心臟彩超的臨床應(yīng)用

心臟彩超的臨床應(yīng)用1編輯ppt什么是心臟彩超心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病如何看心臟彩超報(bào)告2編輯ppt一、什么是心臟彩超B型超聲〔切面顯像Brightnessmode〕將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來(lái)，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)那么光點(diǎn)亮，回聲弱那么光點(diǎn)暗。M型超聲〔光點(diǎn)掃描Motiontype〕在輝度調(diào)制型中參加慢掃查鋸齒波，使回聲光點(diǎn)從左向右自行移動(dòng)掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當(dāng)探頭固定一點(diǎn)探查時(shí)，從光點(diǎn)的移動(dòng)可觀察反射體的深度及其活動(dòng)狀況，常用來(lái)探測(cè)心臟，即通稱的M型超聲心動(dòng)圖。3編輯ppt多譜勒超聲：D型〔Doppler型〕超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變〔稱為頻移〕，頻移的程度與相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度成正比。距離變近那么頻率增加，距離變遠(yuǎn)那么頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號(hào)音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點(diǎn)，再提取多譜勒信號(hào)，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測(cè)心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時(shí)聽(tīng)取多譜勒信號(hào)音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡(jiǎn)稱CDFI〔colorDopplerflowimaging〕。4編輯ppt5編輯ppt心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，到達(dá)對(duì)心臟疾病進(jìn)行診斷的目的。6編輯ppt二、心臟彩超可以診斷哪些心臟疾病7編輯ppt常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、大動(dòng)脈、體〔肺〕靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等心臟血流動(dòng)力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定量狹窄、返流及分流的流速、壓差及流量等心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸心功能：收縮、舒張8編輯ppt常規(guī)超聲檢查局限性胸廓畸形肺氣腫肋間隙狹窄肥胖盲區(qū)9編輯ppt正常超聲心動(dòng)圖10編輯ppt11編輯ppt12編輯ppt心臟瓣膜疾病的診斷慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病：二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全。非風(fēng)濕性瓣膜?。憾獍昝摯?、腱索斷裂，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣鈣化。人工瓣膜的超聲診斷：生物瓣或機(jī)械瓣的功能評(píng)價(jià)。13編輯ppt14編輯ppt非紫紺型先心病房間隔缺損室間隔缺損心內(nèi)膜墊缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主動(dòng)脈竇瘤破裂肺動(dòng)脈口狹窄主動(dòng)脈口狹窄15編輯ppt主動(dòng)脈縮窄馬凡綜合征主動(dòng)脈弓離斷三房心肺靜脈異位引流冠狀動(dòng)脈瘺雙腔右心室16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt紫紺型先心病法洛四聯(lián)癥右室雙出口大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位單心室永存動(dòng)脈干三尖瓣閉鎖，三尖瓣下移主動(dòng)脈弓離斷左心發(fā)育不良綜合征肺動(dòng)靜脈瘺26編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt30編輯ppt心肌病及其他心臟疾病擴(kuò)張型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病感染性心內(nèi)膜炎心臟腫瘤肺心病31編輯ppt32編輯ppt33編輯ppt34編輯ppt35編輯ppt36編輯ppt冠心病心肌缺血、室壁運(yùn)動(dòng)異常心肌梗死及其合并癥37編輯ppt心包疾病心包積液心包填塞縮窄性心包炎心包腫瘤心包囊腫38編輯ppt心功能測(cè)定左室收縮功能：左室容量〔EDV，ESV〕，心搏量〔SV〕，心輸出量〔CO〕，射血分?jǐn)?shù)〔EF〕，短軸縮短率〔FS〕。左室局部收縮功能：室壁運(yùn)動(dòng)記分指數(shù)，彩色室壁運(yùn)動(dòng)幅度，多譜勒室壁運(yùn)動(dòng)速度39編輯ppt左室舒張功能：左室等容舒張期〔心肌松弛性〕和左室充盈期〔心肌僵硬度〕，左室充盈期指標(biāo)：左室等容舒張時(shí)間〔IVRT〕，二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲罅魉貳峰，二尖瓣血流心房收縮期最大流速A峰，E/A比值，E波減速時(shí)間〔EDT〕，心房收縮期肺靜脈返流速度〔AR〕等40編輯ppt左室松弛性減退時(shí)，IVRT延長(zhǎng)，EV減低，EDT延長(zhǎng)，A波升高，E/A〈1，AR輕增大左室僵硬度升高時(shí)，IVRT縮短，EV增大，EDT縮短，AV縮小，E/A〉2，AR增高左室松弛性減低合并僵硬度增高時(shí)，IVRT正?；蜓娱L(zhǎng)，E與A正?；驕p低，E/A正常，EDT正常，AR顯著增高。41編輯ppt心臟新技術(shù)聲學(xué)造影經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖三維超聲心動(dòng)圖42編輯ppt經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖

TEE二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病變左房腫瘤及左心耳血栓房間隔病變?nèi)斯ぐ暝u(píng)價(jià)術(shù)中監(jiān)測(cè)及評(píng)估介入治療中引導(dǎo)及監(jiān)測(cè)43編輯ppt三、如何看心臟彩超報(bào)告內(nèi)容：測(cè)量值：RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。心臟位置、心內(nèi)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系、心內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、瓣膜情