《機(jī)械通氣模式選擇》培訓(xùn)

機(jī)械通氣模式選擇機(jī)械通氣是一種常見的呼吸支持治療方法。本課程將為您介紹機(jī)械通氣模式的選擇和調(diào)整，以幫助您更好地應(yīng)對(duì)危重病人的治療需求。機(jī)械通氣模式的定義和作用機(jī)械通氣的定義指將空氣或氧氣通過通氣管或口罩等附加設(shè)備送入病人肺部的治療方法，以幫助患者維持正常呼吸功能。機(jī)械通氣的作用可以有效改善病人呼吸功能，提高氣道通暢度，防止或減輕病情惡化，并為病人提供必要的呼氣和吸氣支持。機(jī)械通氣的適應(yīng)癥包括但不限于：氣道梗阻、呼吸衰竭、呼吸肌無力、肺纖維化、ARDS等導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重受損或喪失的疾病。機(jī)械通氣模式的分類和選擇原則1通氣模式的分類分為壓力控制通氣模式、容量控制通氣模式、輔助控制通氣模式及其它多種模式。2通氣模式的選擇原則應(yīng)根據(jù)病情和患者需求而定。常用的幾種通氣模式具體使用條件及優(yōu)缺點(diǎn)也需注意。3通氣模式的比較壓力控制通氣模式適用于限制氣流狀況下的氣體傳遞；容量控制通氣模式適用于有限的流量條件下；輔助控制通氣模式是常用的模式，但易誘發(fā)肺損傷。壓力控制通氣模式適用人群通氣不足或有呼吸窘迫需要的患者，常見于肺昏迷及其他呼吸系統(tǒng)障礙患者。機(jī)械特點(diǎn)對(duì)于氣道阻力測量異常較敏感，當(dāng)氣道阻力減小時(shí)，通氣量可能會(huì)相應(yīng)增加。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是通氣量控制比較精準(zhǔn)，缺點(diǎn)是無法保證呼氣結(jié)束的壓力水平。容量控制通氣模式1適用人群過度通氣患者，呼氣過程中容易出現(xiàn)肺氣壞死，是ARDS和COPD患者的首選模式。2機(jī)械特點(diǎn)氣道阻力增加時(shí)，呼氣結(jié)束時(shí)總逆壓比較高。3優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是可以控制呼吸寬度和呼氣末正壓，缺點(diǎn)是通氣效果受氣道阻力影響。輔助控制通氣模式適用人群嚴(yán)重呼吸衰竭，需要較長時(shí)間的通氣支持，包括急性肺部損傷/ARDS，慢性阻塞性肺疾病等。機(jī)械特點(diǎn)常用于照顧重癥機(jī)械通氣患者，患者通過預(yù)設(shè)參數(shù)和觸發(fā)設(shè)備的幫助下，進(jìn)行主動(dòng)呼吸。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是能夠符合患者的主動(dòng)呼吸特點(diǎn)，缺點(diǎn)是容易造成呼吸道的創(chuàng)傷，對(duì)皮膚有摩柿作用。機(jī)械通氣模式的調(diào)整和優(yōu)化限流呼吸合理的屏氧肺通氣是機(jī)械通氣的關(guān)鍵，薈萃機(jī)械通氣提供呼氣末正壓，提高通氣效果。動(dòng)態(tài)調(diào)整針對(duì)機(jī)體動(dòng)態(tài)變化需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，電化學(xué)檢查是動(dòng)態(tài)調(diào)整的重要工具。合理使用藥物咳嗽反射降低或消失，含量調(diào)整取決于血壓、心率及呼氣末CO2進(jìn)行監(jiān)測。常見機(jī)械通氣模式的臨床應(yīng)用案例1高頻通氣將傳統(tǒng)通氣的頻率從12-16次/分增加到每分鐘60-120次。用于氧合和二氧化碳的清除，對(duì)肺膜細(xì)胞有深度的調(diào)整作用。2同步間歇指令通氣遠(yuǎn)程透視可見，患者自主呼吸和呼氣末正壓保護(hù)加強(qiáng)，通氣階段和由患者控制的呼吸組成的通氣模式。3有壓力的支持通氣以關(guān)鍵的呼氣報(bào)警值結(jié)束，短時(shí)呼吸道限流供氣：以關(guān)鍵的壓力質(zhì)量控制結(jié)束，固定壓力通氣一段時(shí)間供氣。總結(jié)機(jī)械通氣模式的選擇原則應(yīng)該充分考慮患者的病情，術(shù)后病人的全面護(hù)理，不同的機(jī)械通氣模式在使用時(shí)需要仔細(xì)鑒別病情和患者