醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度范本

第頁共頁醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度范本第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和管理，保障患者和職工的健康安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員和患者，包括門診、住院及其他醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。第三條感染監(jiān)測(cè)和管理工作應(yīng)當(dāng)充分保障醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的參與，建立全員參與的感染控制體系。第四條醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和管理的原則是預(yù)防為主，責(zé)任到人，科學(xué)管理，依法行政，持續(xù)改進(jìn)。第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全感染監(jiān)測(cè)和管理的組織架構(gòu)，明確各級(jí)責(zé)任部門和個(gè)人的職責(zé)。第六條感染監(jiān)測(cè)和管理應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)的方法和規(guī)范，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。第七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染監(jiān)測(cè)和管理的需要，制定相應(yīng)的預(yù)算，并配備必要的儀器設(shè)備和專業(yè)人員。第八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和管理工作。第九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)真履行監(jiān)測(cè)和管理職責(zé)，不得以任何理由逃避或者擅自變更。第二章建立感染監(jiān)測(cè)制度第十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立感染監(jiān)測(cè)制度，明確感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象、內(nèi)容、方法和頻次。第十一條感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象包括醫(yī)院內(nèi)的患者、醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備。第十二條感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括感染發(fā)生率、感染類型、感染部位、感染源和感染控制措施的執(zhí)行情況等。第十三條感染監(jiān)測(cè)的方法和頻次應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的感染類型和部位進(jìn)行調(diào)整，確保監(jiān)測(cè)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。第三章確定感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染監(jiān)測(cè)的需要，確定感染監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，包括感染發(fā)生率、病原體分布、耐藥性情況等。第十五條感染發(fā)生率應(yīng)當(dāng)分為總發(fā)生率和部位感染發(fā)生率，分別監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)。第十六條病原體分布指標(biāo)應(yīng)當(dāng)包括常見病原體和罕見病原體的分布情況，以及不同種類病原體的耐藥性情況。第十七條耐藥性情況指標(biāo)應(yīng)當(dāng)包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲等病原體對(duì)不同抗生素的耐藥情況。第四章感染監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)采集和分析第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立感染監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，并保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析，制定感染監(jiān)測(cè)報(bào)告。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將感染監(jiān)測(cè)報(bào)告及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，并根據(jù)需要向醫(yī)務(wù)人員和患者公開相關(guān)信息。第二十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，制定相應(yīng)的感染預(yù)防和控制措施，并追蹤效果。第二十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將感染監(jiān)測(cè)和管理的數(shù)據(jù)用于績效考核和評(píng)價(jià)，對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行評(píng)優(yōu)或問責(zé)。第五章感染監(jiān)測(cè)的措施和要求第二十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)感染控制的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防控意識(shí)。第二十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程和消毒滅菌制度，確保醫(yī)療設(shè)備和器械的安全使用。第二十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的手衛(wèi)生和防護(hù)措施，包括醫(yī)務(wù)人員的洗手和戴手套等。第二十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的感染防控，包括隔離措施、消毒措施和個(gè)人衛(wèi)生等。第二十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)感染監(jiān)測(cè)和管理工作的監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。第六章法律責(zé)任第二十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)違反本制度的醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)的處理和處罰。第二十九條醫(yī)務(wù)人員利用感染監(jiān)測(cè)和管理工作謀取個(gè)人利益，構(gòu)成職務(wù)犯罪的，將追究刑事責(zé)任。第三十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極配合相關(guān)部門進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)和調(diào)