2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷76

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］濕溫濕熱釀痰蒙閉包證，治宜

A.清熱利濕，芳香開竅

B.淡滲利濕，清心開竅

C.清心涼營，化痰開竅

D.清熱化濕，豁痰開竅。E,清熱解毒，芳香開竅

【答案】D

2、［題干］患者男性，50歲。急性心肌梗死1個月，今晨再發(fā)胸痛,

持續(xù)8小時不緩解，遂來急診。查體：BP100/60mmHg,心率95次/分,

心肺檢查無異常。心電圖：I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌

鈣蛋白升高。導(dǎo)致該患者胸痛最可能的原因是

A.心室膨脹瘤

B.心絞痛

C.心臟破裂

D.急性心包炎。E,再發(fā)急性心肌梗死

【答案】E

【解析】心電圖I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，血清肌鈣蛋白升

高，提示急性心肌梗死。

3、［題干］慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是

A.FEV1I

B.MWI

C.MMFRI

D.小氣道功能異常。E,RVf

【答案】D

【解析】慢性支氣管炎早期一般沒有明顯的病理生理改變，少數(shù)患

者可檢出小氣道的功能異常。隨著病情加重逐漸出現(xiàn)氣道狹窄、阻力

增加和氣流受限等等。所以選擇D。

4、［不定項］男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋼灌腸

檢查示〃慢性結(jié)腸炎查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。

肛檢見肛疹和肛裂。最有助于診斷的檢查是

A.結(jié)腸鏡檢查

B.口服鋼餐X線小腸造影

C.大便結(jié)核菌PC.R測定

I).血癌胚抗原測定。E,大便細(xì)菌培養(yǎng)

【答案】A

5、［單選題］以下可用陰陽互相轉(zhuǎn)化來解釋的是

A.陽虛則寒

B.重陰必陽

C.寒者熱之

D陰損及陽。E,陰盛則陽病

【答案】B

6、［題干］下列哪項指標(biāo)與SLE活動密切相關(guān)()。

A.補(bǔ)體降低

B.Ig水平增高

C.血沉增高

D.ANA滴度增高。E,抗血小板抗體滴度增高

【答案】A

7、［單選題］類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理變化是()。

A.肌腱附著端炎

B.滑膜炎

C.關(guān)節(jié)軟骨變性

D.小血管炎。E,皮下纖維組織增生

【答案】B

8、本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合

A.異煙脫、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變

B.利福平、毗嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合

C.異煙腫、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合

D.異煙朋、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星。E,利福噴汀、

此嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

【答案】C

9、［單選題］車前子入湯劑時，其用法是

A.先煎

B.后下

C.另煎

D.爛化。E,包煎

【答案】E

10、［單選題］下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級

A.嗜睡

B.昏睡

C.暈厥

D.淺昏迷。E,深昏迷

【答案】C

11、［單選題］陽病治陰，用于

A.陰虛

B.陽虛

C.陰盛

D.陽盛。E,陰陽兩虛

【答案】A

12、［題干］可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是

A.補(bǔ)體結(jié)合試驗

B.血凝抑制試驗

C.中和試驗

D.特異性IgM抗體檢測。E,病毒分離

【答案】D

【解析】可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是特異性

IgM抗體檢測。IgM是早期抗體。

13、［題干］格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端

A.感覺障礙比運動障礙明顯

B.感覺和運動障礙均十分嚴(yán)重

C.僅有感覺障礙

D.疼痛明顯。E,感覺障礙比運動障礙輕

【答案】E

【解析】格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后廣3周，突然出

現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛（以腰肩、頸、和下肢為多），急性進(jìn)行性對稱性

肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為:

（1）感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有

襪套樣感覺減退、過敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和

腓腸肌明顯。偶而可見節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺障礙。（2）運動障礙：四

肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀干

肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在「2周內(nèi)病情發(fā)展

至高峰。癱瘓一般近端較遠(yuǎn)端重，肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音

受累時，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。

14、［單選題］噎膈吐食物的特點是

A.朝食暮吐

B.暮食朝吐

C.食入即吐

D.不食亦吐。E,食入隔數(shù)小時吐

【答案】C

15、［單選題］四逆湯與四逆散二方組成中均含有的藥物是

A.柴胡

B.枳實

C.干姜

D.芍藥。E,甘草

【答案】E

16、［題干］流行性感冒的確診的主要依據(jù)是

A.發(fā)病季節(jié)

B.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重

C.病毒分離

D.血凝抑制試驗。E,發(fā)熱溫度

【答案】C

【解析】“流感”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全

身性疾病。病毒分離可以確診。

17、［題干］房間隔缺損患兒如需外科手術(shù)，手術(shù)時機(jī)一般選擇在

A.<1歲

B.1?3歲

C.1?5歲

D.3-5歲。E,出現(xiàn)持續(xù)青紫后

【答案】D

【解析】對有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無內(nèi)科合并

癥時則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。手術(shù)適宜

年齡為3~5歲。

18、［題干］男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病

及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg,心率92次/分，腹

軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。藥物治療首選

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.硫糖鋁

C.生長抑素制劑

D.膠體次枸椽酸鈉。E,米索前列醇

【答案】A

【解析】根據(jù)患者病因考慮十二指腸潰瘍出血，應(yīng)選擇質(zhì)子泵抑制

劑。

19、［單選題］患者，女，60歲，腰膝酸冷疼痛，小便清長，腹痛便

秘，宜首選

A.雄黃

B.硫黃

C.蛇床子

D.白磯。E,蟾酥

【答案】B

20、［不定項選擇題］臨床診斷是()。

A.狼瘡性腎炎

B.干燥綜合征

C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性硬化病。E,心包炎

【答案】D

【解析】該患者表現(xiàn)為雙手變硬，多系統(tǒng)損害，特異性抗體抗Scl-

70抗體陽性。

21、［題干］男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出

汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示

腹水。該患者最可能的出血原因是

A.急性胃粘膜病變

B.食管癌

C.食管胃底靜脈曲張

D.消化性潰瘍。E,食管賁門粘膜撕裂

【答案】C

22、［題干］女性，35歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥2個月，口服他巴理

30mg/d4周，高熱、咽痛2天。查體：T40.3℃,P120次/分，R22次/

分,BP120/70mmHg,咽充血，兩肺呼吸音粗：心率120次/分，節(jié)律規(guī)

整，腹（一）。該病人應(yīng)首先檢查的項目是

A.T3,T4

B.胸部X線

C.血常規(guī)

D.ESRoE,1311攝取率

【答案】C

【解析】患者甲亢治療過程中出現(xiàn)感染表現(xiàn)，應(yīng)考慮到藥物副作用,

抗甲亢藥物會導(dǎo)致粒細(xì)胞減少引起感染，所以應(yīng)該查血常規(guī)。

23、［題干］一位年輕的住院醫(yī)師建議一位高血壓患者要注意清淡飲

食，這位患者認(rèn)為自己的生活經(jīng)驗比這位醫(yī)生多得多，故而沒有聽從,

出現(xiàn)這種情況最根本的原因是

A.患者常常自以為是

B.醫(yī)生沒有豐富的經(jīng)驗

C.醫(yī)生太年輕，說話沒有分量

D.沒有建立良好信任的醫(yī)患關(guān)系。E,患者的角色行為缺如

【答案】D

【解析】醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定、和諧使醫(yī)者與患者之間能保持及時的信

息交流，有利于醫(yī)療工作的順利開展。

24、［題干］女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行

走面部出現(xiàn)紅斑，于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)

則圓形皮損，邊緣略高出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm,

脾肋下剛及。化驗：LE細(xì)胞陽性，按美國風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE

診斷。該例首選治療是()。

A.阿司匹林

B.氯口奎

C.腎上腺糖皮質(zhì)素

D.免疫抑制劑。E,中醫(yī)中藥

【答案】B

【解析】輕癥有皮疹明顯者使用氯瞳。

25、［單選題］據(jù)《素問?熱論》，其滿三日者當(dāng)用

A.瀉下之法

B.泄熱之法

C.發(fā)汗之法

D.涌吐之法。E,和解之法

【答案】B

26、二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，哪項是錯誤的

A.瓣葉特別是前葉活動好，無明顯的鈣化

B.重度二尖瓣狹窄，心功能HI級

C.合并心臟內(nèi)血栓形成

D.合并重度肺動脈高壓。E,合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，左室無擴(kuò)大

【答案】C

27、［題干］男，48歲。酗酒9小時后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)

腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)

藍(lán)棕色斑，BP80/60mmmHg,P110次/分。最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎。E,急性膽管炎

【答案】D

【解析】據(jù)酗酒后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，惡心、嘔吐、

腹部有壓痛、腹膜刺激征、兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑的典型臨床表現(xiàn),

可診斷急性胰腺炎。

28、［題干］診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是

Oo

A.DBIL升高

B.蔗糖高滲冷溶試驗陰性

C.尿膽原升高

D.抗人球蛋白試驗陽性。E,腎上腺皮質(zhì)激素類免疫抑制劑治療有效

【答案】D

【解析】直接抗人球蛋白試驗是測定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體

和補(bǔ)體的較敏感的方法。

29、［單選題］符合主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)是()。

A.梨形心

B.靴形心

C.心尖區(qū)收縮期喀喇音

D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)。E,反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈

厥

【答案】E

30、［單選題］按胸部虛里，其動之微弱者，屬

A.虛損勞瘵

B.心肺氣絕

C.小兒食滯

I）.宗氣內(nèi)虛。E,痘診將發(fā)

【答案】D

31、［題干］尿酸性尿路結(jié)石表現(xiàn)不包括（）。

A.泥沙樣結(jié)石

B.血尿

C.腎絞痛

D.腎盂腎炎。E,尿頻

【答案】E

32、［題干］女性，86歲，體重45kg,感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2

周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結(jié)核菌陽性，無耐藥選用以

下哪種方案更合理（療程6?9個月）

A.異煙朋0.3,每日1次;利福平0.45,每日1次；乙胺丁醇0.75,

每日1次;鏈霉素0.75,肌注每日1次（強(qiáng)化期用）

B.異煙助0.3,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服；乙胺丁醇

0.5,每日1次;毗嗪酰胺0.5,每日3次（強(qiáng)化期用）

C.異煙陰0.3,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服；乙胺丁醇

0.5,每日1次;左氧氟沙星0.2,每日1次（強(qiáng)化期用）

D.異煙期:0.3,每日1次；乙胺丁醇0.5,每日1次;利福噴丁0.45,

每周2次頓服;丁胺卡那霉素0.4,靜點每日1次。E,異煙明0.3,每

日1次

【答案】C

【解析】痰菌陽性患者應(yīng)行短程化療，需要多藥聯(lián)用。

33、［單選題］傷寒侵犯()()。

A.胃

B.空腸

C.回腸

D.結(jié)腸。E,全食管

【答案】C

34、關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)，不正確

A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B.乙型肝炎的傳染途徑主要是通過血液、體液、母嬰接觸

C.甲肝主要通過糞-口途徑傳播

D.胎盤球蛋白對甲型、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果。E,乙型肝炎

可通過主動和被動免疫預(yù)防

【答案】D

35、［題干］下列腦神經(jīng)中屬于純運動神經(jīng)的是

A.舌下神經(jīng)

B.舌咽神經(jīng)

C.三叉神經(jīng)

D.面神經(jīng)。E,迷走神經(jīng)

【答案】A

36、［題干］男性，33歲，因近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力來院

就診。周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時痛，偶有夜間痛醒，進(jìn)食

后緩解，常有反酸、曖氣。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未

觸及，腸鳴音活躍，血壓90/60mmHg,心率104次/min,最可能的診斷

是

A.急性胃黏膜病變

B.胃癌合并出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.十二指腸球部潰瘍合并出血。E,胃潰瘍合并出血

【答案】D

【解析】根據(jù)患者病史“33歲。周期性中上腹痛10年余，多于饑

餓時痛，偶有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、曖氣”判斷十二指

腸潰瘍，根據(jù)“近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力”判斷出血。

37、［題干］傷寒病理學(xué)的主要特點是

A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

B.心肌壞死

C.骨髓受抑制

D.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。E,肝細(xì)胞廣泛壞死

【答案】D

【解析】傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點為

全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，傷寒肉芽腫形成。

38、Graves病的典型臨床表現(xiàn)有

A.基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫

B.基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

C.突眼，甲狀腺腫，心率增快

D.突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦。E,高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼

征

【答案】E

39、［題干］關(guān)于三叉神經(jīng)痛病因的周圍學(xué)說，其認(rèn)為病變是位于

A.半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間

B.三叉神經(jīng)局部髓鞘

C.相鄰軸索纖維突觸

D.神經(jīng)軸索內(nèi)的線粒體。E,Ranvier結(jié)附近

【答案】E

【解析】周圍學(xué)說認(rèn)為病變位于是在半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間的部分,

半月神經(jīng)節(jié)也稱為三叉神經(jīng)半月節(jié)，為最大的腦神經(jīng)節(jié)，位于潁骨巖

部尖端的三叉神經(jīng)壓跡處，覆蓋著硬腦膜，包括在硬腦膜兩層所形成

的三叉神經(jīng)腔內(nèi)。

40、［單選題］養(yǎng)生中的''養(yǎng)〃不包括的是

A.保養(yǎng)

B.調(diào)養(yǎng)

C.滋養(yǎng)

D.補(bǔ)養(yǎng)。E,護(hù)養(yǎng)

【答案】C

41、典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難。E,發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺干、

濕性啰音

【答案】A

42、［單選題］關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是

A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合

B.好發(fā)于兒童

C.可伴有鏡下血尿

D.常有高血壓及腎功能減退。E,對激素治療敏感

【答案】D

43、［單選題］HLA-B27陽性的AS患者的一級親屬中，HLA-B27的陽

性率為()。

A.近80%

B.近70%

C.近30%

D.近50%。E,近90%

【答案】D

44、［單選題］醒時經(jīng)常汗出，活動尤甚的稱為

A.盜汗

B.戰(zhàn)汗

C.熱汗

D.自汗。E,絕汗

【答案】D

45、［題干］女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院

次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞

200X109/L,血小板50X109/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L,3P試驗陽

性。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)

胞占85%?；颊叱鲅氖滓蚴?/p>

A.DIC

B.血小板減少

C.血小板減少伴功能異常

D.凝血因子H、VII、IX、X缺乏。E,異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁

【答案】A

46、［題干］遺傳性運動感覺性神經(jīng)病I型的首發(fā)癥狀中不常發(fā)生下

列哪項

A.下肢遠(yuǎn)端肌肉力弱、萎縮，導(dǎo)致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部

馬蹄內(nèi)翻及爪形趾

B.跟腱反射早期消失

C.感覺障礙顯著

D.可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺障礙。E,以見到因咽喉部受累而導(dǎo)

致的睡眠呼吸障礙

【答案】C

【解析】遺傳性運動感覺性神經(jīng)病分為：遺傳性運動感覺性神經(jīng)病

I型、遺傳性運動感覺性神經(jīng)病n型、遺傳性運動感覺性神經(jīng)病ni型、

遺傳性運動感覺性神經(jīng)病w型。

47、［題干］男性，4歲，在獨自游戲時突然出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時

胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，其病因最可能是()。

A.急性上呼吸道感染

B.自發(fā)性氣胸

C.支氣管哮喘

D.氣管異物。E,腦外傷

【答案】D

48、［題干］肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪

項是正確的

A.左室流出道狹窄加重時減輕

B.屏氣時減輕

C.左室容積減少時增強(qiáng)

I）.增加心肌收縮力時減輕。E,下蹲時增強(qiáng)

【答案】C

【解析】本題選C肥厚型梗阻性心肌病可以完全無自覺癥狀而因猝

死或在體檢中被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。

伴有流出道梗阻的病人也可有起立時或運動時的眩暈，甚至昏厥等表

現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第四心音，心尖部常有收縮期

雜音;流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3?4肋間聽到較粗糙的噴

射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的

影響而有明顯變化。常因左室容積減少即前負(fù)荷減少（如屏氣，

Valsava試驗，含化硝酸甘油等）或心肌收縮力增加（如心動過速、運動

時）而增強(qiáng)。反之，左室容積增加（如下蹲時）或心肌收縮力低下時（如

使用B受體阻滯劑等）則可減弱。

49、精神運動性癲癇的特征是（復(fù)雜部分發(fā)作）

A.發(fā)作性昏睡

B.發(fā)作性抽搐及意識障礙

C.發(fā)作性精神癥狀伴有意識障礙.

D.持續(xù)存在的精神異常，發(fā)作性加重。E,發(fā)作性精神癥狀

【答案】C

50、［題干］不是心力衰竭代償機(jī)制的是

A.Frank-Starling機(jī)制

B.心肌肥厚

C.交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)

D.RAS激活。E,心肌耗氧增加

【答案】E

51、［題干］對診斷腎結(jié)核價值最大的是()。

A.腹平片

B.腎臟增強(qiáng)CT

C.腎臟彩超

D.IVPoE,MRI

【答案】B

【解析】增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。

52、［題干］傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥？

A.腸出血

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.血栓性靜脈炎。E,肺炎

【答案】B

【解析】腸穿孔:最嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出

血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔

吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現(xiàn)腹膜炎征象，體溫再度

升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細(xì)胞

增高伴核左移。

53、［題干］患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余,

血RF1：40(+),ESR100mm/ho本患者目前不考慮的治療措施是

A.非留體抗炎藥

B.強(qiáng)的松

C.環(huán)磷酰胺

D.甲氨蝶吟。E,關(guān)節(jié)手術(shù)

【答案】E

【解析】患者處于類風(fēng)濕活動期，不宜手術(shù)。

54、［單選題］下列物質(zhì)中不屬于外源性致熱原的為

A.細(xì)菌毒素

B.炎性滲出物

C.抗原抗體復(fù)合物

D.某些類固醇物質(zhì)。E,白細(xì)胞介素-1

【答案】E

55、［題干］患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰

竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測心率的藥物是

A.甲氧氯普胺

B.地高辛

C.普蔡洛爾

D.硫糖鋁片。E,腸溶阿司匹林

【答案】B

【解析】服強(qiáng)心甘類藥物時需加強(qiáng)對心率、心律的監(jiān)測，脈率低于

每分鐘60次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

56、［題干］下列哪種疾病引起的發(fā)熱多不伴寒戰(zhàn)（）（）。

A.瘧疾

B.大葉性肺炎

C.傷寒

D.流行性感冒。E,急性腎盂腎炎

【答案】C

【解析】體溫上升有兩種方式：（1）驟升型，體溫在幾小時內(nèi)達(dá)到

39?40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流

行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應(yīng)等；（2）緩升型，體溫

逐漸上升，在數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰，多不伴寒戰(zhàn)，如傷寒（本題的C項）、

結(jié)核病、布氏桿菌病等。

57、［題干］以下不能作為診斷肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.右下肺動脈擴(kuò)張，橫徑15mm

B.肺型P波

C.順鐘向轉(zhuǎn)位

D.肺動脈段突出。E,右束支傳導(dǎo)阻滯

【答案】E

58、［題干］下列關(guān)于克羅恩病的治療說法錯誤的是

A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動比較有效的藥物，適用于中、重

度患者

B.一些抗菌藥物一般聯(lián)合應(yīng)用

C,柳氮磺毗咤適用于病變較重的患者

D.免疫抑制劑適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒?/p>

性病例。E,美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸釋放，對病變在小腸和結(jié)腸的輕

中型患者適用

【答案】C

【解析】柳氮磺毗咤僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕中型患者。

59、［題干］呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標(biāo)是

A.PaO2<8.OkPa

B.PaO2<7,32kPa

C.PaO2<6.65kPa

D.Pa02<5.32kPa。E,PaO2<9.3kPa

【答案】A

【解析】本題選A,呼吸衰竭血氣分析：海平面呼吸空氣時，動脈

血氧分壓(PaO2)<8.OkPa(60mmHg),二氧化碳分壓

(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(II型呼衰)或PaO2<8.OkPa,PaC02W正常值

(I型呼衰)。

60、［單選題］善于治療實熱積滯，大便燥結(jié)難下的藥物是

A.通草

B.巴豆

C.芒硝

D.火麻仁。E,商陸

【答案】C

61、［題干］醫(yī)療機(jī)構(gòu)

A.應(yīng)當(dāng)接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)

調(diào)查和指導(dǎo)

B.應(yīng)當(dāng)為艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)

C.向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測

D.應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，對艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。E,應(yīng)當(dāng)

對采集的人體血漿進(jìn)行艾滋病檢測

【答案】B

【解析】第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病

人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病

人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病

進(jìn)行治療。

62、［題干］冠狀動脈性心臟病的危險因素不包括的是

A.年齡

B.性別

C.吸煙

D.高脂飲食。E,體力活動過多

【答案】E

【解析】動脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見的類型，系由于

多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險因素，包括1.年齡：本

病多見于40歲以上的中、老年人。2.性別：本病男性多見，男女比例

約為2：1,女性患者常在絕經(jīng)之后。3.血脂異常：總膽固醇、甘油三

酯、低密度脂蛋白（LDL）或極低密度脂蛋白（VLDL）。4.血壓:本病

60%?70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓

增高都與本病有關(guān)。5.吸煙：吸煙者與被動吸煙均明顯增加危險性，

且與吸煙數(shù)量成正比。6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無

糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見。7.體重：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖

者（超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖）易患本病。缺乏體力勞動

者。8.職業(yè)：腦力活動緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。9.飲食：常進(jìn)食

較高熱量，含較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。

10.遺傳：家族中有在較年輕時患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家

族性高脂血癥易患本病。11.性格：A型性格。其他危險因素還有：高

同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗等。

63、［單選題］寒痰濕濁凝滯于胸中，胸陽不振，咳唾胸痹，宜選用

的藥物是

A.佛手

B.陳皮

C.刀豆

D.青木香。E,萩白

【答案】E

64、［單選題］電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項

A.心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟

按壓同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院

B.危重患者建立靜脈通道

C.檢查是否存在其他合并外傷

D.監(jiān)測生命體征。E,以上都是

【答案】E

65、［題干］不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

A.脈壓增大

B.大動脈槍擊音

C.毛細(xì)血管搏動征

D.水沖脈。E,細(xì)遲脈

【答案】E

【解析】周圍血管征表現(xiàn)：1.毛細(xì)血管搏動征，又稱Quincke征，

用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅

白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象稱為毛細(xì)血管搏動征。2.水沖脈：水

沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭

并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖

過，故稱為水沖脈。3.槍擊音：也叫Traube征，正常時在頸動脈或鎖

骨下動脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個聲音而在其他動脈

處聽不到在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈

處可聽到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。4.Duroziez雙重音：用聽診

器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲

的雙重音稱為Duroziez雙重音。5.頸動脈搏動：且常伴有點頭運動

(DeMusset征)。6.交替脈：交替脈為種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈

搏為心肌損害的種表現(xiàn)。7.重搏脈：正常脈波在其下降期中有重復(fù)上

升的脈波但較第個波為低不能觸及在某些病理情況下此波增高而可以

觸及稱為重搏脈即個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。8.奇脈：吸氣時脈

搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈不明顯的奇脈只有在聽診血壓時

方可發(fā)現(xiàn)即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失或收縮壓在吸氣期

較呼氣期降低1.33kPa以上。9.洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的

脈搏觸診血管時可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大。10.細(xì)脈：細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅

小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診時脈搏弱而小也稱做絲脈。

66、［單選題］《素問?上古天真論》認(rèn)為男子衰老始于

A.四七

B.五七

C.四八

D.五八。E,七八

【答案】D

67、［題干］男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體:

血壓136/81,雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患

者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.心力衰竭

C.氣胸

D.支氣管擴(kuò)張。E,慢性阻塞性肺疾病

【答案】E

【解析】①老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語音

震顫減弱，叩診呈過清音，應(yīng)考慮C0PD;②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)

作性喘息，未發(fā)作時肺部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽

咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性啰音。氣胸不可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰20

年。支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為咳嗽咳血，咳大量臭膿痰。

68、［單選題］記載了痹證之手指關(guān)節(jié)腫大者為〃鼓槌風(fēng)〃的著作是

A.《內(nèi)經(jīng)》

B.《金匱要略》

C.《諸病源候論》

D.《證治準(zhǔn)繩》。E,《醫(yī)宗必讀》

【答案】D

69、［單選題］17世紀(jì)，為醫(yī)學(xué)實驗道德提出新要求的人是

A.希波克拉底

B.蓋倫

C.哈維

D.邁蒙尼提斯。E,錢乙

【答案】C

70、［題干］十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。

A.十二指腸球部后壁

B.十二指腸球部以下

C.十二指腸水平部

D.十二指腸降部。E,十二指腸升部

【答案】B

【解析】十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多

發(fā)生在十二指腸球部以下。

71、［單選題］反映小兒營養(yǎng)狀況最易獲得的靈敏指標(biāo)是

A.體重

B.身高

C.頭圍

D.坐高。E,胸圍

【答案】A

72、［題干］急性重癥胰腺炎的主要病理特點是

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或疹管形成

C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞。E,靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

【答案】C

【解