消化內(nèi)科利用PDCA循環(huán)提高嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率品管圈QCC成果匯報(bào)

主題：提高13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率活動(dòng)單位XX市兒童醫(yī)院質(zhì)控科活動(dòng)時(shí)間XX.1.2-XX.7.23

匯報(bào)人XXShenzhenChildren'sHospital提高嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率活動(dòng)單位XX市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科活動(dòng)時(shí)間XX.1.2-XX.7.23

匯報(bào)人XX組圈制表時(shí)間：XX.1.7

制表人：XX小組名稱成長(zhǎng)圈課題名稱提高嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率課題類型解決問(wèn)題成立日期XX.01.02活動(dòng)時(shí)間XX.01-XX.07活動(dòng)次數(shù)14次注冊(cè)日期XX.01.05注冊(cè)號(hào)出勤率100%平均活動(dòng)時(shí)間1小時(shí)圈長(zhǎng)XX輔導(dǎo)員XX成員情況姓名文化程度職務(wù)（職稱）小組分工XX本科護(hù)士（主管護(hù)師）分配成員任務(wù)XX本科護(hù)士（護(hù)師）監(jiān)督管理活動(dòng)XX研究生醫(yī)師數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)XX本科護(hù)士（護(hù)師）組織成員活動(dòng)XX本科護(hù)士（護(hù)師）表格制作XX大專護(hù)士（護(hù)士）采集相片XX大專護(hù)士（護(hù)士）數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)XX大專護(hù)士（護(hù)士）采集相片XX本科護(hù)士（主管護(hù)師）幻燈片制作、成果匯報(bào)護(hù)士主管護(hù)師醫(yī)師/護(hù)師13%37%50%45%13%42%5-10年以上工齡5年以下工齡10-20年工齡組圈組圈圈名選定表序號(hào)圈名得票排序選定提案人1護(hù)苗圈32

徐蕾2CC圈51XX3合力圈23XX4天使圈14張朋5呼氣圈23鄒瑜6消化圈14李千7通暢圈23

XX×√××××××√注備：品管圈組員每人至少提案一個(gè)，每名圈員最多投2票，票數(shù)最多者當(dāng)選圈名。

表示采納，表示未采納制表時(shí)間：XX.1.7

制表人：XX組圈圈名意義：兩個(gè)

C代表

Children和13C呼氣試驗(yàn)

圈徽意義：紅C代表13C，綠C代表孩子和希望，紅C宛如媽媽的懷抱，呵護(hù)著幼小的生命。

整體的圈徽寓意著孩子在醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的呵護(hù)下健康快樂(lè)的成長(zhǎng)！01主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力總分順序選定提高嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率3743451251降低呼叫器呼叫率3929351035提高靜脈留置針穿刺成功率3927451114降低口服藥發(fā)放差錯(cuò)率412729977提高PDA靜脈輸液執(zhí)行率4533451232降低藥物外滲率353133996提高病區(qū)護(hù)士手衛(wèi)生依從性4129451153××××××√評(píng)價(jià)基準(zhǔn)得分重要性迫切性圈能力5上級(jí)反復(fù)要求即刻解決能自行解決3有政策要求3-6個(gè)月需一個(gè)單位配合1偶爾要求超過(guò)6個(gè)月需多數(shù)單位配合主題選定

提高嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率勝選主題制表時(shí)間：XX.1.7

制表人：XX選題背景美國(guó)/加拿大30%-40%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亞20%東歐70-90%西歐30-50%亞洲70-80%HP（幽門螺旋桿菌）流行病學(xué)特征世界分布圖選題背景84%59%57%廣東西藏上海北京42%HP（幽門螺旋桿菌）流行病學(xué)特征中國(guó)分布圖我國(guó)兒童HP感染率為54.76%參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)制表時(shí)間：XX.1.9

制表人：XX選題背景XX年7-12月0-3歲13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率成功率15%對(duì)患者而言提高患兒診斷率減少患兒痛苦提高患者舒適度和滿意度勝選理由對(duì)同仁而言減少工作量提高護(hù)理滿意度提高工作效率對(duì)醫(yī)院而言提升醫(yī)院效益減少糾紛降低成本提高醫(yī)患滿意度相關(guān)定義和概念

國(guó)際上測(cè)定人體有無(wú)感染幽門螺旋桿菌金標(biāo)法

13C呼氣試驗(yàn)是通過(guò)13C紅外線分析儀，測(cè)定呼氣13CO2排出率可反映碳水化合物在體內(nèi)代謝狀況快速、準(zhǔn)確率高、無(wú)痛苦且無(wú)輻射的檢測(cè)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于消化疾病診療中。

Delta≥3.5Positive表示有細(xì)菌感染

Delta＜3.5Negative表示無(wú)細(xì)菌感染13C呼氣試驗(yàn)：相關(guān)定義和概念呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率呼氣試驗(yàn)總例數(shù)X100%=（呼氣試驗(yàn)總例數(shù)－呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集失敗例數(shù))標(biāo)本采集成功衡量指標(biāo)：

0-3歲受檢者禁食（≥4h），維持正常呼吸，將氣徐徐呼入第一個(gè)集氣袋，完成第一袋氣體采集后口服13C呼氣試驗(yàn)診斷試劑溶液，等待30分鐘時(shí)間，以同樣方法收集第二袋氣體，每袋集氣量≥800ml（1/2集氣袋）即表示標(biāo)本采集成功。

02計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定P30%D40%C20%A10%制表時(shí)間：XX.1.10

制表人：XX活動(dòng)計(jì)劃—甘特圖03現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握本次活動(dòng)查檢和改善重點(diǎn)制表時(shí)間：XX.1.17

制表人：XX醫(yī)生開具13C呼氣試驗(yàn)檢查申請(qǐng)單胃鏡室預(yù)約檢查前宣教評(píng)估準(zhǔn)備氣體收集器設(shè)備自動(dòng)檢驗(yàn)標(biāo)本、發(fā)報(bào)告收集標(biāo)本12345流程圖查檢表現(xiàn)狀把握查檢時(shí)間：XX.1.17~XX.2.06查檢說(shuō)明：查檢對(duì)象為0-3歲嬰幼兒查檢表由查檢護(hù)士完成填寫制表時(shí)間：XX.1.17

制表人：XX12345流程圖12345查檢表流程圖數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀把握日期項(xiàng)目17/118/1…5/26/2匯總

收集氣體量不足35患兒缺乏依從性…33宣教不到位…9家長(zhǎng)缺乏依從性…4護(hù)士操作不規(guī)范…3其他原因…1查檢匯總：查檢21天查檢0-3歲13C呼氣試驗(yàn)總例數(shù)113例；標(biāo)本采集成功28例；失敗85例。制表時(shí)間：XX.2.6

制表人：XX查檢匯總表嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)成功率=28/113=24.7%

檢查結(jié)果項(xiàng)目例數(shù)百分比累積百分比排序

收集氣體量不足3541.18%41.18%1患兒缺乏依從性3338.82%80.00%2宣教不到位910.59%90.59%3家長(zhǎng)缺乏依從性44.71%95.30%4護(hù)士操作不規(guī)范33.51%98.81%5其他原因11.19%100%6原因總計(jì)85嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集失敗原因分析查檢匯總12345查檢表流程圖數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：XX.2.6

制表人：XX12345查檢表流程圖數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析柏拉圖現(xiàn)狀把握改善重點(diǎn)80%制表時(shí)間：XX.2.6

制表人：XX04目標(biāo)設(shè)定圈能力評(píng)分表目標(biāo)設(shè)定圈員評(píng)分555553333平均分37/9=4.11評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多數(shù)單位配合參考分值531圈能力=平均分/最高×100%=4.11/5×100%=82.22%制表時(shí)間：XX.2.7

制表人：XX提高嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+｛(1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈員能力｝

=24.7%+｛(1-24.7%)×80%×82.22%｝

=74%24.7%80%82.22%現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力目標(biāo)設(shè)定制表時(shí)間：XX.2.13

制表人：XX目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況值目標(biāo)值0%20%60%40%80%100%74%24.7%目標(biāo)值：嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率74%制表時(shí)間：XX.2.13

制表人：XX

升幅：49.3%49.3%05解析解析一為什么收集氣體量不足醫(yī)生護(hù)士患兒人物環(huán)法家長(zhǎng)電話干擾患兒知識(shí)缺乏患兒性格差異過(guò)分溺愛針對(duì)檢查不配合膽小檢查前宣教不到位嬌氣年齡小流程執(zhí)行不到位恐懼周圍環(huán)境嘈雜醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)家長(zhǎng)性格周圍環(huán)境陌生收集氣體裝置不適用制度未落實(shí)到位醫(yī)療設(shè)備故障周圍患兒影響肺活量不足檢查前評(píng)估內(nèi)容欠缺患兒過(guò)度敏感檢查室內(nèi)光線太暗語(yǔ)言不通制表時(shí)間：XX.2.15

制表人：XX備注：要因確定——團(tuán)隊(duì)共識(shí)法由圈員9人根據(jù)迫切性、

重要性、圈能力進(jìn)行評(píng)分每項(xiàng)分值

很好=5分好=3分一般=1分總分135分。根據(jù)80/20法

則，主要原因≥108分。要因確定制表時(shí)間：XX.2.16

制表人：XX解析一為什么收集氣體量不足醫(yī)生護(hù)士患兒人物環(huán)法家長(zhǎng)電話干擾患兒知識(shí)缺乏患兒性格差異過(guò)分溺愛針對(duì)檢查不配合膽小檢查前宣教不到位嬌氣年齡小流程執(zhí)行不到位恐懼周圍環(huán)境嘈雜醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)家長(zhǎng)性格周圍環(huán)境陌生收集氣體裝置不適用制度未落實(shí)到位醫(yī)療設(shè)備故障周圍患兒影響肺活量不足檢查前評(píng)估內(nèi)容欠缺患兒過(guò)度敏感檢查室內(nèi)光線太暗為主要原因語(yǔ)言不通制表時(shí)間：XX.2.15

制表人：XX解析二為什么患兒缺乏依從性醫(yī)生護(hù)士患兒人物環(huán)法家長(zhǎng)電話干擾患兒知識(shí)缺乏患兒性格差異過(guò)分溺愛針對(duì)檢查不配合膽小檢查前宣教不到位嬌氣年齡小流程執(zhí)行不到位恐懼周圍環(huán)境嘈雜醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)家長(zhǎng)性格周圍環(huán)境陌生試劑口感欠佳制度未落實(shí)到位醫(yī)療設(shè)備故障周圍患兒影響疾病影響檢查前評(píng)估內(nèi)容欠缺患兒過(guò)度敏感檢查室內(nèi)光線太暗語(yǔ)言不通制表時(shí)間：XX.2.15

制表人：XX要因確定制表時(shí)間：XX.2.16

制表人：XX備注：要因確定——團(tuán)隊(duì)共識(shí)法由圈員9人根據(jù)迫切性、

重要性、圈能力進(jìn)行評(píng)分每項(xiàng)分值

很好=5分好=3分一般=1分總分135分。根據(jù)80/20法

則，主要原因≥108分。解析二為什么患兒缺乏依從性醫(yī)生護(hù)士患兒人物環(huán)法家長(zhǎng)電話干擾患兒知識(shí)缺乏患兒性格差異過(guò)分溺愛針對(duì)檢查不配合膽小檢查前宣教不到位嬌氣年齡小流程執(zhí)行不到位恐懼周圍環(huán)境嘈雜醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)家長(zhǎng)性格周圍環(huán)境陌生試劑口感欠佳制度未落實(shí)到位醫(yī)療設(shè)備故障周圍患兒影響疾病影響檢查前評(píng)估內(nèi)容欠缺患兒過(guò)度敏感檢查室內(nèi)光線太暗為主要原因語(yǔ)言不通制表時(shí)間：XX.2.15

制表人：XX真因驗(yàn)證查檢時(shí)間：XX.02.15~XX.02.27查檢結(jié)果：真因查檢75名0-3歲13C呼氣試驗(yàn)患兒；確定65名收集氣體不成功，并進(jìn)行真因調(diào)查。日期項(xiàng)目15/216/2…26/227/2匯總

收集氣體裝置不適用30患兒恐懼…13檢查前宣教不到位…10周圍患兒影響…6肺活量不足…4試劑口感欠佳…2制表時(shí)間：XX.2.27

制表人：XX查檢結(jié)果制表時(shí)間：XX.2.16

制表人：XX真因驗(yàn)證

檢查結(jié)果

項(xiàng)目例數(shù)百分比累積百分比排序

收集氣體裝置不適用3046.15%46.15%1患兒恐懼1320.00%66.15%2檢查前宣教不到位1015.39%81.54%3周圍患兒影響69.23%90.77%4肺活量不足46.15%96.92%5試劑口感欠佳23.08%100%6總計(jì)65嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集失敗真因檢查數(shù)據(jù)分析制表時(shí)間：XX.2.27

制表人：XX真因06對(duì)策擬定對(duì)策擬定WhatWhyHow決策采納WhenWhoWhere對(duì)策編號(hào)主題真因?qū)Σ邇?nèi)容具體對(duì)策擬定成本效果執(zhí)行總分實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人提高嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率收集氣體裝置不適用設(shè)計(jì)、改良?xì)怏w收集裝置1、查閱文獻(xiàn)，向其他醫(yī)院尋求相關(guān)設(shè)備裝備。21393797x2、自主研發(fā)設(shè)計(jì)氣體收集裝置平面結(jié)構(gòu)原理圖，不斷改良、優(yōu)化，并制作成品使用。374343123Y3.6-5.28辦公室工廠13、設(shè)備生產(chǎn)商對(duì)氣體收集裝備自審和整改。45292195x患兒恐懼轉(zhuǎn)移患兒注意力、建立護(hù)患信任感1、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，制作卡通裝飾物修飾集氣袋，獎(jiǎng)勵(lì)貼貼紙、棒棒糖，吸引患兒興趣。314545121Y3.6-5.28檢查室22、指導(dǎo)患兒在Vcare公益空間游戲、看動(dòng)畫片的方式疏導(dǎo)患兒心理。31293797x檢查前宣教不到位規(guī)范檢查前宣教1、專人負(fù)責(zé)，建立完善的工作制度和教育內(nèi)容，編寫標(biāo)準(zhǔn)工作流程、指引；通過(guò)培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)護(hù)對(duì)患者的宣教，提高醫(yī)護(hù)、患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握。214545111Y3.6-5.28檢查室32、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者責(zé)任心教育，增加互動(dòng)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)與患兒交流，建立信任。39212989x3、拓展檢查前宣教形式，采用動(dòng)畫、漫畫、圖片、視頻等進(jìn)行宣傳。27333595x備注：九位圈員參與評(píng)分，單項(xiàng)措施滿分為135分根據(jù)80/20法則，對(duì)策所獲得的評(píng)分≥108分方可采納。制表時(shí)間：XX.2.27

制表人：XX對(duì)策擬定WhatWhyHow決策采納WhenWhoWhere對(duì)策編號(hào)主題真因?qū)Σ邇?nèi)容具體對(duì)策擬定成本效果執(zhí)行總分實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人提高嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率收集氣體裝置不適用設(shè)計(jì)、改良?xì)怏w收集裝置1、查閱文獻(xiàn)，向其他醫(yī)院尋求相關(guān)設(shè)備裝備。21393797x2、自主研發(fā)設(shè)計(jì)氣體收集裝置平面結(jié)構(gòu)原理圖，不斷改良、優(yōu)化，并制作成品使用。374343123Y3.6-5.28辦公室工廠13、設(shè)備生產(chǎn)商對(duì)氣體收集裝備自審和整改。45292195x患兒恐懼轉(zhuǎn)移患兒注意力、建立護(hù)患信任感1、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，制作卡通裝飾物修飾集氣袋，獎(jiǎng)勵(lì)貼貼紙、棒棒糖，吸引患兒興趣。314545121Y3.6-5.28檢查室22、指導(dǎo)患兒在Vcare公益空間游戲、看動(dòng)畫片的方式疏導(dǎo)患兒心理。31293797x檢查前宣教不到位規(guī)范檢查前宣教1、專人負(fù)責(zé)，建立完善的工作制度和教育內(nèi)容，編寫標(biāo)準(zhǔn)工作流程、指引；通過(guò)培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)護(hù)對(duì)患者的宣教，提高醫(yī)護(hù)、患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握。214545111Y3.6-5.28檢查室32、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者責(zé)任心教育，增加互動(dòng)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)與患兒交流，建立信任。39212989x3、拓展檢查前宣教形式，采用動(dòng)畫、漫畫、圖片、視頻等進(jìn)行宣傳。27333595x備注：九位圈員參與評(píng)分，單項(xiàng)措施滿分為135分根據(jù)80/20法則，對(duì)策所獲得的評(píng)分≥108分方可采納。制表時(shí)間：XX.2.27

制表人：XX07對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策名稱設(shè)計(jì)、改良?xì)怏w收集裝置真因收集氣體裝置不適用改善前：0-3歲患兒無(wú)法正常交流，溝通困難原有設(shè)備設(shè)計(jì)缺陷，標(biāo)本采集成功率較低對(duì)策內(nèi)容：1、設(shè)計(jì)、改良?xì)怏w收集裝置。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：3.6-5.28實(shí)施地點(diǎn)：辦公室、工廠實(shí)施過(guò)程：從設(shè)備使用便利性、安全可靠性等方面進(jìn)行審視，識(shí)別出設(shè)備使用中設(shè)計(jì)不合理或缺陷的問(wèn)題點(diǎn)自主研發(fā)設(shè)計(jì)并優(yōu)化收集器平面結(jié)構(gòu)原理圖。聯(lián)系工廠開發(fā)制作氣體收集器模具。聯(lián)系工廠制作成品“呼出氣體自動(dòng)收集裝置”。將成品應(yīng)用于13C尿素呼氣試驗(yàn)的氣體樣本收集。對(duì)策處理：經(jīng)查檢調(diào)研確認(rèn)本對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士創(chuàng)新意識(shí)提高對(duì)策大大提高標(biāo)本采集成功率工作效率明顯提高PDAC實(shí)施與檢討制表時(shí)間：XX.3.23制表人：XX對(duì)策1對(duì)策名稱設(shè)計(jì)、改良?xì)怏w收集裝置真因收集氣體裝置不適用實(shí)施與檢討制表時(shí)間：XX.3.23制表人：XX800ml面罩集氣袋吸氣呼氣800ml吸氣集氣袋對(duì)策1對(duì)策名稱設(shè)計(jì)、改良?xì)怏w收集裝置真因收集氣體裝置不適用實(shí)施與檢討制表時(shí)間：XX.3.23制表人：XX對(duì)策1對(duì)策名稱設(shè)計(jì)、改良?xì)怏w收集裝置真因收集氣體裝置不適用改善前：0-3歲患兒無(wú)法正常交流，溝通困難原有設(shè)備設(shè)計(jì)缺陷，標(biāo)本采集成功率較低對(duì)策內(nèi)容：1、設(shè)計(jì)、改良?xì)怏w收集裝置。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：3.6-5.28實(shí)施地點(diǎn)：辦公室、工廠實(shí)施過(guò)程：從設(shè)備使用便利性、安全可靠性等方面進(jìn)行審視，識(shí)別出設(shè)備使用中設(shè)計(jì)不合理或缺陷的問(wèn)題點(diǎn)自主研發(fā)設(shè)計(jì)并優(yōu)化收集器平面結(jié)構(gòu)原理圖。聯(lián)系工廠開發(fā)制作氣體收集器模具。聯(lián)系工廠制作成品“呼出氣體自動(dòng)收集裝置”。將成品應(yīng)用于13C尿素呼氣試驗(yàn)的氣體樣本收集。對(duì)策處理：經(jīng)查檢調(diào)研確認(rèn)本對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士創(chuàng)新意識(shí)提高對(duì)策大大提高標(biāo)本采集成功率工作效率明顯提高PDAC實(shí)施與檢討有效對(duì)策制表時(shí)間：XX.3.23制表人：XX對(duì)策2對(duì)策名稱轉(zhuǎn)移患兒注意力、建立護(hù)患信任感真因患兒恐懼改善前：患兒對(duì)就診環(huán)境陌生，對(duì)氣體采集工具有抵觸情緒。對(duì)策內(nèi)容：轉(zhuǎn)移患兒注意力，建立護(hù)患信任感。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：3.6-5.28實(shí)施地點(diǎn)：檢查室實(shí)施過(guò)程：優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，增加墻面彩繪，增添卡通元素，減少患兒陌生感。制作卡通裝飾物修飾集氣袋，分散患兒注意力。獎(jiǎng)勵(lì)貼貼紙、棒棒糖，吸引患兒興趣。對(duì)策處理：經(jīng)查檢調(diào)研確認(rèn)本對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士對(duì)患兒主動(dòng)交流，服務(wù)積極性大幅提高患者滿意度提高患兒陌生感減少，患兒的笑臉增加，積極配合標(biāo)本采集的開展PDAC實(shí)施與檢討制表時(shí)間：XX.3.23制表人：XX對(duì)策2對(duì)策名稱轉(zhuǎn)移患兒注意力、建立護(hù)患信任感真因患兒恐懼實(shí)施與檢討制表時(shí)間：XX.3.23制表人：XX對(duì)策2對(duì)策名稱轉(zhuǎn)移患兒注意力、建立護(hù)患信任感真因患兒恐懼改善前：患兒對(duì)就診環(huán)境陌生，對(duì)氣體采集工具有抵觸情緒。對(duì)策內(nèi)容：轉(zhuǎn)移患兒注意力，建立護(hù)患信任感。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：3.6-5.28實(shí)施地點(diǎn)：檢查室實(shí)施過(guò)程：優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，增加墻面彩繪，增添卡通元素，減少患兒陌生感。制作卡通裝飾物修飾集氣袋，分散患兒注意力。獎(jiǎng)勵(lì)貼貼紙、棒棒糖，吸引患兒興趣。對(duì)策處理：經(jīng)查檢調(diào)研確認(rèn)本對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士對(duì)患兒主動(dòng)交流，服務(wù)積極性大幅提高患者滿意度提高患兒陌生感減少，患兒的笑臉增加，積極配合標(biāo)本采集的開展PDAC實(shí)施與檢討有效對(duì)策制表時(shí)間：XX.3.23制表人：XX對(duì)策3對(duì)策名稱

規(guī)范檢查前宣教真因檢查前宣教不到位改善前：對(duì)13C呼氣試驗(yàn)患兒及家長(zhǎng)以口頭形式宣教檢查事項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容，但沒(méi)有統(tǒng)一、健全、規(guī)范的宣教內(nèi)容。對(duì)策內(nèi)容：規(guī)范檢查前宣教。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：3.23-4.15實(shí)施地點(diǎn)：檢查室實(shí)施過(guò)程：專人負(fù)責(zé)，建立完善的工作制度和教育內(nèi)容。編寫標(biāo)準(zhǔn)工作流程、指引。通過(guò)培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)護(hù)對(duì)患者的宣教，提高醫(yī)護(hù)、患者對(duì)教育內(nèi)

容的掌握。對(duì)策處理：經(jīng)查檢調(diào)研確認(rèn)本對(duì)策為有效對(duì)策。

對(duì)策效果確認(rèn)：

患兒家長(zhǎng)知曉率PDAC患兒家長(zhǎng)知曉率由改善前68%提升至改善

后99%患兒家長(zhǎng)滿意度由改善前32%提升至改善后90%制表時(shí)間：XX.3.23制表人：徐蕾對(duì)策3對(duì)策名稱

規(guī)范檢查前宣教真因檢查前宣教不到位制表時(shí)間：XX.3.23制表人：對(duì)策3對(duì)策名稱

規(guī)范檢查前宣教真因檢查前宣教不到位改善前：對(duì)13C呼氣試驗(yàn)患兒及家長(zhǎng)以口頭形式宣教檢查事項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容，但沒(méi)有統(tǒng)一、健全、規(guī)范的宣教內(nèi)容。對(duì)策內(nèi)容：規(guī)范檢查前宣教。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：3.23-4.15實(shí)施地點(diǎn)：檢查室實(shí)施過(guò)程：專人負(fù)責(zé)，建立完善的工作制度和教育內(nèi)容。編寫標(biāo)準(zhǔn)工作流程、指引。通過(guò)培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)護(hù)對(duì)患者的宣教，提高醫(yī)護(hù)、患者對(duì)教育內(nèi)

容的掌握。對(duì)策處理：經(jīng)查檢調(diào)研確認(rèn)本對(duì)策為有效對(duì)策。

對(duì)策效果確認(rèn)：

患兒家長(zhǎng)知曉率PDAC患兒家長(zhǎng)知曉率由改善前68%提升至改善

后99%患兒家長(zhǎng)滿意度由改善前32%提升至改善后90%制表時(shí)間：XX.3.23制表人：有效對(duì)策08效果確認(rèn)調(diào)查時(shí)間：XX.6.02~XX.6.25共21天結(jié)果：總共查檢91名0-3歲患兒，判定名76患兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集

成功患兒，嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率83.5%效果確認(rèn)

標(biāo)本收集失敗人數(shù)查檢患兒總?cè)藬?shù)嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本收集成功率改善前8511324.7%目標(biāo)值74%改善后159183.5%制表時(shí)間：XX.6.2

制表人：XX效果確認(rèn)X100%=|改進(jìn)后-改進(jìn)前|改進(jìn)前進(jìn)步率=|83.5%-24.7%|24.7%X100%=238%X100%=|改進(jìn)后-改進(jìn)前||目標(biāo)值-改進(jìn)前|目標(biāo)達(dá)成率=|83.5%-24.7%||74%-24.7%|X100%=120%改善前改善后目標(biāo)值0%20%60%40%80%100%83.5%74%24.7%制表時(shí)間：XX.6.2

制表人：XX效果確認(rèn)改善前后柏拉圖對(duì)比制表時(shí)間：XX.6.10

制表人：XX改善前改善后進(jìn)步率238%效果確認(rèn)改善前后流程圖對(duì)比改善后改善前13C呼氣試驗(yàn)流程圖制表時(shí)間：XX.6.15

制表人：XX有形成果產(chǎn)品專利：嬰幼兒呼出氣體自動(dòng)收集裝置有形成果論文：嬰幼兒幽門螺桿菌感染情況分析附加效益制表時(shí)間：XX.6.15

制表人：XX改善前、改善后附加效益附加效益費(fèi)用支出項(xiàng)目費(fèi)用（元）改善前13C呼氣試驗(yàn)檢查成本80改善后13C呼氣試驗(yàn)檢查成本100護(hù)士人均時(shí)薪（XX年）56.82XX市民人均時(shí)薪（XX年）38.37經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計(jì)年受益患兒約800人次增加醫(yī)院收入：=800人次×（檢查費(fèi)-改善后檢查成本）=800人次×（230元-100元）=96000元減少人工支出：=（護(hù)士人均時(shí)薪×年節(jié)約護(hù)士工作時(shí)間h）+（XX市民人均時(shí)薪×年縮短患者就醫(yī)時(shí)間h）=（56.82元×12000/60）+（38.37元×16000/60）=21596元項(xiàng)目改善前改善后護(hù)士平均完成標(biāo)本采集時(shí)間（min/人次）4833患者平均就診時(shí)間（min）6545節(jié)約時(shí)間預(yù)計(jì)年受益患兒約800人次年節(jié)約護(hù)士工作時(shí)間：=800人次×（改善前標(biāo)本采集時(shí)間-改善后標(biāo)本采集時(shí)間）=800人次×（48-33）min=800人次×15min=12000min年縮短患兒就診時(shí)間：=800人

次×（改善前患者就診時(shí)間-改善后患者就診時(shí)間）=800人次×（65-45）min=800人

次×20min

=16000min制表時(shí)間：XX.6.15

制表人：XX無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均（倍）1工作積極性283.5364.51.3↑2團(tuán)隊(duì)凝聚力303.75364.51.2↑3改善服務(wù)理念283.5344.251.2↑4解決問(wèn)題的能力303.75364.51.2↑5團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神222.75344.251.5↑6交流溝通能力283.5364.51.3↑7工作成就感263.5364.51.4↑8品管手法運(yùn)用222.75344.251.5↑團(tuán)隊(duì)能力全面提升制表時(shí)間：XX.6.15

制表人：XX效果維持制表時(shí)間：XX.9.25

制表人：XX嬰幼兒13C呼氣試驗(yàn)標(biāo)本采集成功率效果推移圖09標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化13C呼氣試驗(yàn)檢查工作指引標(biāo)準(zhǔn)化13C呼氣試驗(yàn)檢查流程圖標(biāo)準(zhǔn)化

13C呼氣試

驗(yàn)健康教育10檢討改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目收獲發(fā)展方向主題選定主題選定要重要并切實(shí)可行，從多個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)