障血眼屏障是指循環(huán)血液與眼球內(nèi)組織液之間的屏障。血眼屏障包括血--房水屏障、血--視網(wǎng)膜屏障等結(jié)構(gòu)，它使全身給藥時藥物在眼球內(nèi)難以到達有效濃度，因此大局部眼病的有效藥物治療是局部給藥。

19編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響不良反響：滴眼有短暫的燒灼、刺痛、流淚等，極少數(shù)可有結(jié)膜充血、視物模糊。缺乏3%患者可出現(xiàn)乏力、困倦、惡心等全身反響適應癥：用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反響20編輯ppt妥布霉素地塞米松滴眼液

醋酸潑尼松龍滴眼液性狀:為細微顆粒狀的乳白色混懸液.

乳白色混懸液.用法用量:每天3～5次,每次1～2滴.嚴重者可增至2小時一次,用前搖勻.一次1～2滴，一日2～4次劑量可酌情增大至每小時2滴，使用前搖勻。適應癥

對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼表細菌感染.可減輕水腫及炎癥反應.是一種糖皮質(zhì)激素,用于抗炎治療的眼部疾病，如非化膿性結(jié)膜炎、瞼炎、鞏膜炎、在眼科手術(shù)后、異物去除后或其它眼部創(chuàng)傷時作預防性治療。注意事項長期使用可引起眼壓升高.長期用藥后可出現(xiàn)雙重感染，應立即停藥并進行適當?shù)闹委??？梢鹧蹆?nèi)壓升高長期或大劑量眼部使用可導致后囊膜下白內(nèi)障.長期用藥后可出現(xiàn)雙重感染，應立即停藥并進行適當?shù)闹委煛?/p>

21編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響迪善(硫酸阿托品眼用凝膠)用于：診斷及治療為目的的散瞳及調(diào)節(jié)麻痹不良反響：怕光、視近模糊(2-3周)

皮膚、黏膜枯燥、發(fā)熱、面部潮紅、心動過速等現(xiàn)象眼瞼出現(xiàn)發(fā)癢、紅腫、結(jié)膜充血等過敏現(xiàn)象滴眼后，擠壓內(nèi)眥3-5分鐘；幼兒慎用出現(xiàn)嚴重的不良反響及時就診。22編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響馬來酸噻嗎洛爾滴眼液對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，局部原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼加用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液可進一步增強降眼壓效果。

23編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響本卷須知：1當出現(xiàn)呼吸急促、脈搏明顯減慢、過敏等病癥時，請立即停止使用。2使用中假設出現(xiàn)腦供血缺乏病癥應立即停藥。3心功能損害者，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液時應防止服用鈣離子拮抗劑。

24編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響本卷須知：4對無心衰史的患者，如出現(xiàn)心衰病癥應立即停藥。5正在服用兒茶酚胺耗竭藥〔如利血平〕者，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液時應嚴密觀察。6冠狀動脈疾患、糖尿病、甲狀腺機能亢進和重癥肌無力患者，用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液滴眼時需遵醫(yī)囑。

25編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響本卷須知：7馬來酸噻嗎洛爾滴眼液慎用于自發(fā)性低血糖患者及接受胰島素或口服降糖藥治療的患者，因β受體阻滯劑可掩蓋低血糖病癥。8馬來酸噻嗎洛爾滴眼液不易單獨用于治療閉角型青光眼。9與其他滴眼液聯(lián)合使用時，請間隔10分鐘以上。

26編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響10定期復查眼壓，根據(jù)眼壓變化調(diào)整用藥方案。11用前應搖勻，防止容器尖端接觸眼睛，防止滴眼液污染。

27編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響禁忌癥1支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者，嚴重慢性阻塞性肺部疾病。2竇性心動過緩，Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯，明顯心衰，心源性休克。3對馬來酸噻嗎洛爾滴眼液過敏者。

28編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響不良反響1最常見的不良反響是眼燒灼感及刺痛。2心血管系統(tǒng)：心動過緩，心率失常。3神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈，加重重癥肌無力的病癥，感覺異常，嗜睡，失眠，惡夢，抑郁，精神錯亂，幻覺。

29編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響4呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣，呼吸衰竭，呼吸困難，鼻腔充血，咳嗽，上呼吸道感染。5內(nèi)分泌系統(tǒng)：掩蓋糖尿病患者應用胰島素或降糖藥后的低血糖病癥。

30編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響藥物相互作用

1.與腎上腺素合用可引起瞳孔擴大。

2.不主張兩種局部β受體阻斷劑同時應用。

3.馬來酸噻嗎洛爾滴眼液與鈣通道拮抗劑合用應慎重，因可引起房室傳導阻滯，左心室衰竭及低血壓。對心功能受損的患者，應防止兩種藥合并使用。

31編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響4正在服用兒茶酚胺耗竭藥〔如利血平〕者，使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液時應嚴密觀察，因可引起低血壓和明顯的心動過緩。5馬來酸噻嗎洛爾滴眼液與洋地黃類和鈣通道拮抗劑合用可進一步延長房室傳導時間。6馬來酸噻嗎洛爾滴眼液與奎寧丁合用能引起心率減慢等全身β受體阻斷的副作用?？赡艿脑蚴强鼘幎】梢种芇450酶和CYPZD6對噻嗎洛爾的代謝作用。32編輯ppt

過量應用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液可引起類似全身應用β受體阻斷劑的副作用，如頭暈，頭痛，氣短，心動過緩，支氣管痙攣及心搏停止。

33編輯pptβ-受體阻滯劑類藥物

常用藥物:貝他根,噻嗎心胺,美開朗等藥理作用

:

作用機制是減少房水生成,不影響瞳孔大小及調(diào)節(jié)機能,作用時間長,降壓作用可維持12h.34編輯pptβ-受體阻滯劑類藥物適應癥:

慢性開角型青光眼、高眼壓癥用法用量

:

每日2次,每次1-2滴.35編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠〔貝復舒〕適應癥：局部原因引起的角膜上皮缺損和點狀角膜病變，復發(fā)性淺層點狀角膜病變、輕中度干眼癥、大泡性角膜炎、單皰性角膜潰瘍等。36編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響不良反響：個別患者用藥時可能會出現(xiàn)輕微刺激感，不影響治療。本卷須知1本品為蛋白類藥物，應防止至于高溫或冰凍環(huán)境。2對感染性或急性炎癥期角膜病患者，須同時局部或全身使用抗生素或抗炎藥，以控制感染或炎癥。37編輯ppt三常用眼藥作用及不良反響本卷須知3對某些角膜病，應針對病因進行治療。如聯(lián)合應用維生素及激素類等藥物。貯藏：2~8℃避光保存。38編輯ppt四點眼藥的護理

1適用范圍:術(shù)前及術(shù)后抗感染治療眼部疾患眼部檢查39編輯ppt四點眼藥的護理操作前準備:1用物:點眼盤、眼藥水、棉簽、無菌眼墊2護士：洗手、戴口罩3病人：取坐位或仰臥位40編輯ppt四點眼藥的護理操作程序：1、備齊物品，核對準確，做好解釋，擺好體位。2、協(xié)助病人頭略后仰→分開患眼下眼瞼,囑其向上看→輕牽下瞼暴露下結(jié)膜囊→將藥液滴入下穹窿部→囑閉眼3至5分鐘，同41編輯ppt四點眼藥的護理時轉(zhuǎn)動眼球→擦凈溢出藥液→必要時遮蓋眼墊→協(xié)助病人恢復舒適體位→交待本卷須知→整理用物→洗手→記錄42編輯ppt查看并確認“眼藥水〞的名稱、有效期及有無變質(zhì)(如變顏、沉淀物析出等)，第一滴藥液棄去；

43編輯ppt頭后仰，用手將下眼皮下拉，在下結(jié)膜囊處滴入眼液1～2滴；

視情況輕拉上眼瞼，輕輕閉眼，并按住淚囊部3至5分鐘；

44編輯ppt五點眼藥水本卷須知1.眼藥一人一藥,專眼專用,防止交叉感染.2.藥瓶口部與眼瞼保持2至3厘米距離,防止污染眼藥水.3.滴藥時囑患者偏向用藥一側(cè),以免藥物流入另眼,引起不良反響.

45編輯ppt五滴眼藥水本卷須知4.同時滴用數(shù)種眼藥時:先滴刺激性弱,后滴刺激性強的藥物.先滴消炎藥,再滴散瞳類藥物.

5.滴眼藥水與涂眼藥膏同時使用時,應先滴藥水,后涂藥膏.46編輯ppt五滴眼藥水本卷須知6.滴混懸液時,應搖勻后再用.例如:百力特、典必殊等藥物.

7.滴副作用強的藥物時,應注意囑患者壓迫淚囊部如:阿托品眼藥